He KJ ， Wang HT ， Xu JG ， et al . Global burden of type 2 diabetes mellitus from 1990 to 2021，with projections of prevalence to 2044：a systematic analysis across SDI levels for the global burden of disease study 2021 [J ] . Front Endocrinol ， 2024 ， 15 ： 1501690 .

GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators . Global，regional，and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity，1990-2021，with forecasts to 2050：a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021 [J ] . Lancet ， 2025 ， 405 （ 10481 ）： 785 - 812 .

Walker AR ， Walker BF . Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life [J ] . Lancet ， 1993 ， 341 （ 8857 ）： 1421 .

Lahti-Pulkkinen M ， Bhattacharya S ， Wild SH ， et al . Consequences of being overweight or obese during pregnancy on diabetes in the offspring：a record linkage study in Aberdeen，Scotland [J ] . Diabetologia ， 2019 ， 62 （ 8 ）： 1412 - 1419 .

Francis EC ， Kechris K ， Johnson RK ， et al . Maternal serum metabolomics in mid-pregnancy identifies lipid pathways as a key link to offspring obesity in early childhood [J ] . Int J Mol Sci ， 2024 ， 25 （ 14 ）： 7620 .

Chiavaroli V ， Hopkins SA ， Biggs JB ， et al . The associations between maternal BMI and gestational weight gain and health outcomes in offspring at age 1 and 7 years [J ] . Sci Rep ， 2021 ， 11 （ 1 ）： 20865 .

孙应妹 ， 张红丽 ， 孙　莉 . 妊娠期高血压孕妇孕晚期血小板活化因子、Fibulin-3及脐动脉血流变化与新生儿结局的关系 [J ] . 四川大学学报（医学版） ， 2025 ， 56 （ 6 ）： 1641 - 1646 .

Sun YM ， Zhang HL ， Sun L . Relationship between neonatal outcomes and changes in serum platelet-activating factor，fibulin-3，and umbilical artery blood flow during late pregnancy in pregnant women with gestational hypertension [J ] . J Sichuan Univ（Med Sci） ， 2025 ， 56 （ 6 ）： 1641 - 1646 .

Kaar JL ， Crume T ， Brinton JT ， et al . Maternal obesity，gestational weight gain，and offspring adiposity：the exploring perinatal outcomes among children study [J ] . J Pediatr ， 2014 ， 165 （ 3 ）： 509 - 515 .

Lozano M ， Vallejo-Ortega J ， Marín N ， et al . Determinants of overweight and obesity and other cardiometabolic risks in adolescents：a Spanish longitudinal birth study [J ] . Pediatr Res ， 2025 ： 1 - 14 .

Zhou LY ， Li SH ， Zhang Q ， et al . Maternal exercise programs glucose and lipid metabolism and modulates hepatic miRNAs in adult male offspring [J ] . Front Nutr ， 2022 ， 9 ： 853197 .

Zhang L ， Zou WY ， Zhang SX ， et al . Maternal high-fat diet orchestrates offspring hepatic cholesterol metabolism via MEF2A hypermethyl-ation-mediated CYP7A1 suppression [J ] . Cell Mol Biol Lett ， 2024 ， 29 （ 1 ）： 154 .

Wu YC ， Li SJ ， Zhang JY ， et al . Prepregnancy obesity reprograms offspring skeletal muscle fibre transition through H3K9me3 [J ] . J Cachexia Sarcopenia Muscle ， 2025 ， 16 （ 2 ）： e13825 .

Kim HJ ， Kwon O . Nutrition and exercise：Cornerstones of health with emphasis on obesity and type 2 diabetes management-a narrative review [J ] . Obes Rev ， 2024 ， 25 （ 8 ）： e13762 .

Wilkinson AL ， Zorzan I ， Rugg-Gunn PJ . Epigenetic regulation of early human embryo development [J ] . Cell Stem Cell ， 2023 ， 30 （ 12 ）： 1569 - 1584 .

Melzer K ， Schutz Y ， Boulvain M ， et al . Physical activity and pregnancy：cardiovascular adaptations，recommendations and pregnancy outcomes [J ] . Sports Med ， 2010 ， 40 （ 6 ）： 493 - 507 .

