目的 比较超声与倒立位X片鉴别男性中高位肛门直肠畸形(anorectal malformations

ARMs)的诊断效能。方法 本研究设计方案为完全配对设计的诊断准确性试验。选取2013年3月至2022年3月于重庆医科大学附属儿童医院收治的146例男性中高位ARMs患儿临床资料，根据肛门成形术后诊断分为高位和中位组，其中高位组55例(膀胱颈部瘘12例、尿道前列腺部瘘43例)

中位组91例(尿道球部瘘65例、无瘘26例)。以直肠-肛隐窝距离(pouch-perineum distance

P-Pe distance)为测量指标，以诊断准确度、敏感度、特异性与ROC曲线下面积(area under the subject curve

AUC)为评价指标，对两种方法的诊断效能进行ROC配对分析及确定两种方法的最佳诊断界值，并对两种影像学方法在不同时间段的诊断价值进行比较。结果 两种检查方法均能有效鉴别中位与高位男性ARMs(均P<0.05)。超声的AUC(0.835

95%CI:0.764～0.891)高于倒立位X片(0.759

95%CI:0.681～0.826)

但二者差异无统计学意义(P=0.061)。超声的诊断界值(15.0 mm)小于倒立位X片(24.0 mm)。当检查时间大于生后48 h时，超声诊断效能(0.940

95%CI:0.799～0.993)大于倒立位X片(0.758

95%CI:0.578～0.890)

且差异具有统计学意义(P=0.032)。结论 超声及倒立位X片均能有效鉴别男性中高位ARMs。当检查时间大于生后48 h时，更推荐使用超声。