目的　探讨肾移植术后早期耐激素急性排斥反应 (earlysteroid resistantacuterejectionESRAR)的原因、诊断及治疗方法。方法　回顾分析我科 1999年 10月 -2 0 0 2年 10月肾移植术后 18例诊断为ESRAR患者的临床资料。经临床表现、彩超及移植肾穿刺病理诊断为急性排斥反应。随后采用ATG +FK5 0 6+MMF +Pred免疫抑制方案、早期血液透析及支持等治疗。结果　在术后甲基强的松龙 (methylprednisolone

MP)冲击治疗过程中

15例患者第 2天即无尿

3例第 2～ 5d肾功能改善后又出现血尿、少尿。经治疗 14例 ( 77.8%)分别在 15～ 78d逆转

肾功能恢复正常

随访 1～ 4年

肾功能维持正常。 3例好转

随访 2～ 3年血肌酐波动在 15 0～ 2 80 μmol L

1例 ( 5 .6%)无效恢复血液透析。 结论　术后ESRAR极易导致移植肾功能不全 ;早期诊断并采用强有力的免疫抑制方案

结合血液透析和支持治疗可以有效逆转ESRAR

挽救肾功能