心理与行为因素促进短期减重效果的显变量路径与中介分析

李静然; 龚发平; 曾梦华; 冉攀; 李睿燊; 段利奇; 王我

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.004094

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

心理与行为因素促进短期减重效果的显变量路径与中介分析

临床研究 | 更新时间：2026-05-13

- 心理与行为因素促进短期减重效果的显变量路径与中介分析
- An observed variable path and mediation analysis of psychological and behavioral factors promoting short-term weight loss outcomes
- 重庆医科大学学报 2026年51卷第5期页码：703-708
- 作者机构：
  
  1.重庆医科大学附属大学城医院精神科，重庆 401331
  2.重庆医科大学附属第一医院胃肠外科，重庆 400000
  3.重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400000
- 作者简介：
  
  李静然，Email：ljr12167027@163.com，研究方向：抑郁障碍。
  王　我，Email：wangwo@cqmu.edu.cn。
- 基金信息：
  
  重庆市科卫联合医学科研资助项目(2025ZDXM012)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.004094
  中图分类号： R589.2
- 收稿：2026-01-24，
  
  修回：2026-03-19，
  
  录用：2026-03-20，
  
  纸质出版：2026-05-28
- 稿件说明：
移动端阅览
李静然，龚发平，曾梦华，等.心理与行为因素促进短期减重效果的显变量路径与中介分析[J].重庆医科大学学报，2026，51（5）：703-708.

Li Jingran,Gong Faping,Zeng Menghua,et al.An observed variable path and mediation analysis of psychological and behavioral factors promoting short-term weight loss outcomes[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(5):703-708.
李静然，龚发平，曾梦华，等.心理与行为因素促进短期减重效果的显变量路径与中介分析[J].重庆医科大学学报，2026，51（5）：703-708. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004094.

Li Jingran,Gong Faping,Zeng Menghua,et al.An observed variable path and mediation analysis of psychological and behavioral factors promoting short-term weight loss outcomes[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(5):703-708. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.004094.

摘要

目的

探讨腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后患者抑郁与睡眠质量的改善，以及是否通过减少暴食行为影响短期减重效果。

方法

对133例接受LSG的肥胖患者进行术前及术后3个月随访，评估抑郁（patient health questionnaire-9，PHQ-9）、焦虑（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）、睡眠质量（pittsburgh sleep quality index，PSQI）、暴食行为（binge eating scale，BES）及体质量指标，以百分比总减重（percentage of total weight loss，%TWL）为主要结局。采用配对样本

检验比较术前术后差异，独立样本检验比较减重达标组（%TWL≥20%）与未达标组的改善幅度，并基于Δ分数构建显变量路径与中介模型（饱和模型），分析各变量之间的关系。

结果

术后3个月，患者抑郁、焦虑、睡眠质量及暴食行为均明显改善（

0.01）。减重达标组在抑郁、睡眠及暴食行为的改善幅度上均优于未达标组（

0.01）。路径分析显示，抑郁与睡眠改善能直接预测%TWL，也通过促进暴食行为改善间接影响%TWL。中介分析表明，暴食行为改善在抑郁、睡眠改善与%TWL之间起到部分中介作用。

结论

LSG术后心理与行为因素的改善与短期减重效果相关，暴食行为的改善是抑郁和睡眠改善影响减重结局的中介路径。

Abstract

Objective

To investigate the improvements in depression and sleep quality after laparoscopic sleeve gastrectomy（LSG） and whether such improvements promotes short-term weight loss by reducing binge eating behavior.

Methods

A total of 133 obese patients who underwent LSG were assessed before surgery and were followed up for 3 months after surgery. Related indicators were evaluated，including depression（Patient Health Questionnaire-9），anxiety（Generalized Anxiety Disorder-7），sleep qua

lity （Pittsburgh Sleep Quality Index），binge eating behavior（Binge Eating Scale），and body weight，with percentage of total weight loss（%TWL） as the primary outcome measure. The paired samples

-test was used for comparison before and after surgery，and the independent samples

-test was used to compare the degree of improvement between the weight loss achievement group（%TWL≥20%） and the non-achievement group. An observed variable path and mediation model（saturated model） based on change scores was constructed to examine the association between variables.

Results

At 3 months after surgery，the patients showed significant improvements in depression，anxiety，sleep quality，and binge eating behavior（

0.01）. Compared with the non-achievement group，the weight loss achievement group had significantly greater improvements in depression，sleep quality，and binge eating behavior（

0.01）. The path analysis showed that improvement in depression and sleep quality could not only directly predict %TWL but also indirectly affect %TWL by promoting the improvement in binge eating behavior. The mediation analysis showed that the improvement in binge eating behavior played a partial mediating role in the association between the improvement in depression，sleep quality and %TWL.