Bull FC ， Al-Ansari SS ， Biddle S ， et al . World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour [J ] . Br J Sports Med ， 2020 ， 54 （ 24 ）： 1451 - 1462 .

Ana Y ， van den Brand FA ， van Schayck OCP ， et al . Relationship between physical activity during pregnancy and maternal health outcomes：evidence from the MAASTHI cohort study in Bengaluru，India [J ] . Front Sports Act Living ， 2025 ， 7 ： 1265929 .

Morales-Suárez-Varela M ， Clemente-Bosch E ， Peraita-Costa I ， et al . Maternal physical activity during pregnancy and the effect on the mother and newborn：a systematic review [J ] . J Phys Act Health ， 2021 ， 18 （ 1 ）： 130 - 147 .

Brown WJ ， Hayman M ， Haakstad LAH ， et al . Australian guidelines for physical activity in pregnancy and postpartum [J ] . J Sci Med Sport ， 2022 ， 25 （ 6 ）： 511 - 519 .

中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会 . 中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版） [J ] . 中国研究型医院 ， 2024 ， 11 （ 6 ）： 11 - 31 .

Diabetology Committee of Chinese Research Hospital Association . Guidelines for the co-management of gestational diabetes mellitus in mothers and their off spring （2024 edition） [J ] . Chinese Research Hospitals ， 2024 ， 11 （ 6 ）： 11 - 31 .

ACOG committee opinion No . 804：physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period：correction [J ] . Obstet Gynecol ， 2021 ， 138 （ 4 ）： 683 .

Kusuyama J ， Alves-Wagner AB ， Makarewicz NS ， et al . Effects of maternal and paternal exercise on offspring metabolism [J ] . Nat Metab ， 2020 ， 2 （ 9 ）： 858 - 872 .

van Poppel MNM ， Simmons D ， Devlieger R ， et al . A reduction in sedentary behaviour in obese women during pregnancy reduces neonatal adiposity：the DALI randomised controlled trial [J ] . Diabetologia ， 2019 ， 62 （ 6 ）： 915 - 925 .

Mourtakos SP ， Tambalis KD ， Panagiotakos DB ， et al . Maternal lifestyle characteristics during pregnancy，and the risk of obesity in the offspring：a study of 5，125 children [J ] . BMC Pregnancy Childbirth ， 2015 ， 15 ： 66 .

Patel N ， Godfrey KM ， Pasupathy D ， et al . Infant adiposity following a randomised controlled trial of a behavioural intervention in obese pregnancy [J ] . Int J Obes ， 2017 ， 41 （ 7 ）： 1018 - 1026 .

Clapp JF . Morphometric and neurodevelopmental outcome at age five years of the offspring of women who continued to exercise regularly throughout pregnancy [J ] . J Pediatr ， 1996 ， 129 （ 6 ）： 856 - 863 .

Satkunanathan P ， Allard C ， Doyon M ， et al . Physical behaviours during pregnancy may alter the association of maternal insulin sensitivity with neonatal adiposity：a prospective pre-birth cohort of mother-child pairs [J ] . BMC Pregnancy Childbirth ， 2025 ， 25 （ 1 ）： 41 .

Gibbs BB ， Kozai AC ， McAdoo SN ， et al . The sedentary behavior reduction in pregnancy intervention（SPRING） pilot and feasibility randomized trial [J ] . BMC Pregnancy Childbirth ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 261 .

Chiavaroli V ， Hopkins SA ， Derraik JGB ， et al . Exercise in pregnancy：1-year and 7-year follow-ups of mothers and offspring after a randomized controlled trial [J ] . Sci Rep ， 2018 ， 8 （ 1 ）： 12915 .

Tanvig M ， Vinter CA ， Jørgensen JS ， et al . Effects of lifestyle intervention in pregnancy and anthropometrics at birth on offspring metabolic profile at 2.8 years：results from the Lifestyle in Pregnancy and Offspring（LiPO） study [J ] . J Clin Endocrinol Metab ， 2015 ， 100 （ 1 ）： 175 - 183 .

Noone J ， Mucinski JM ， DeLany JP ， et al . Understanding the variation in exercise responses to guide personalized physical activity prescriptions [J ] . Cell Metab ， 2024 ， 36 （ 4 ）： 702 - 724 .

