机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比

柳林; 张臻; 朱祎曜; 朱幸沨

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003936

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机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比

卓越医见：手术机器人和机器人手术 | 更新时间：2026-03-19

- 机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比
- Perioperative outcomes of robot-assisted versus thoracoscopic subxiphoid resection of anterior mediastinal tumors
- 重庆医科大学学报 2026年51卷第3期页码：331-338
- 作者机构：
  
  南京医科大学附属无锡人民医院胸外科，无锡 224000
- 作者简介：
  
  柳　林，Email：liulin940531@163.com，研究方向：胸外科微创手术治疗。
  朱幸沨，Email：xingfengzhu@126.com。
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003936
  中图分类号： R655.2
- 收稿：2025-07-02，
  
  修回：2025-08-09，
  
  录用：2025-08-19，
  
  纸质出版：2026-03-28
- 稿件说明：
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柳林,张臻,朱祎曜等.机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比[J].重庆医科大学学报,2026,51(03):331-338.

Liu Lin,Zhang Zhen,Zhu Yiyao,et al.Perioperative outcomes of robot-assisted versus thoracoscopic subxiphoid resection of anterior mediastinal tumors[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(03):331-338.
柳林,张臻,朱祎曜等.机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比[J].重庆医科大学学报,2026,51(03):331-338. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003936.

Liu Lin,Zhang Zhen,Zhu Yiyao,et al.Perioperative outcomes of robot-assisted versus thoracoscopic subxiphoid resection of anterior mediastinal tumors[J].Journal of Chongqing Medical University,2026,51(03):331-338. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003936.

摘要

目的

探讨机器人辅助胸腔镜手术（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）与电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术的围术期疗效，系统评估2种术式在术中解剖清扫质量及术后恢复指标方面的差异，旨在为临床术式选择提供具有实践参考价值的循证依据。

方法

回顾性分析本中心自2022年4月至2025年4月接受RATS或VATS经剑突下前纵隔肿瘤切除术的70例患者，系统收集并比较术前一般资料、术中操作指标（手术时间、出血量、胸腺清扫完整性、术野干扰评分）及术后恢复指标（住院时间、术后疼痛评分、CT脂肪残留评分、术后并发症、住院总费用）。术中与术后关键操作质量指标采用标准化评分体系进行评估。

结果

RATS组在胸腺清扫完整性（

=0.047）、术野干扰评分（

=0.026）、术后CT脂肪残留评分（

=0.022）及术后第1天疼痛评分（

=0.003）方面优于VATS组。RATS组手术时间在校正Docking时间后与VATS组相比无明显差异（

=0.206），但住院总费用明显高于VATS组（

0.001）。

结论

机器人辅助剑突下前纵隔肿瘤切除术在术中解剖清扫质量、术野暴露清晰度及术后早期疼痛控制等方面更具优势，尤其适用于胸腺癌及合并重症肌无力的胸腺瘤等对胸腺清扫完整性要求较高的患者群体。

Abstract

Objective

To investigate the perioperative outcomes of robot-assisted thoracoscopic surgery（RATS） versus video-assisted thoracoscopic surgery（VATS） via the subxiphoid approach for resection of anterior mediastinal tumors，to compare these two surgical procedures from the aspects of the quality of intraoperative anatomical dissection and postoperative recovery indicators，and to provide evidence-based support for the selection of surgical procedures in clinical practice.

Methods

A retrospective analysis was performed for 70 patients who underwent RATS or VATS via the subxiphoid approach for anterior mediastinal tumor resection in our center from April 2022 to April 2025，and related data were collected and compared，including general information，intraoperative parameters （time of operation，blood loss，completeness of thymectomy，and surgical field interference score），and postoperative recovery indicators（length of hospital stay，postoperative pain score，CT-based fat residue score，postoperative complications，and total hospital costs）. Standardized scoring systems were used to assess the key intraoperative and postoperative quality indicators.

Results

Compared with the VATS group，the RATS group had significantly better outcomes in completeness of thymectomy（

=0.047），surgical field interference score（

=0.026），postoperative CT-based fat residue score（

=0.022），and pain score on day 1 after surgery（

=0.003）. After adjustment for docking time，there was no significant difference in the time of operation between the RATS group and the VATS group（

=0.206），while the RATS group had significantly higher total hospital costs than the RATS group（

0.001）.

Conclusion

Robot-assisted subxiphoid resection of anterior mediastinal tumors have advantages in the quality of intraoperative anatomical dissection，surgical field exposure，and early postoperative pain control，especially in patients with thymic carcinoma or thymoma comorbid with myasthenia gravis who have high requirements for the completeness of thymectomy.

