外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究

杨蕾; 邬娜; 杨岚清; 陈彦秀; 陈兴华; 袁志权; 李成英; 吴龙; 曾雨虹; 王煜; 钟理; 杨敬源; 李亚斐

doi:10.16016/j.2097-0927.202409107

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外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究

临床医学 | 更新时间：2025-03-28

- 外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究
- Predictive value of peripheral blood piR-hsa-2700592 for prognosis of atrial fibrillation patients
- 陆军军医大学学报 2025年47卷第6期页码：551-560
- 作者机构：
  
  1.贵州医科大学公共卫生与健康学院，环境污染与疾病监控教育部重点实验室，贵阳
  2.陆军军医大学（第三军医大学）军事预防医学系军队流行病学教研室，重庆
  3.陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院心内科，重庆
  4.重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心，重庆
- 作者简介：
  
  杨敬源，Email：yangjingyuan@gmc.edu.cn
  李亚斐，Email：liyafei2008@hotmail.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上项目(82073649);Corresponding authors： LI Yafei, E-mail：
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202409107
  中图分类号：
- 收稿日期：2024-09-16，
  
  修回日期：2025-02-12，
  
  纸质出版日期：2025-03-30
- 稿件说明：
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杨蕾，邬娜，杨岚清，等.外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究［J］.陆军军医大学学报，2025，47（06）：551-560.DOI：10.16016/j.2097-0927.202409107.

YANG L，WU N，YANG L Q，et al.Predictive value of peripheral blood piR-hsa-2700592 for prognosis of atrial fibrillation patients［J］.J Army Med Univ，2025，47（06）：551-560.DOI：10.16016/j.2097-0927.202409107.
杨蕾，邬娜，杨岚清，等.外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究［J］.陆军军医大学学报，2025，47（06）：551-560.DOI：10.16016/j.2097-0927.202409107. DOI：

YANG L，WU N，YANG L Q，et al.Predictive value of peripheral blood piR-hsa-2700592 for prognosis of atrial fibrillation patients［J］.J Army Med Univ，2025，47（06）：551-560.DOI：10.16016/j.2097-0927.202409107. DOI：

摘要

目的

探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联，确定piR-hsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。

方法

纳入127名非瓣膜性房颤患者，检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平，运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hsa-2700592的相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。比较分析在CHA

-VASc评分及ABC卒中（或死亡）评分中分别加入血浆piR-hsa-2700592表达水平后，其新预测模型对2种结局预测能力的改善情况。应用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）、净重新分类指数（net reclassification improvement，NRI）、综合判别改善指数（integrated discrimination improvement，IDI）评估预测能力，通过决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）比较临床净收益情况。

结果

多因素Cox回归分析显示，外周血piR-hsa-2700592高表达水平的患者发生卒中的风险更高（

：2.203；95%

：1.120

4.332；

=0.022）。在卒中结局中，将血浆piR-hsa-2700592表达水平分别纳入CHA

-VASc评分及ABC卒中评分相较原评分AUC有显著增加，其新模型AUC分别为0.70（95%

：0.55

0.85，

0.001）和0.84（95%

：0.73

0.96，

=0.02）；高血浆piR-hsa-2700592水平与房颤患者全因死亡无显著关联（HR：1.997；95%

：0.884

4.509；

=0.096）。新模型的重分类能力得到显著改善，与CHA

-VASc评分相比其NRI和IDI分别为44.20%（95%

：3.40

59.90，

0.001）和8.20%（95%

：0.60

15.40，

0.001）；与ABC卒中评分相比，NRI和IDI分别为44.20%（95%

：9.80

58.90，

0.001）和10.40%（95%

：0.70

21.40，

0.001）；DCA曲线显示其新预测模型均有更好的净临床获益。

结论

外周血高表达的piR-hsa-2700592是房颤患者发生卒中的独立危险因素，并且对房颤患者的预后有较好的预测价值，提示piR-hsa-2700592可作为潜在生物标志物，为其在心血管疾病诊断和防治中的应用提供依据。

Abstract

Objectives‍　‍To explore the association of peripheral blood PIWI-interacting RNA

piR-hsa-2700592

with all-cause mortality and stroke outcomes in patients with atrial fibrillation (AF)

and to determine whether piR-hsa-2700592 has the potential to be an AF biomarker. Methods‍　‍A total of 127 patients with non-valvular AF were enrolled

and the relative expression level of plasma piR-hsa-2700592 was detected. Cox proportional hazard regression was used to analyze the correlation between the expression of piR-hsa-2700592 and all-cause death as well as stroke outcome in the patients. Then the molecule expression level was combined with CHA

-VASc score and ABC stroke (or death ) score to establish 2 new prediction models

the improvement of the predictive performance was compared and analyzed. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis (area under the curve

AUC)

net reclassification index (NRI)

and comprehensive discriminant improvement index (IDI) were used to evaluate the predictive performance

and decision curve analysis (DCA) was employed to assess the clinical benefit. Results‍　‍Multivariate Cox regression analysis showed that the patients with higher expression level of piR-hsa-2700592 in peripheral blood had a higher risk of stroke (

: 2.203

95%CI: 1.120~4.332;

=0.022). In the stroke outcome

combination of plasma piR-hsa-2700592 expression level with CHA

-VASc score and ABC stroke score obtained an AUC of 0.70 (95%

: 0.55~0.85

0.001) and 0.84 (95%

: 0.73~0.96

=0.02)

respectively. But

no significant association was observed between high plasma piR-hsa-2700592 level and all-cause mortality in the AF patients (

: 1.997; 95%

: 0.884~4.509;

=0.096). Combination of plasma piR-hsa-2700592 level improved the d

iscriminative capability than the single CHA

-VASc score and ABC stroke score models

with an NRI and IDI value of 44.20% (95%

: 3.40~59.90

0.001) and 8.20% (95%

: 0.60~15.40

0.001)

respectively for the new CHA

-VASc score model

and an NRI and IDI value of 44.20% (95%

: 9.80~58.90

0.001) and 10.40% (95%

: 0.70~21.40

0.001)

respectively for the new ABC stroke score model. The DCA curve showed that both new prediction models obtained better net clinical benefits. Conclusion‍　‍High peripheral blood expression of piR-hsa-2700592 is an independent risk factor for stroke in the AF patients

and the indicator has a good predictive value for prognosis of the patients. piR-hsa-2700592 might be used as a potential biomarker in the diagnosis and prevention of cardiovascular diseases.

关键词

Keywords

references

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