Stanford KI ， Lee MY ， Getchell KM ， et al . Exercise before and during pregnancy prevents the deleterious effects of maternal high-fat feeding on metabolic health of male offspring [J ] . Diabetes ， 2015 ， 64 （ 2 ）： 427 - 433 .

Wasinski F ， Bacurau RFP ， Estrela GR ， et al . Exercise during pregnancy protects adult mouse offspring from diet-induced obesity [J ] . Nutr Metab ， 2015 ， 12 ： 56 .

Zheng J ， Alves-Wagner AB ， Stanford KI ， et al . Maternal and paternal exercise regulate offspring metabolic health and beta cell phenotype [J ] . BMJ Open Diabetes Res Care ， 2020 ， 8 （ 1 ）： e000890 .

Zhang L ， Zou WY ， Hu YY ， et al . Maternal voluntary wheel running modulates glucose homeostasis，the gut microbiota and its derived fecal metabolites in offspring [J ] . Clin Sci ， 2023 ， 137 （ 15 ）： 1151 - 1166 .

Sheldon RD ， Nicole Blaize A ， Fletcher JA ， et al . Gestational exercise protects adult male offspring from high-fat diet-induced hepatic steatosis [J ] . J Hepatol ， 2016 ， 64 （ 1 ）： 171 - 178 .

Li Y ， Li RY ， Zhu JY ， et al . Maternal exercise prevents metabolic disorders in offspring mice through SERPINA3C [J ] . Nat Metab ， 2025 ， 7 （ 2 ）： 401 - 420 .

Carter LG ， Qi NR ， De Cabo R ， et al . Maternal exercise improves insulin sensitivity in mature rat offspring [J ] . Med Sci Sports Exerc ， 2013 ， 45 （ 5 ）： 832 - 840 .

Stanford KI ， Takahashi H ， So K ， et al . Maternal exercise improves glucose tolerance in female offspring [J ] . Diabetes ， 2017 ， 66 （ 8 ）： 2124 - 2136 .

Fernandez-Twinn DS ， Gascoin G ， Musial B ， et al . Exercise rescues obese mothers' insulin sensitivity，placental hypoxia and male offspring insulin sensitivity [J ] . Sci Rep ， 2017 ， 7 ： 44650 .

Mehri K ， Hamidian G ， Babri S ， et al . Exercise and insulin glargine administration in mothers with diabetes during pregnancy ameliorate function of testis in offspring：Consequences on apelin-13 and its receptor [J ] . Life Sci ， 2024 ， 342 ： 122517 .

Kasper P ， Breuer S ， Hoffmann T ， et al . Maternal exercise mediates hepatic metabolic programming via activation of AMPK-PGC1α axis in the offspring of obese mothers [J ] . Cells ， 2021 ， 10 （ 5 ）： 1247 .

Fernandez-Twinn DS ， Hjort L ， Novakovic B ， et al . Intrauterine programming of obesity and type 2 diabetes [J ] . Diabetologia ， 2019 ， 62 （ 10 ）： 1789 - 1801 .

Dearden L ， Ozanne SE . Early life impacts of maternal obesity：a window of opportunity to improve the health of two generations [J ] . Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci ， 2023 ， 378 （ 1885 ）： 20220222 .

Yousri NA ， Albagha OME ， Hunt SC . Integrated epigenome，whole genome sequence and metabolome analyses identify novel multi-omics pathways in type 2 diabetes：a Middle Eastern study [J ] . BMC Med ， 2023 ， 21 （ 1 ）： 347 .

Rönn T ， Ofori JK ， Perfilyev A ， et al . Genes with epigenetic alterations in human pancreatic islets impact mitochondrial function，insulin secretion，and type 2 diabetes [J ] . Nat Commun ， 2023 ， 14 （ 1 ）： 8040 .

Wang XL ， Pan Y ， Zhu HD ， et al . An epigenome-wide study of obesity in African American youth and young adults：novel findings，replication in neutrophils，and relationship with gene expression [J ] . Clin Epigenetics ， 2018 ， 10 ： 3 .

Dhana K ， Braun KVE ， Nano J ， et al . An epigenome-wide association study of obesity-related traits [J ] . Am J Epidemiol ， 2018 ， 187 （ 8 ）： 1662 - 1669 .

