近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

唐书庆; 汪丽; 彭露; 刘慧

doi:10.16016/j.2097-0927.202408040

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近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

临床医学 | 更新时间：2025-03-11

- 近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析
- Risk factors for hospitalization within 24 h postnatally and respiratory support in late preterm and term neonates
- 陆军军医大学学报 2025年47卷第5期页码：472-479
- 作者机构：
  
  1.重庆医科大学附属大学城医院儿科，重庆
  2.重庆医科大学附属第二医院儿科，重庆
- 作者简介：
  
  刘慧，E-mail：liuhi8805@126.com
- 基金信息：
  
  重庆市科卫联合医学科研项目面上项目(2023MSXM048);Corresponding author：LIU Hui,E-mail：liuhi8805@126.com
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202408040
  中图分类号： R181.32;R473.72;R715.8
- 收稿日期：2024-08-12，
  
  修回日期：2025-01-08，
  
  纸质出版日期：2025-03-15
- 稿件说明：
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唐书庆，汪丽，彭露，等.近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析［J］.陆军军医大学学报，2025，47（05）：472-479.DOI：10.16016/j.2097-0927.202408040.

TANG S Q，WANG L，PENG L，et al.Risk factors for hospitalization within 24 h postnatally and respiratory support in late preterm and term neonates［J］.J Army Med Univ，2025，47（05）：472-479.DOI：10.16016/j.2097-0927.202408040.
唐书庆，汪丽，彭露，等.近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析［J］.陆军军医大学学报，2025，47（05）：472-479.DOI：10.16016/j.2097-0927.202408040. DOI：

TANG S Q，WANG L，PENG L，et al.Risk factors for hospitalization within 24 h postnatally and respiratory support in late preterm and term neonates［J］.J Army Med Univ，2025，47（05）：472-479.DOI：10.16016/j.2097-0927.202408040. DOI：

摘要

目的

探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。

方法

采用病例对照研究，选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄

42周的1 468例新生儿为研究对象，收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组，并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析，根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素，并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中

0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步回归方法，拟合多因素Logistic回归模型。

结果

住院组213例（14.5%），非住院组1 255例（85.5%）；因感染性疾病住院的新生儿共150例，呼吸支持治疗组48例（32.0%），无呼吸支持治疗组102例（68.0%）。多因素Logistic回归分析显示，母亲未正规产检（

OR=

2.687，95%

：1.175~6.141，

0.019）、胎儿宫内发育迟缓（

OR=

2.711，95%

：1.106~6.646，

0.029）、胎膜早破（

OR=

1.667，95%

：1.139~2.438，

0.008）、绒毛膜羊膜炎（

OR=

4.852，95%

：2.114~11.135，

0.001）、产前1周患感染性疾病（

OR=

1.531，95%

：1.015~2.310，

0.042）、羊水浑浊（

OR=

3.170，95%

：2.099~4.787，

0.001）、胎盘异常（

OR=

2.335，95%

：1.202~4.534，

0.012）、妊娠期其他并发症（

OR=

2.367，95%

：1.360~4.118，

0.002）、产前应用糖皮质激素（

OR=

2.744，95%

：1.219~5.528，

0.009）与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关，胎龄（

OR=

0.693，95%

：0.602~0.79

7，

0.001）、Apgar 5分钟评分（

OR=

0.026，95%

：0.003~0.212，

0.001）、脐血pH（

OR=

0.044，95%

：0.002~0.793，

0.034）、脐血BE（

OR=

0.885，95%

：0.823~0.823，

0.001）与其呈负相关。胎膜早破（

OR=

0.207，95%

：0.070~0.618，

0.005）、产前1周患感染性疾病（

OR=

0.245，95%

：0.070~0.854，

0.027）、Apgar 5分钟评分（

OR=

0.063，95%

：0.008~0.526，

0.011）、新生儿C反应蛋白异常（

OR=

0.145，95%

：0.046~0.460，

0.001）与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。

结论

母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素；胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。

Abstract

Objective‍ To explore the risk factors of hospitalization within 24 h after birth and respiratory support in late preterm and term neonates. Methods A case-control study was conducted on 1 468 neonates with gestational ages ≥34 weeks and

42 completed weeks delivered at the University-Town Hospital of Chongqing Medical University from January 2023 to March 2024. Maternal health parameters and neonatal outcomes were systematically obtained through standardized case report forms during the study period. The neonates were stratified into the hospitalization group and the non-hospitalization group based on neonatal ward admission within 24 h. For those hospitalized with infectious diseases

subgroup analysis was conducted with further categorization into respiratory support and the non-respiratory support subgroups according to ventilatory assistance requirements. The perinatal risk factors were compared between groups and subgroups

and the independent risk factors for hospitalization and the need for respiratory support within 24 h in neonates were identified. The indicators with

0.1 in the univariate analysis were included in the multivariate logistic regression analysis

and the stepwise regression analysis was used to fit the multivariate logistic regression model. Results There were 213 cases (14.5%) in the hospitalization group and 1 255 cases (85.5%) in the non-hospitalization group. A total of 150 neonates were hospitalized due to infectious diseases

including 48 cases (32.0%) in the respiratory support subgroup and 102 cases (68.0%) in the non-respiratory support subgroup. The multivariate logistic regression analysis showed that non-regular maternal prenatal examination (

=2.687

95%

: 1.175~6.141

=0.019)

intrauterine growth retardation (

=2.711

95%

: 1.106~6.646

=0.029)

premature rupture of membranes (

=1.667

95%

: 1.139~2.438

=0.008)

chorioamnionitis (

=4.852

95%

: 2.114~11.135

0.001)

infectious diseases in the first week before delivery (

=1.531

95%

: 1.015~2.310

=0.042)

turbidity of amniotic fluid (

=3.170

95%

: 2.099~4.787

0.001)

abnormal placenta (

=2.335

95%

: 1.202~4.534

=0.012)

complications during pregnancy (

=2.367

95%

: 1.360~4.118

=0.002)

and the use of glucocorticoids before delivery (

=2.744

95%

: 1.219~5.528

=0.009) were positively correlated with hospitalization within 24 h postnatally in late preterm and term neonates. Gestational age (

=0.693

95%

: 0.602~0.797

0.001)

5-minute Apgar score (

=0.026

95%

: 0.003~0.212

=0.001)

umbilical cord blood pH (

=0.044

95%

: 0.002~0.793

=0.034)

and umbilical cord blood BE (

=0.885

95%

: 0.823~0.823

=0.001) were negatively correlated with it. Premature rupture of membranes (

=0.207

95%

: 0.070~0.618

=0.005)

infectious diseases in the first week before delivery (

=0.245

95%

: 0.070~0.854

=0.027)

5-minute Apgar score (

=0.063

95%

: 0.008~0.526

=0.011)

and abnormal C-reactive protein of newborns (

=0.145

95%

: 0.046~0.460

=0.001) were negatively correlated with the need for respiratory support in neonates hospitalized due to infectious diseases.Conclusion‍　‍Risk factors for neonatal hospitalization within 24 h postnatal late preterm and term are identified as irregular antenatal care

fetal growth restriction and premature rupture of membranes in late preterm and term neonates. premature rupture of membranes

antenatal maternal infections within 1 week prior to delivery and 5-minute Apgar score ≥7 emerge as significant protective factors against respiratory support requirement in neonates hospitalized with infectious diseases.

关键词

Keywords

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