ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点

何劲; 石能贤; 张胜睿; 吴凤; 蔡淑敏; 胡鸿彬; 梁静漪; 魏强

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.004111

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ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点

卓越医见：脓毒症的发生机制与临床治疗 | 更新时间：2026-06-11

- ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点
- Epidemiological characteristics of clinically isolated bacteria from patients with urinary tract infection admitted to the intensive care unit
- 重庆医科大学学报 2026年51卷第6期页码：801-810
- 作者机构：
  
  1.南方医科大学南方医院重症医学科，广州 510515
  2.赣州市人民医院重症医学科，赣州 341000
  3.南方医科大学南方医院泌尿外科，广州 510515
- 作者简介：
  
  何　劲，Email：maidiuqian@126.com，研究方向：重症感染。
  魏　强，Email：qwei@smu.edu.cn。
- 基金信息：
  
  广东省医学科学技术研究基金资助项目(2024111822503562)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.004111
  中图分类号： R378
- 收稿：2026-01-07，
  
  修回：2026-03-14，
  
  录用：2026-03-16，
  
  纸质出版：2026-06-28
- 稿件说明：
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何劲，石能贤，张胜睿，等.ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点[J].重庆医科大学学报，2026，51（6）：801-810.

He Jin,Shi Nengxian,Zhang Shengrui,et al.Epidemiological characteristics of clinically isolated bacteria from patients with urinary tract infection admitted to the intensive care unit[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(6):801-810.
何劲，石能贤，张胜睿，等.ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点[J].重庆医科大学学报，2026，51（6）：801-810. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004111.

He Jin,Shi Nengxian,Zhang Shengrui,et al.Epidemiological characteristics of clinically isolated bacteria from patients with urinary tract infection admitted to the intensive care unit[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(6):801-810. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004111.

摘要

目的

探索重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）病原菌的十年流行病学变迁及其耐药谱演变规律，为优化临床经验性抗感染治疗及制定精准的感染防控策略提供循证依据。

方法

回顾性收集2015年10月至2024年10月于2个综合类医院中ICU住院、经尿培养确诊为UTI的成年患者临床资料。根据时间分为前期（2015至2019年）与后期（2020至2024年）2个阶段，对2组患者的病原菌分布、构成比及主要病原菌的耐药性进行比较分析。

结果

共调查了455例泌尿系感染患者，最终纳入245例患者。ICU-UTI病原菌以革兰阴性菌为主（55.0%），其中大肠埃希菌占比最高，虽然2020至2024年大肠埃希菌比例较前5年更高，但差异无统计学意义（

=0.385）。革兰阳性菌和真菌比例有波动，屎肠球菌及白色念珠菌为主要病原体。耐药性方面，大肠埃希菌对多数β-内酰胺类抗生素的耐药率较高，但后5年较前敏感，屎肠球菌对青霉素耐药率从83.3%降至12.5%（

0.001），并于后5年首次检出耐万古霉素菌株（3例）。分层分析发现革兰阴性菌在合并泌尿系梗阻（urinary tract obstruction，UTO）的患者中不再占绝对优势。

结论

本中心泌尿系感染以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌、屎肠球菌及念珠菌为主要病原。大肠埃希菌的耐药谱普遍恶化，ICU-UTI的病原谱与耐药性呈动态变化，应不断加强病原学监测、优化导尿管管理并规范抗菌药物使用。

Abstract

Objective

To investigate the epidemiological shifts in pathogenic bacteria and the evolution of their antibiotic resistance profiles over the past decade in patients with urinary tract infection（UTI） admitted to the intensive care unit（ICU），and to provide evidence-based support for optimizing empirical anti-infective therapy and formulating precise infection prevention and control strategies.

Methods

A retrospective analysis was performed for the clinical data of adult patients who were admitted to the ICU of two general hospitals from October 2015 to October 2024 and were diagnosed with UTI based on urine culture，and according to the time of admission，they were divided into early period group（2015-2019） and late period group（2020-2024）. The two groups were compared in terms of the distribution and constituent ratio of pathogenic bacteria and the antibiotic resistance profiles of the main pathogenic bacteria.

Results

A total of 455 patients with UTI were screened， and 245 were ultimately included in the study. Gram-negative bacteria were the predominant pathogens in ICU-UTI， accounting for 55.0% of all isolates， with Escherichia coli being the most common pathogen. Although the proportion of

Escherichia coli

was higher in 2020–2024 than in the preceding five years， the difference was not statistically significant（

=0.385）. There were fluctuations in the proportions of Gram-positive bacteria and fungi，among which

Enterococcus faecium

and

Candida albicans

were the main pathogens. As for antibiotic resistance profiles，

E. coli

was highly resistant to most β-lactam antibiotics，with a slight improvement in susceptibility in the latter five years；the resistance rate of

E. faecium

to penicillin decreased from 83.3% to 12.5%（

0.001），and vancomycin-resistant strains（3 isolates） were identified for the first time during 2020-2024. The stratified analysis showed that Gram-negative bacteria were no longer predominant in patients with urinary tract obstruction.

