目的　探讨食管癌切除术后的死亡原因及危险因素。方法　对 1 973年 3月至 2 0 0 0年 6月 1 40 0例行食管癌切除术病例进行研究。将手术死亡 (术后住院期间或 30d以内死亡 )和未死亡的病例各分为一组

选择 1 6个可能对食管癌切除术手术死亡率产生影响的特征性因素

通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果　 1 40 0例中手术死亡 31例

手术死亡率为 2 .2 %。死亡原因 :呼吸系统并发症 1 7例 (包括肺炎、肺不张导致的呼吸衰竭 1 5例

以及成人呼吸窘迫综合征ARDS 2例

占死亡组的5 4.8% ) ;吻合口瘘 1 1例 (34.5 % ) ;乳糜胸 2例 (6 .5 % ) ;术后消化道出血 1例 (3.2 % )。影响食管癌手术死亡率的主要危险因素是 :长期重度吸烟史

手术持续时间和手术年代 3个指标 (P 0 .0 5 )。结论　欲降低食管癌手术死亡率

应提高术前肺功能状况

加强围术期处理

改善吻合方法和吻合技术

及时处理肺部并发症

适时适宜的使用机械辅助呼吸