Mendelson MM ， Marioni RE ， Joehanes R ， et al . Association of body mass index with DNA methylation and gene expression in blood cells and relations to cardiometabolic disease：a mendelian randomization approach [J ] . PLoS Med ， 2017 ， 14 （ 1 ）： e1002215 .

Reichetzeder C . Overweight and obesity in pregnancy：their impact on epigenetics [J ] . Eur J Clin Nutr ， 2021 ， 75 （ 12 ）： 1710 - 1722 .

Si JH ， Meir AY ， Hong XM ， et al . Maternal pre-pregnancy BMI，offspring epigenome-wide DNA methylation，and childhood obesity：findings from the Boston Birth Cohort [J ] . BMC Med ， 2023 ， 21 （ 1 ）： 317 .

Gómez-Vilarrubla A ， Mas-Parés B ， Carreras-Badosa G ， et al . DNA methylation signatures in paired placenta and umbilical cord samples：relationship with maternal pregestational body mass index and offspring metabolic outcomes [J ] . Biomedicines ， 2024 ， 12 （ 2 ）： 301 .

Yan J ， Wang C ， Wei YM ， et al . Exercise intervention during pregnancy induces DNA methylation alterations in maternal blood and cord blood [J ] . Chin Med J ， 2023 ， 136 （ 13 ）： 1624 - 1626 .

Antoun E ， Kitaba NT ， Titcombe P ， et al . Maternal dysglycaemia，changes in the infant’s epigenome modified with a diet and physical activity intervention in pregnancy：Secondary analysis of a randomised control trial [J ] . PLoS Med ， 2020 ， 17 （ 11 ）： e1003229 .

Jönsson J ， Renault KM ， García-Calzón S ， et al . Lifestyle intervention in pregnant women with obesity impacts cord blood DNA methylation，which associates with body composition in the offspring [J ] . Diabetes ， 2021 ， 70 （ 4 ）： 854 - 866 .

Zhao SK ， Yeung EH ， Ouidir M ， et al . Recreational physical activity before and during pregnancy and placental DNA methylation-an epigenome-wide association study [J ] . Am J Clin Nutr ， 2022 ， 116 （ 4 ）： 1168 - 1183 .

Wang C ， Liu MH ， Yan J ， et al . Epigenetic effects of exercise on improving the adverse placental environment associated with maternal overweight and obesity [J ] . Placenta ， 2024 ， 158 ： 329 - 337 .

Laker RC ， Altıntaş A ， Lillard TS ， et al . Exercise during pregnancy mitigates negative effects of parental obesity on metabolic function in adult mouse offspring [J ] . J Appl Physiol ， 2021 ， 130 （ 3 ）： 605 - 616 .

Son JS ， Chae SA ， Wang HY ， et al . Maternal inactivity programs skeletal muscle dysfunction in offspring mice by attenuating apelin signaling and mitochondrial biogenesis [J ] . Cell Rep ， 2020 ， 33 （ 9 ）： 108461 .

Laker RC ， Lillard TS ， Okutsu M ， et al . Exercise prevents maternal high-fat diet-induced hypermethylation of the Pgc-1α gene and age-dependent metabolic dysfunction in the offspring [J ] . Diabetes ， 2014 ， 63 （ 5 ）： 1605 - 1611 .

Son JS ， Zhao L ， Chen YT ， et al . Maternal exercise via exerkine apelin enhances brown adipogenesis and prevents metabolic dysfunction in offspring mice [J ] . Sci Adv ， 2020 ， 6 （ 16 ）： eaaz0359 .

Kusuyama J ， Alves-Wagner AB ， Conlin RH ， et al . Placental superoxide dismutase 3 mediates benefits of maternal exercise on offspring health [J ] . Cell Metab ， 2021 ， 33 （ 5 ）： 939 - 956 .

Gao W ， Liu JL ， Lu X ， et al . Epigenetic regulation of energy metabolism in obesity [J ] . J Mol Cell Biol ， 2021 ， 13 （ 7 ）： 480 - 499 .