Conclusion

UTI in these two hospitals is mainly caused by Gram-negative bacteria，with the main

pathogens of

E. coli

，

E. faecium

，and

Candida

spp. The resistance profile of

E. coli

is aggravated，and there are dynamic changes in the pathogen spectrum and antibiotic resistance of ICU-UTI. It is recommended to enhance microbiological surveillance，optimize urinary catheter management，and standardize the use of antimicrobial agents.

关键词

Keywords

references

Zeng ZL ， Zhan J ， Zhang KM ， et al . Global，regional，and national burden of urinary tract infections from 1990 to 2019：an analysis of the global burden of disease study 2019 [J ] . World J Urol ， 2022 ， 40 （ 3 ）： 755 - 763 ．

Yang XR ， Chen H ， Zheng Y ， et al . Disease burden and long-term trends of urinary tract infections：a worldwide report [J ] . Front Public Health ， 2022 ， 10 ： 888205 ．

Murray CJL ， Ikuta KS ， Sharara F ， et al . Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019：a systematic analysis [J ] . Lancet ， 2022 ， 399 ： 629 - 655 .

He Y ， Zhao J ， Wang L , et al . Epidemiological trends and predictions of urinary tract infections in the global burden of disease study 2021 [J ] . Sci Rep ， 2025 ， 15 ： 4702 .

GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators . Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021：a systematic analysis with forecasts to 2050 [J ] . Lancet ， 2024 ， 404 （ 10459 ）： 1199 - 1226 ．

Li XH ， Fan H ， Zi H ， et al . Global and regional burden of bacterial antimicrobial resistance in urinary tract infections in 2019 [J ] . J Clin Med ， 2022 ， 11 （ 10 ）： 2817 ．

Werneburg GT . Catheter-associated urinary tract infections：current challenges and future prospects [J ] . Res Rep Urol ， 2022 ， 14 ： 109 - 133 ．

Al-Amri HA ， Almalhan LA ， Alghamdi MA ， et al . Catheter-associated urinary tract infection and associated factors among patients admitted to intensive care unit at King Abdullah Hospital，Bisha，Saudi Arabia [J ] . BMC Infect Dis ， 2025 ， 25 （ 1 ）： 1640 ．

Wang MX ， Shi QF ， Sun W ， et al . Epidemiology of device-associated healthcare-associated infections and carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in intensive care units：a 7-year multicenter surveillance in Shanghai，China [J ] . Infect Control Hosp Epidemiol ， 2025 ： 1 - 7 ．

Sleziak J ， Błażejewska M ， Duszyńska W . Catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit during and after the COVID- 19 pandemic [J ] . BMC Infect Dis ， 2025 ， 25 （ 1 ）： 595 ．

Tao LL ， Hu BJ ， Rosenthal VD ， et al . Device-associated infection rates in 398 intensive care units in Shanghai，China：International Nosocomial Infection Control Consortium（INICC） findings [J ] . Int J Infect Dis ， 2011 ， 15 （ 11 ）： 774 - 780 ．

Li YM ， Zou MX ， Yan Q ， et al . Trend of distribution and antimicrobial resistance in uropathogens in China from the CHINET antimicrobial resistance surveillance program，a 7-year retrospective study [J ] . One Health Adv ， 2024 ， 2 （ 1 ）： 16 ．

Huang L ， Huang CW ， Yan Y ， et al . Urinary tract infection etiological profiles and antibiotic resistance patterns varied among different age categories：a retrospective study from a tertiary general hospital during a 12-year period [J ] . Front Microbiol ， 2022 ， 12 ： 813145 ．

Xu XF ， Wang YF ， Li N ， et al . Uropathogen profiles and their antimicrobial resistance patterns in patients：a three-year retrospective study in Sichuan region [J ] . Front Public Health ， 2025 ， 13 ： 1493980 ．

Mei X ， Zhang SK ， Xu P ， et al . Distribution and antimicrobial resistance patterns of urinary pathogens in preoperative midstream urine cultures from Chinese patients with urinary calculi：a meta-analysis [J ] . BMC Urol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 46 ．

Kranz J ， Bartoletti R ， Bruyère F ， et al . European association of urology guidelines on urological infections：summary of the 2024 guidelines [J ] . Eur Urol ， 2024 ， 86 （ 1 ）： 27 - 41 ．

Trautner BW ， Cortés-Penfield NW ， Gupta K ， et al . Clinical practice guideline by Infectious Diseases Society of America：2025 guideline on management and treatment of complicated urinary tract infections: duration of antibiotics for complicated UTI [J ] . Clin Infect Dis ， 2025 ， 40 （ 3 ）： 755 - 763 .

