成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联

蒋桂伸; 杜新月; 董蔚; 柴华凤; 尹晓勤; 邓亚利; 邓国兰

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.004100

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成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联

临床研究 | 更新时间：2026-06-11

- 成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联
- Imaging-related factors for preoperative brain infarction in adult patients with moyamoya disease and their intercorrelations
- 重庆医科大学学报 2026年51卷第6期页码：859-866
- 作者机构：
  
  重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400016
- 作者简介：
  
  蒋桂伸，Email：652265596@qq.com，研究方向：心脑血管疾病。
  邓国兰，Email：dengguolan0201@163.com。
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.004100
  中图分类号： R445.2
- 收稿：2026-02-11，
  
  修回：2026-03-30，
  
  录用：2026-04-08，
  
  纸质出版：2026-06-28
- 稿件说明：
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蒋桂伸，杜新月，董蔚，等.成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联[J].重庆医科大学学报，2026，51（6）：859-866.

Jiang Guishen,Du Xinyue,Dong Wei,et al.Imaging-related factors for preoperative brain infarction in adult patients with moyamoya disease and their intercorrelations[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(6):859-866.
蒋桂伸，杜新月，董蔚，等.成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联[J].重庆医科大学学报，2026，51（6）：859-866. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004100.

Jiang Guishen,Du Xinyue,Dong Wei,et al.Imaging-related factors for preoperative brain infarction in adult patients with moyamoya disease and their intercorrelations[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(6):859-866. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004100.

摘要

目的

探讨成人烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者术前脑梗死（brain infarction，BI）的影像学相关因素，并分析大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）受累与白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）和常春藤征之间的关联，及其对术前BI的影响。

方法

回顾性纳入41例成人MMD患者（35例双侧和6例单侧，共76个烟雾半球），收集其临床资料、头颅计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料。根据头颅MRI表现将烟雾半球分为BI组（38个半球）与non-BI组（38个半球）。单变量分析比较2组临床资料及影像学特征差异，并通过多因素logistic回归分析确定术前BI的独立相关因素。同时，利用路径分析探讨PCA受累与WMH和常春藤征的关联，及其对术前BI的间接效应。

结果

共纳入41例患者（29例合并BI），平均年龄（48.20±12.90）岁，其中男性18例。与non-BI组相比，BI组中PCA受累（狭窄≥50%）、重度WMH及重度常春藤征的比例均更高（57.89% vs. 21.05%、42.11% vs. 5.26%、52.63% vs. 15.79%；

²=10.794、14.268、11.458；均

0.05）。多因素分析显示，男性［比值比（odds ratio，

）=5.364，95%置信区间（95% confidence interval，95%CI）=1.563~18.411］、重度WMH（

=9.950，95%CI=1.732~57.165）和重度常春藤征（

=6.256，95%CI=1.588~24.639）与术前BI独立相关（均

0.05）。此外，PCA受累与重度WMH和重度常春藤征有关（均

0.05），路径分析结果显示，PCA受累分别通过重度WMH和重度常春藤征与术前BI存在间接关联，间接效应量分别为40.41%（95%CI=4.09%~69.14%）和44.25%（95%CI=6.95%~81.70%），均

0.05。

结论

在成人MMD患者中，男性、重度WMH和重度常春藤征是术前BI的独立相关因素。PCA受累与WMH和常春藤征的严重程度密切相关，并可能通过这种关联影响术前BI的发生。

Abstract

Objective

To investigate imaging-related factors for preoperative brain infarction（BI） in adult patients with moyamoya disease（MMD），and to analyze the association between posterior cerebral artery（PCA） involvement，white matter hyperintensity （WMH），and the Ivy sign，as well as their effects on preoperative BI.

Methods

A retrospective investigation was conducted on 41 adult patients diagnosed with MMD （35 with bilateral MMD and 6 with unilateral MMD，totaling 76 moyamoya hemispheres），from whom clinical data，as well as head computed tomography angiography（CTA） and magnetic resonance imaging（MRI） data were collected. The moyamoya hemispheres were categorized into BI group（38 hemispheres） and non-BI group（38 hemispheres） based on head MRI findings. Univariate analysis was used to compare differences in clinical data and imaging characteristics between the two groups，and multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent-related factors for preoperative BI. Meanwhile，path analysis was employed to explore the association between PCA involvement，WMH，and the Ivy sign，as well as their indirect effects on preoperative BI.

Results

A total of 41 patients were included （29 of whom had BI），with a mean age of 48.20±12.90 years，of whom 18 were male. Compared with the non-BI group，the BI group had higher percentages of PCA involvement（stenosis ≥50%），severe WMH，and severe Ivy sign（57.89% vs. 21.05%，42.11% vs. 5.26%，and 52.63% vs. 15.79%；

χ²

=10.794，14.268，11.458；all

0.05）. Multivariate analysis revealed that male（odds ratio［

］=5.364，95%CI=1.563-18.411），severe WMH（

=9.950，95%CI=1.732-57.165），and severe Ivy sign（

=6.256，95%CI=1.588-24.639） were independently associated with preoperative BI （all

0.05）. Moreover，PCA involvement was associated with severe WMH and severe Ivy sign（both

0.05）. Path analysis showed that PCA involvement had indirect associations with preoperative BI via severe WMH and severe Ivy sign，with the indirect effect size of 40.41%（95%CI=4.09%-69.14%） and 44.25% （95%CI=6.95%-81.70%），respectively（both

0.05）.

Conclusion

In adult patients with MMD，male，severe WMH，and severe Ivy sign are independent-related factors for preoperative BI. PCA involvement is closely correlated with the severity of WMH and the Ivy sign，and may influence the occurrence of preoperative BI through this association.

关键词

Keywords

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