Bariani MV ， Correa F ， Domínguez Rubio AP ， et al . Maternal obesogenic diet combined with postnatal exposure to high-fat diet induces metabolic alterations in offspring [J ] . J Cell Physiol ， 2020 ， 235 （ 11 ）： 8260 - 8269 .

Kusuyama J ， Makarewicz NS ， Albertson BG ， et al . Maternal exercise-induced SOD3 reverses the deleterious effects of maternal high-fat diet on offspring metabolism through stabilization of H3K4me3 and protection against WDR82 carbonylation [J ] . Diabetes ， 2022 ， 71 （ 6 ）： 1170 - 1181 .

LaPierre MP ， Stoffel M . MicroRNAs as stress regulators in pancreatic beta cells and diabetes [J ] . Mol Metab ， 2017 ， 6 （ 9 ）： 1010 - 1023 .

Eliasson L ， Esguerra JLS . MicroRNA networks in pancreatic islet cells：normal function and type 2 diabetes [J ] . Diabetes ， 2020 ， 69 （ 5 ）： 804 - 812 .

Grieco GE ， Brusco N ， Licata G ， et al . The landscape of microRNAs in βCell：between phenotype maintenance and protection [J ] . Int J Mol Sci ， 2021 ， 22 （ 2 ）： 803 .

Vienberg S ， Geiger J ， Madsen S ， et al . MicroRNAs in metabolism [J ] . Acta Physiol ， 2017 ， 219 （ 2 ）： 346 - 361 .

Rottiers V ， Näär AM . MicroRNAs in metabolism and metabolic disorders [J ] . Nat Rev Mol Cell Biol ， 2012 ， 13 （ 4 ）： 239 - 250 .

Méndez-Mancilla A ， Lima-Rogel V ， Toro-Ortíz JC ， et al . Differential expression profiles of circulating microRNAs in newborns associated to maternal pregestational overweight and obesity [J ] . Pediatr Obes ， 2018 ， 13 （ 3 ）： 168 - 174 .

Mennitti LV ， de Souza EA ， Santamarina AB ， et al . Maternal dietary fatty acid composition and content prior to and during pregnancy and lactation influences serum profile，liver phenotype and hepatic miRNA expression in young male and female offspring [J ] . J Nutr Biochem ， 2024 ， 129 ： 109639 .

Kunte P ， Barberio M ， Tiwari P ， et al . Neonatal adiposity is associated with microRNAs in adipocyte-derived extracellular vesicles in maternal and cord blood，a discovery analysis [J ] . Int J Obes ， 2024 ， 48 （ 3 ）： 403 - 413 .

Candia AA ， Skow RJ ， Quon A ， et al . Circulating miRNA levels following a 14-wk aerobic exercise intervention during pregnancy：a secondary exploratory analysis of the PEACH RCT [J ] . J Appl Physiol ， 2025 ， 139 （ 1 ）： 37 - 44 .

Li SH ， Zhou LY ， Ren J ， et al . Maternal exercise programs placental miR-495-5p-mediated Snx7 expression and kynurenic acid metabolic pathway induced by prenatal high-fat diet：Based on miRNA-seq，transcriptomics，and metabolomics [J ] . J Nutr Biochem ， 2025 ， 137 ： 109830 .

Dearden L ， Furigo IC ， Pantaleão LC ， et al . Maternal obesity increases hypothalamic miR-505-5p expression in mouse offspring leading to altered fatty acid sensing and increased intake of high-fat food [J ] . PLoS Biol ， 2024 ， 22 （ 6 ）： e3002641 .

Li J ， Zhang YJ ， Li DM ， et al . Small non-coding RNAs transfer through mammalian placenta and directly regulate fetal gene expression [J ] . Protein Cell ， 2015 ， 6 （ 6 ）： 391 - 396 .

Zeng Y ， Wu YF ， Zhang Q ， et al . Non-coding RNAs：The link between maternal malnutrition and offspring metabolism [J ] . Front Nutr ， 2022 ， 9 ： 1022784 .

Ou XH ， Zhu CC ， Sun SC . Effects of obesity and diabetes on the epigenetic modification of mammalian gametes [J ] . J Cell Physiol ， 2019 ， 234 （ 6 ）： 7847 - 7855 .