Al Lawati H ， Blair BM ， Larnard J . Urinary tract infections：core curriculum 2024 [J ] . Am J Kidney Dis ， 2024 ， 83 （ 1 ）： 90 - 100 ．

Jang YR ， Won J ， Han J ， et al . Comparison of antimicrobial resistance in patients with obstructive pyelonephritis associated with ureteral stones and uncomplicated pyelonephritis [J ] . Medicine ， 2022 ， 101 （ 34 ）： e30376 ．

Razi A ， Ghiaei A ， Dolatabadi FK ， et al . Unraveling the association of bacteria and urinary stones in patients with urolithiasis：an update review article [J ] . Front Med ， 2024 ， 11 ： 1401808 ．

Rosenthal EJK . Epidemiology of septicaemia pathogens [J ] . Dtsch Med Wochenschr ， 2002 ， 127 （ 46 ）： 2435 - 2440 ．

MENNINGER M . Urosepsis，klinik，diagnostik und therapie [J ] . Urogenitale Infektionen Berlin Heidelberg New Berlin Heidelberg New York：Springer ， 1998 ： 521 - 528 .

Bouhrour N ， Nibbering PH ， Bendali F . Medical device-associated biofilm infections and multidrug-resistant pathogens [J ] . Pathogens ， 2024 ， 13 （ 5 ）： 393 ．

Garcia-Effron G ， Chua DJ ， Tomada JR ， et al . Novel FKS mutations associated with echinocandin resistance in Candida species [J ] . Antimicrob Agents Chemother ， 2010 ， 54 （ 5 ）： 2225 - 2227 ．

Magill SS ， Swoboda SM ， Johnson EA ， et al . The association between anatomic site of Candida colonization，invasive candidiasis，and mortality in critically ill surgical patie nts [J ] . Diagn Microbiol Infect Dis ， 2006 ， 55 （ 4 ）： 293 - 301 ．

Binelli CA ， Moretti ML ， Assis RS ， et al . Investigation of the possible association between nosocomial candiduria and candidaemia [J ] . Clin Microbiol Infect ， 2006 ， 12 （ 6 ）： 538 - 543 ．

Naber KG ， Schito G ， Botto H ， et al . Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis （ARESC）：implications for empiric therapy [J ] . Eur Urol ， 2008 ， 54 （ 5 ）： 1164 - 1175 ．

Zhanel GG ， Hisanaga TL ， Laing NM ， et al . Antibiotic resistance in Escherichia coli outpatient urinary isolates：final results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance （NAUTICA） [J ] . Int J Antimicrob Agents ， 2006 ， 27 （ 6 ）： 468 - 475 ．

Sundqvist M ， Geli P ， Andersson DI ， et al . Little evidence for reversibility of trimethoprim resistance after a drastic reduction in trimethoprim use [J ] . J Antimicrob Chemother ， 2010 ， 65 （ 2 ）： 350 - 360 ．

Thaden JT ， Fowler VG ， Sexton DJ ， et al . Increasing incidence of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in community hospitals throughout the southeastern United States [J ] . Infect Control Hosp Epidemiol ， 2016 ， 37 （ 1 ）： 49 - 54 ．

Gupta V ， Ye G ， Olesky M ， et al . Trends in resistant Enterobacteriaceae and Acinetobacter species in hospitalized patients in the United States：2013-2017 [J ] . BMC Infect Dis ， 2019 ， 19 （ 1 ）： 742 ．

McDanel J ， Schweizer M ， Crabb V ， et al . Incidence of extended-spectrum β-lactamase （ESBL）-producing Escherichia coli and Klebsiella Infections in the United States：a systematic literature review [J ] . Infect Control Hosp Epidemiol ， 2017 ， 38 （ 10 ）： 1209 - 1215 ．

Karlowsky JA ， Lagacé-Wiens PRS ， Adam HJ ， et al . In vitro susceptibility of urinary Escherichia coli isolates to first- and second-line empirically prescri bed oral antimicrobials：CANWARD surveillance study results for Canadian outpatients，2007-2016 [J ] . Int J Antimicrob Agents ， 2019 ， 54 （ 1 ）： 62 - 68 ．

Anesi JA ， Lautenbach E ， Nachamkin I ， et al . Poor clinical outcomes associated with community-onset urinary tract infections due to extended-spectrum cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae [J ] . Infect Control Hosp Epidemiol ， 2018 ， 39 （ 12 ）： 1431 - 1435 ．

Talan DA ， Takhar SS ， Krishnadasan A ， et al . Emergence of extended-spectrum β-lactamase urinary tract infections among hospitalized emergency department patients in the United States [J ] . Ann Emerg Med ， 2021 ， 77 （ 1 ）： 32 - 43 ．

Du FL ， Huang QS ， Wei DD ， et al . Prevalence of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Co-Harboring blaKPC-Carrying Plasmid and pLVPK-Like Virulence Plasmid in Bloodstream Infections [J ] . Front Cell Infect Microbiol ， 2021 ， 10 ： 556654 ．

Wang Q ， Liu Y ， Chen R ， et al . Genomic insights into the evolution and mechanisms of carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae co-harboring blaKPC and blaNDM：implications for public health threat mitigation [J ] . Ann Clin Microbiol Antimicrob ， 2024 ， 23 （ 1 ）： 27 ．

Lambiase A ， Del Pezzo M ， Piazza O ， et al . Typing of vancomycin-resistant Enterococcus faecium strains in a cohort of patients in an Italian intensive care Unit [J ] . Infection ， 2007 ， 35 （ 6 ）： 428 - 433 .

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