掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析

彭静; 王霁; 陈施羊; 隆晓涛; 樊军; 万革

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003872

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析

临床研究 | 更新时间：2025-10-22

- 掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析
- Efficacy of volar locking plates combined with dorsal mini-plates for treatment of complex distal radius fractures
- 重庆医科大学学报 2025年50卷第8期页码：1103-1108
- 作者机构：
  
  重庆市人民医院创伤骨科，重庆 401147
- 作者简介：
  
  彭　静，Email：pengjing320@foxmail.com，研究方向：骨创伤及肢体显微修复。
  王　霁，Email：1277520857@qq.com。
- 基金信息：
  
  重庆市自然科学基金资助项目(CSTB2023NSCQ-MSX1080);重庆市科卫联合医学科研资助项目(2025MSXM051)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003872
  中图分类号： R683.41
- 收稿：2025-02-08，
  
  修回：2025-05-05，
  
  录用：2025-05-14，
  
  纸质出版：2025-08-28
- 稿件说明：
移动端阅览
彭静,王霁,陈施羊,等.掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析[J].重庆医科大学学报,2025,50(8):1103-1108.

Peng Jing,Wang Ji,Chen Shiyang,et al.Efficacy of volar locking plates combined with dorsal mini-plates for treatment of complex distal radius fractures[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(8):1103-1108.
彭静,王霁,陈施羊,等.掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析[J].重庆医科大学学报,2025,50(8):1103-1108. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003872.

Peng Jing,Wang Ji,Chen Shiyang,et al.Efficacy of volar locking plates combined with dorsal mini-plates for treatment of complex distal radius fractures[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(8):1103-1108. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003872.

摘要

目的

探讨掌侧解剖锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的临床疗效。

方法

回顾性分析重庆市人民医创伤骨科2019年1月至2023年6月行掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗的复杂桡骨远端骨折。影像学分析关节面骨折块复位质量。随访记录患者Mayo腕关节功能评分、DASH评分、腕关节活动度、骨折愈合时间及并发症发生。

结果

共纳入28例患者，男19例、女9例，年龄（45.4±11.9）岁，随访时间（14.9±3.6）个月，其中高处坠落伤11例，交通伤9例，摔伤8例。术后掌倾角（5.1±4.9）°，尺偏角（19.8±2.8）°；末次随访掌倾角（5.2±4.8）°、尺偏角（19.3±2.5）°，掌倾角及尺偏角改变差异无统计学意义（

0.05）。末次随访时所有患者均达骨愈合，平均愈合时间3.6个月。术后1年腕背伸（50.7±6.3）°，掌屈（49.4±6.1）°，DASH评分（15.0±6.3）分，Mayo

腕关节功能评分24例优良，患侧握力平均为对侧84.4%。无内植物松动病例，2例浅表伤口感染，1例发生伸肌腱激惹症状。

结论

对于复杂桡骨远端骨折，掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板能有效固定粉碎性关节面骨折块，利于早期功能锻炼及腕关节功能恢复，肌腱刺激症状发生率低。

Abstract

Objective

To investigate the efficacy of volar anatomical locking plates combined with dorsal mini-plates in treating complex distal radius fractures.

Methods

We retrospectively included patients with complex distal radius fractures who had been treated with volar locking plates and dorsal mini-plates at Chongqing General Hospital from January 2019 to June 2023. The quality of articular surface fragment reduction was assessed through image analysis. Follow-up data included the Mayo wrist score，Disabilities of the Arm，Shoulder，and Hand Questionnaire（DASH） score，wrist range of motion，time to fracture healing，and complications.

Results

Twenty-eight patients［19 males，9 females；mean age，（45.4±11.9） years］ were included，with a mean follow-up of 1（4.9±3.6） months. Their injury mechanisms included falls from height（11 cases），traffic accidents （9 cases），and simple falls（8 cases）. After operation，the volar tilt was （5.1±4.9）°，and the ulnar inclination was （19.8±2.8）°； at the final follow-up，the angles were （5.2±4.8）° and （19.3±2.5）°，respectively，neither showing any significant change （

0.05）. At the final follow-up，all fractures healed，with a mean healing time of 3.6 months. At 1 year after operation，the wrist extension was （50.7±6.3）°； the wrist flexion was （49.4±6.1）°； the DASH score was 15.0±6.3；the Mayo wrist scores were excellent or good in 24 cases；the grip strength of the affected side averaged 84.4% of that of the contralateral side. No implant loosening occurred. Two cases of superficial wound infection and one case of extensor tendon irritation were reported.

Conclusion

Locked volar plating combined with dorsal mini-plating provides stable fixation for comminuted articular surface fragments in complex distal radius fractures，enabling early functional rehabilitation with favorable wrist recovery and low rates of dorsal tendon irritation.