Ly L ， Chan D ， Trasler JM . Developmental windows of susceptibility for epigenetic inheritance through the male germline [J ] . Semin Cell Dev Biol ， 2015 ， 43 ： 96 - 105 .

Bhagavata Srinivasan SP ， Raipuria M ， Bahari H ， et al . Impacts of diet and exercise on maternal gut microbiota are transferred to offspring [J ] . Front Endocrinol ， 2018 ， 9 ： 716 .

Mahizir D ， Briffa JF ， Wood JL ， et al . Exercise improves metabolic function and alters the microbiome in rats with gestational diabetes [J ] . FASEB J ， 2020 ， 34 （ 1 ）： 1728 - 1744 .

Maher SE ， O’Brien EC ， Moore RL ， et al . The association between the maternal diet and the maternal and infant gut microbiome：a systematic review [J ] . Br J Nutr ， 2023 ， 129 （ 9 ）： 1491 - 1499 .

Gohir W ， Whelan FJ ， Surette MG ， et al . Pregnancy-related changes in the maternal gut microbiota are dependent upon the mother’s periconceptional diet [J ] . Gut Microbes ， 2015 ， 6 （ 5 ）： 310 - 320 .

Dreisbach C ， Morgan H ， Cochran C ， et al . Metabolic and microbial changes associated with diet and obesity during pregnancy：what can we learn from animal studies? [J ] . Front Cell Infect Microbiol ， 2022 ， 11 ： 795924 .

Kimura I ， Miyamoto J ， Ohue-Kitano R ， et al . Maternal gut microbiota in pregnancy influences offspring metabolic phenotype in mice [J ] . Science ， 2020 ， 367 （ 6481 ）： eaaw8429 .

Sharma M ， Li YY ， Stoll ML ， et al . The epigenetic connection between the gut microbiome in obesity and diabetes [J ] . Front Genet ， 2020 ， 10 ： 1329 .

Hou KJ ， Wu ZX ， Chen XY ， et al . Microbiota in health and diseases [J ] . Signal Transduct Target Ther ， 2022 ， 7 （ 1 ）： 135 .

Miro-Blanch J ， Yanes O . Epigenetic regulation at the interplay between gut microbiota and host metabolism [J ] . Front Genet ， 2019 ， 10 ： 638 .

Shock T ， Badang L ， Ferguson B ， et al . The interplay between diet，gut microbes，and host epigenetics in health and disease [J ] . J Nutr Biochem ， 2021 ， 95 ： 108631 .

Wang GY ， Hu FB ， Mistry KB ， et al . Association between maternal prepregnancy body mass index and plasma folate concentrations with child metabolic health [J ] . JAMA Pediatr ， 2016 ， 170 （ 8 ）： e160845 .

Zhang HQ ， Wang YT ， Zhang XY ， et al . Maternal folic acid supplementation during pregnancy prevents hepatic steatosis in male offspring of rat dams fed high-fat diet，which is associated with the regulation of gut microbiota [J ] . Nutrients ， 2023 ， 15 （ 22 ）： 4726 .

Romano KA ， Martinez-Del Campo A ， Kasahara K ， et al . Metabolic，epigenetic，and transgenerational effects of gut bacterial choline consumption [J ] . Cell Host Microbe ， 2017 ， 22 （ 3 ）： 279 - 290 .

Korsmo HW ， Kadam I ， Reaz A ， et al . Prenatal choline supplement in a maternal obesity model modulates offspring hepatic lipidomes [J ] . Nutrients ， 2023 ， 15 （ 4 ）： 965 .

Korsmo HW ， Edwards K ， Dave B ， et al . Prenatal choline supplementation during high-fat feeding improves long-term blood glucose control in male mouse offspring [J ] . Nutrients ， 2020 ， 12 （ 1 ）： 144 .

Tan JK ， McKenzie C ， Mariño E ， et al . Metabolite-sensing G protein-coupled receptors-facilitators of diet-related immune regulation [J ] . Annu Rev Immunol ， 2017 ， 35 ： 371 - 402 .

Li D ， Li YJ ， Yang SJ ， et al . Diet-gut microbiota-epigenetics in metabolic diseases：From mechanisms to therapeutics [J ] . Biomed Pharmacother ， 2022 ， 153 ： 113290 .