Conclusion

The improvement in psychological and behavioral factors after LSG is associated with short-term weight loss outcomes，and the improvement in binge eating behavior is a mediating pathway through which the improvements in depression and sleep quality affect weight loss outcomes.

关键词

Keywords

references

GBD 2021 Adult BMI Collaborators . Global，regional，and national prevalence of adult overweight and obesity，1990-2021，with forecasts to 2050：a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021 [J ] . Lancet ， 2025 ， 405 （ 10481 ）： 813 - 838 .

Steinl D ， Holzerny P ， Ruckdäschel S ， et al . Cost of overweight，obesity，and related complications in Switzerland 2021 [J ] . Front Public Health ， 2024 ， 12 ： 1335115 .

Pareek M ， Schauer PR ， Kaplan LM ， et al . Metabolic surgery： weight loss，diabetes，and beyond [J ] . J Am Coll Cardiol ， 2018 ， 71 （ 6 ）： 670 - 687 .

Sjöström L . Review of the key results from the Swedish Obese Subjects（SOS） trial-a prospective controlled intervention study of bariatric surgery [J ] . J Intern Med ， 2013 ， 273 （ 3 ）： 219 - 234 .

Courcoulas AP ， Christian NJ ， Belle SH ， et al . Weight change and health outcomes at 3 years after bariatric surgery among individuals with severe obesity [J ] . JAMA ， 2013 ， 310 （ 22 ）： 2416 - 2425 .

Christou NV ， Look D ， MacLean LD . Weight gain after short- and long-limb gastric bypass in patients followed for longer than 10 years [J ] . Ann Surg ， 2006 ， 244 （ 5 ）： 734 - 740 .

Aarts F ， Geenen R ， Gerdes VEA ， et al . Attachment anxiety predicts poor adherence to dietary recommendations：an indirect effect on weight change 1 year after gastric bypass surgery [J ] . Obes Surg ， 2015 ， 25 （ 4 ）： 666 - 672 .

Grupski AE ， Hood MM ， Hall BJ ， et al . Examining the Binge Eating Scale in screening for binge eating disorder in bariatric surgery candidates [J ] . Obes Surg ， 2013 ， 23 （ 1 ）： 1 - 6 .

Hilgendorf W ， Butler A ， Timsina L ， et al . A behavioral rating system predicts weight loss and quality of life after bariatric surgery [J ] . Surg Obes Relat Dis ， 2018 ， 14 （ 8 ）： 1167 - 1172 .

Luiz LB ， de Souza Brito CL ， Debon LM ， et al . Variation of binge eating one year after roux-en-Y gastric bypass and its relationship with excess weight loss [J ] . PLoS One ， 2016 ， 11 （ 12 ）： e0167577 .

Rosenberg R ， Breit MJ ， Clark KC ， et al . Examining the role of sleep in body weight regulation and implications for obesity treatment： a narrative review [J ] . Obes Rev ， 2026 ， 27 （ 2 ）： e70017 .

Vandekerckhove M ， Wang YL . Emotion，emotion regulation and sleep： An intimate relationship [J ] . AIMS ， 2017 ， 5 （ 1 ）： 1 .

王勇，王存川，朱晒红，等 . 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版） [J ] . 中国实用外科杂志， 2019 （ 4 ）： 301 - 306 .

Wang Y ， Wang CC ， Zhu SH ， et al . Guidelines for surgical treatment of obesity and type 2 diabetes in China（2019 edition） [J ] . Chin J Pract Surg ， 2019 ， 39 （ 4 ）： 301 - 306 .

van Rijswijk AS ， van Olst N ， Schats W ， et al . What is weight loss after bariatric surgery expressed in percentage total weight loss（%TWL）a systematic review [J ] . Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 8 ）： 3833 - 3847 .

Hatoum IJ ， Kaplan LM . Advantages of percent weight loss as a method of reporting weight loss after Roux-en-Y gastric bypass [J ] . Obesity ， 2013 ， 21 （ 8 ）： 1519 - 1525 .

Boustani P ， Sheidaei A ， Mokhber S ， et al . Early prediction of suboptimal clinical response after bariatric surgery using total weight loss percentiles [J ] . Sci Rep ， 2025 ， 15 （ 1 ）： 33173 .

Buysse DJ ， 3rd Reynolds CF ， Monk TH ， et al . The Pittsburgh Sleep Quality Index： a new instrument for psychiatric practice and research [J ] . Psychiatry Res ， 1989 ， 28 （ 2 ）： 193 - 213 .

路桃影，李　艳，夏　萍，等 . 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析 [J ] . 重庆医学， 2014 ， 43 （ 3 ）： 260 - 263 .

Lu TY ， Li Y ， Xia P ， et al . Analysis on reliability and validity of the Pittsburgh sleep quality index [J ] . Chongqing Med ， 2014 ， 43 （ 3 ）： 260 - 263 .

