本文观测了57例严重烧伤病人血气及肺功能衰竭死亡病人肺脏的病理形态变化

根据不同的临床情况进行分析比较。结果发现

伤后可很快出现低氧血症

A-aDO

2

增大

低碳酸血症和代谢性酸中毒。烧伤面积越大

PaO

2

下降幅度越大

合并中、重度吸入性损伤、重度休克和全身性感染的病人

PaO

2

下降幅度均大于相应对照病人。肺功能衰竭死亡病人肺部有充血、出血、水肿

小血管内血栓形成

间质炎细胞浸润

血管和支气管周围水肿套形成

细支气管腔内炎性分泌物积聚和出血等改变。本文结果提示

大面积烧伤、吸入性损伤、重度休克和全身性感染是烧伤后肺脏损害的主要发病因素

以吸入性损伤所致肺功能衰竭发生率最高。根据16例肺功能衰竭发生和发展的临床过程

本文提出将其分为3种类型:①早发型（占37.5％）

发生于烧伤休克期。重度吸入性损伤对怖的直接损害是其主要原因;②迟发型（占50.0％）

类似ARDS

发生于急性感染期。重度休克和早期全身性感染是其主要发病因素;③晚发型（占12.5％）

发生于创面修复期和康复期。长时间严重低蛋白血症

营养不良和感染

或长时间卧床致血栓形成引起肺栓塞是其主要原因。这对于在烧伤病程的不同阶段有针对性地防治和减少肺功能衰竭

有重要的临床意义。