目的　探讨 2型糖尿病 (DM )及糖尿病合并高血压 (DMH)患者发生体位性低血压 (PH)

及其与糖尿病神经病变、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　DM及DMH患者各 3 0例。检测立卧位血压、自主及外周神经功能及血清胰岛素和血糖浓度

并计算胰岛素敏感指数。结果　单纯DM患者 40 %发生PH

而DMH患者发生PH者达 67%

两者之间差异非常显著 (P 0 .0 1)。DM合并PH和DMH合并PH患者的立卧位收缩压和舒张压变化幅值明显高于单纯DM患者 (P 0 .0 1)

如DM同时合并高血压和PH者其腓总神经和腓浅神经等的传导速度明显低于单纯DM (P 0 .0 5 )

但体位性心率变化的差值、体重指数 (BMI)及空腹和餐后 2h血糖浓度在 3组中差别无显著性。DMH和PH者的血胰岛素浓度显著高于、而胰岛素敏感指数显著低于单纯DM患者 (P0 .0 1)

DMH合并PH患者收缩压下降幅值与空腹血胰岛素浓度呈显著正相关 (r=0 .689

P 0 .0 1)。结论　DMH更易发生PH

并加重外周神经的损害。DM患者伴PH存在明显的胰岛素抵抗 (IR)和高胰岛素血症

如同时合并高血压

上述代谢紊乱更明显