关键词

Keywords

references

Garrana SH ， Rosado-de-Christenson ML . Imaging of the anterior/prevascular mediastinum [J ] . Radiol Clin North Am ， 2021 ， 59 （ 2 ）： 155 - 168 ．

Wightman SC ， Shrager JB . Non-myasthenia gravis immune syndromes and the Thymus ： is there a role for thymectomy? [J ] . Thorac Surg Clin ， 2019 ， 29 （ 2 ）： 215 - 225 ．

Fiorelli A ， Mazzella A ， Cascone R ， et al . Bilateral thoracoscopic extended thymectomy versus sternotomy [J ] . Asian Cardiovasc Thorac Ann ， 2016 ， 24 （ 6 ）： 555 - 561 ．

Pan JM ， Watkins AA ， Stock CT ， et al . The surgical renaissance： advancements in video-assisted thoracoscopic surgery and robotic-assisted thoracic surgery and their impact on patient outcomes [J ] . Cancers（Basel）， 2024 ， 16 （ 17 ）： 3086 ．

Hsu CP ， Chuang CY ， Hsu NY ， et al . Subxiphoid approach for video-assisted thoracoscopic extended thymectomy in treating myasthenia gravis [J ] . Interact Cardiovasc Thorac Surg ， 2002 ， 1 （ 1 ）： 4 - 8 ．

Hong ZQ ， Sheng YN ， Bai XD ， et al . Clinical efficacy of robot-assisted subxiphoid versus lateral thoracic approach in the treatment of anterior mediastinal tumors [J ] . World J Surg Oncol ， 2023 ， 21 （ 1 ）： 94 ．

Ochi T ， Suzuki H ， Hirai Y ， et al . Robot-assisted thoracic surgery versus video-assisted thoracic surgery for mediastinal lesions [J ] . J Thorac Dis ， 2023 ， 15 （ 7 ）： 3840 - 3848 ．

中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会筹备组，谭群友，陶绍霖，等 . 机器人辅助纵隔肿瘤手术中国专家共识（2019版） [J ] . 中国胸心血管外科临床杂志， 2020 ， 27 （ 2 ）： 117 - 125 ．

Preparatory Committee of Chinese College of Robotassisted Thoracic Surgeons ， Tan QY ， Tao SL ， et al . Chinese expert consensus of robot-assisted surgery for mediastinal tumor（2019） [J ] . Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg ， 2020 ， 27 （ 2 ）： 117 - 125 ．

Vassiliou MC ， Feldman LS ， Andrew CG ， et al . A global assessment tool for evaluation of intraoperative laparoscopic skills [J ] . Am J Surg ， 2005 ， 190 （ 1 ）： 107 - 113 ．

Taje R ， Peer M ， Gallina FT ， et al . Ergonomic assessment of robotic versus thoracoscopic thymectomy [J ] . J Clin Med ， 2024 ， 13 （ 7 ）： 1841 .

Jensen MP ， Chen C ， Brugger AM . Interpretation of visual analog scale ratings and change scores：a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain [J ] . J Pain ， 2003 ， 4 （ 7 ）： 407 - 414 ．

Lee JH ， Hwang J ， Park TH ， et al . Subxiphoid single-port robotic thymectomy using the single-port robotic system versus VATS：a multi-institutional，retrospective，and propensity score-matched study [J ] . Cancers（Basel）， 2024 ， 16 （ 16 ）： 2856 ．

Li RY ， Ma Z ， Qu CH ， et al . Comparison of perioperative outcomes between robotic-assisted and video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal masses in patients with different body mass index ranges：a population-based study [J ] . Front Surg ， 2022 ， 9 ： 963335 ．

Okazaki M ， Shien K ， Suzawa K ， et al . Robotic mediastinal tumor resections：position and port placement [J ] . J Pers Med ， 2022 ， 12 （ 8 ）： 1195 .

刘星池，许世广，刘　博，等 . 达芬奇机器人与剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术疗效比较的回顾性队列研究 [J ] . 中国胸心血管外科临床杂志， 2023 ， 30 （ 11 ）： 1551 - 1555 ．

Liu XC ， Xu SG ， Liu B ， et al . Da Vinci robotic versus thoracoscopic surgery via subxiphoid approach for treatment of anterior mediastinal tumor：a retrospective cohort study [J ] . Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg ， 2023 ， 30 （ 11 ）： 1551 - 1555 ．

Hess NR ， Baker N ， Levy RM ， et al . Robotic assisted minimally invasive thymectomy with simultaneous bilateral thoracoscopy and contralateral phrenic nerve visualization [J ] . J Thorac Dis ， 2020 ， 12 （ 2 ）： 114 - 122 .

Zhu LF ， Zhang LM ， Zuo CJ ， et al . Robot versus video-assisted thoracoscopic thymectomy for large thymic epithelial tumors：a propen-sity-matched analysis [J ] . BMC Surg ， 2023 ， 23 （ 1 ）： 330 ．

Kamel MK ， Rahouma M ， Stiles BM ， et al . Robotic thymectomy： learning curve and associated perioperative outcomes [J ] . J Laparoendosc Adv Surg Tech A ， 2017 ， 27 （ 7 ）： 685 - 690 ．

Harrison OJ ， Maraschi A ， Routledge T ， et al . A cost analysis of robotic vs. video-assisted thoracic surgery：the impact of the learning curve and the COVID-19 pandemic [J ] . Front Surg ， 2023 ， 10 ： 1123329 ．

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