Kroenke K ， Spitzer RL ， Williams JB . The PHQ-9： validity of a brief depression severity measure [J ] . J Gen Intern Med ， 2001 ， 16 （ 9 ）： 606 - 613 .

卞崔冬，何筱衍，钱　洁，等 . 患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究 [J ] . 同济大学学报（医学版）， 2009 ， 30 （ 5 ）： 136 - 140 .

Bian CD ， He XY ， Qian J ， et al . The reliability and validity of a modified patient health questionnaire for screening depressive syndrome in general hospital outpatients [J ] . J Tongji Univ Med Sci ， 2009 ， 30 （ 5 ）： 136 - 140 .

Spitzer RL ， Kroenke K ， Williams JBW ， et al . A brief measure for assessing generalized anxiety disorder： the GAD-7 [J ] . Arch Intern Med ， 2006 ， 166 （ 10 ）： 1092 - 1097 .

何筱衍，李春波，钱　洁，等 . 广泛性焦虑量表在综合性医院的信度和效度研究 [J ] . 上海精神医学， 2010 ， 22 （ 4 ）： 200 - 203 .

He XY ， Li CB ， Qian J ， et al . Reliability and validity of a generalized anxiety disorder scale in general hospital outpatients [J ] . Shanghai Arch Psychiatry ， 2010 ， 22 （ 4 ）： 200 - 203 ．

Gormally J ， Black S ， Daston S ， et al . The assessment of binge eating severity among obese persons [J ] . Addict Behav ， 1982 ， 7 （ 1 ）： 47 - 55 .

吴思遥，何金波，蔡太生 . 暴食量表在我国青少年中的信效度研究 [J ] . 神经疾病与精神卫生， 2019 ， 19 （ 3 ）： 273 - 276 .

Wu SY ， He JB ， Cai TS . Validation of the binge eating scale in a sample of Chinese adolescents [J ] . J Neurosci Ment Health ， 2019 ， 19 （ 3 ）： 273 - 276 .

Grover BT ， Morell MC ， Kothari SN ， et al . Defining weight loss after bariatric surgery：a call for standardization [J ] . Obes Surg ， 2019 ， 29 （ 11 ）： 3493 - 3499 .

Rosenstock IM . Historical origins of the health belief model [J ] . Health Educ Monogr ， 1974 ， 2 （ 4 ）： 328 - 335 .

Kubik JF ， Gill RS ， Laffin M ， et al . The impact of bariatric surgery on psychological health [J ] . J Obes ， 2013 ， 2013 ： 837989 .

Aylward L ， Lilly C ， Tabone L ， et al . Anxiety predicts reduced weight loss 30 months after bariatric surgery [J ] . Surg Obes Relat Dis ， 2022 ， 18 （ 7 ）： 919 - 927 .

Palagini L ， Miniati M ， Caruso V ， et al . Insomnia，anxiety and related disorders：a systematic review on clinical and therapeutic perspective with potential mechanisms underlying their complex link [J ] . Neurosci Appl ， 2024 ， 3 ： 103936 .

McLaughlin AP ， Lambert E ， Milton R ， et al . Peripheral inflammation associated with depression and reduced weight loss：a longitudinal study of bariatric patients [J ] . Psychol Med ， 2024 ， 54 （ 3 ）： 601 - 610 .

Banks ， Jenkins . The effects of sleep disruption on metabolism，hunger，and satiety，and the influence of psychosocial stress and exercise：a narrative review [J ] . Diabetes ， 2024 ， 40 （ 2 ）： e3667 .

Young DR ， Hong BD ， Lewis KH ， et al . The association of 1-year weight loss from bariatric surgery and self-reported sleep：a prospective cohort [J ] . Obesity ， 2022 ， 30 （ 11 ）： 2307 - 2316

Bogh AF ， Jensen SBK ， Juhl CR ， et al . Insufficient sleep predicts poor weight loss maintenance after 1 year [J ] . Sleep ， 2023 ， 46 （ 5 ）： zsac295 .

Meany G ， Conceição E ， Mitchell JE . Binge eating，binge eating disorder and loss of control eating：effects on weight outcomes after bariatric surgery [J ] . Eur Eat Disord Rev ， 2014 ， 22 （ 2 ）： 87 - 91 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

针刺血清对肥胖大鼠原代肾周脂肪细胞脂质代谢及炎症反应的调节作用

美国糖尿病协会《超重和肥胖标准化管理指南》解读

PDGF/PDGFR信号在免疫与肥胖相关胰岛炎症中的作用

脓毒症性凝血病患者血小板计数动态轨迹与不良预后的关联研究

转录因子SP1靶向发育基因调控小鼠胚胎发育