目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy

NACT)后行腹腔镜宫颈癌根治术的ⅡB期宫颈癌患者的生存结局及其危险因素。方法 收集2015～2018年于陆军军医大学第一附属医院妇产科接受NACT后行腹腔镜根治性子宫切除术的178例ⅡB期宫颈癌患者资料。采用回顾性队列研究，针对手术病理特征进行COX回归分析，并根据其结果进行分层分析，通过Kaplan-Meier生存曲线和log-Rank检验方法分析不同亚组人群的生存结局。结果 本研究共纳入了178例患者，中位随访时间为51个月。3年无复发生存率(disease free disease

DFS)、总生存率(overall survival

OS)分别为75.4%和82.6%。COX回归分析提示，淋巴结转移(HR:2.04

95%CI:1.16～3.60)和深肌层浸润(HR:4.72

95%CI:2.11～10.60)是DFS的独立风险因素；淋巴结转移(HR:2.77

95%CI:1.48～5.22)、深肌层浸润(HR:4.24

95%CI:1.64～10.98)和NACT后肿瘤直径≥4 cm(HR:2.12

95%CI:1.14～3.94)是OS的独立风险因素。有或无淋巴结转移患者3年DFS分别为55.3%和81.0%(P<0.001)

3年OS分别为64.8%和87.7%(P<0.001)。有或无深肌层浸润患者3年DFS分别为64.1%和92.8%(P<0.001)

3年OS分别为73.2%和95.7%(P<0.001)。NACT后肿瘤直径<4 cm和肿瘤直径≥4 cm患者比较，3年DFS无统计学差异，而3年OS分别为85.1%和74.4%(P=0.028)。NACT后肿瘤直径缩小>50%患者的DFS和OS明显优于肿瘤直径缩小≤50%的患者，3年DFS分别为92.9%和71.0%(P<0.001)

3年OS分别为93.0%和82.4%(P=0.017)。结论 NACT后肿瘤直径缩小>50%的ⅡB期宫颈癌患者术后有更佳的生存结局；淋巴结转移、深肌层浸润和NACT后肿瘤直径≥4 cm是ⅡB期宫颈癌预后的独立危险因素。