目的　明确调整免疫抑制剂的使用方案能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能。方法　对 2 5例 (A组 )慢性移植物肾病早期肾功不全的患者在 1～ 2周内将其神经钙蛋白阻滞剂 (环孢素A或他克莫司 )减少至原剂量的 1 3或完全停用

同时适当增加硫唑嘌呤或骁悉的用量

与同期内环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、仅适当增加硫唑嘌呤或骁悉用量的 19例 (B组 )慢性移植物肾病患者进行对比

随访比较两组的移植肾功能

观察急性排斥反应情况。结果　 1年后A组有 16例 (64 0 % )患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化

而B组除 2例 (10 5 % )移植肾功能维持在原有水平外

其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率无显著差异。结论　大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的