关键词

Keywords

references

国家骨科医学中心北京积水潭医院，中华医学会骨科学分会创新与转化学组，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会创伤学组，等 . 成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南（2024） [J ] . 骨科临床与研究杂志， 2024 （ 5 ）： 257 - 274 ．

National Center for Orthopaedics（Beijing Jishuitan Hospital）Innovation ， Transformation Group ， Society of Orthopaedics ， Chinese Medical AssociationTrauma Group ， Bone ， Joint R ， et al . Evidence-based guidelines for diagnosis and treatment of adult distal radius fracture（2024） [J ] . J Clin Orthop Res ， 2024 （ 5 ）： 257 - 274 ．

Patel S ， Deshmukh A ， Yadav P ， et al . Assessment of functional and radiological outcomes of comminuted intra-articular distal radius fracture treated with locking compression plate [J ] . Cureus ， 2022 ， 14 （ 1 ）： e21398 ．

Rhee PC ， Medoff RJ ， Shin AY . Complex distal radius fractures：an anatomic algorithm for surgical management [J ] . J Am Acad Orthop Surg ， 2017 ， 25 （ 2 ）： 77 - 88 ．

Meaike JJ ， Kakar S . Management of comminuted distal radius fractures：a critical analysis review [J ] . JBJS Rev ， 2020 ， 8 （ 8 ）： e2000010 ．

Xu ZS ， Liang YQ ， Geng GB ， et al . Combined approach versus single Henry approach for fixation of die-punch distal radius fractures：a retrospective study [J ] . BMC Surg ， 2023 ， 23 （ 1 ）： 172 ．

Leixnering M ， Rosenauer R ， Pezzei C ， et al . Indications，surgical approach，reduction，and stabilization techniques of distal radius fractures [J ] . Arch Orthop Trauma Surg ， 2020 ， 140 （ 5 ）： 611 - 621 ．

Ghafoor H ， Haefeli M ， Steiger R ， et al . Dorsal plate osteosynthesis in simple and complex fractures of the distal radius：a radiological analysis of 166 cases [J ] . J Wrist Surg ， 2021 ， 11 （ 2 ）： 134 - 144 ．

Azzi AJ ， Aldekhayel S ， Boehm KS ， et al . Tendon rupture and tenosynovitis following internal fixation of distal radius fractures：a systematic review [J ] . Plast Reconstr Surg ， 2017 ， 139 （ 3 ）： 717 e-724e．

Kamal RN ， Ostergaard PJ ， Shapiro LM . The volar intra-articular extended window approach for intra-articular distal radius fractures [J ] . J Hand Surg Am ， 2023 ， 48 （ 5 ）： 516.e1 - 516 .e5．

季佳庆，张　鑫，钱继魁，等 . 背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的内固定治疗 [J ] . 中华骨科杂志， 2024 ， 44 （ 2 ）： 87 - 95 ．

Ji JQ ， Zhang X ， Qian JK ， et al . Internal fixation treatment of AO-C type distal radius fractures accompanied with a dorsoulnar fragment involving 1/8 to 1/3 of the articular surface of the lunate facet [J ] . Chin J Orthop ， 2024 ， 44 （ 2 ）： 87 - 95 ．

Labrum JT 4th ， Moreno Diaz AF ， Davis ME ， et al . Dorsal impaction injuries of the distal radius：operative technique through dorsal approach to the wrist [J ] . J Orthop Trauma ， 2023 ， 37 （ 8S ）： S1 - S2 ．

Assiotis A ， Rumian A ， Uppal HS ， et al . How to deal with an unreconstructable distal radius fracture [J ] . Cureus ， 2024 ， 16 （ 1 ）： e52487 ．

Akdemir M ， Kiliç AĪ ， Kurt C ， et al . Open reduction and plate fixation，external fixator，and conservative treatment for intra-articular distal radius fractures [J ] . Cureus ， 2024 ， 16 （ 1 ）： e52014 ．

Earp BE ， Foster B ， Blazar PE . The use of a single volar locking plate for AO C3-type distal radius fractures [J ] . Hand（N Y）， 2015 ， 10 （ 4 ）： 649 - 653 ．

Miyashima Y ， Kaneshiro Y ， Yano K ， et al . Size and stabilization of the dorsoulnar fragment in AO C3-type distal radius fractures [J ] . Injury ， 2019 ， 50 （ 11 ）： 2004 - 2008 ．

胡流超，罗毅文，吴志方 . 累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征：螺钉有效固定治疗术后移位 [J ] . 中国组织工程研究， 2025 ， 29 （ 3 ）： 524 - 530 ．

Hu LC ， Luo YW ， Wu ZF . Fracture line map characteristics of distal radius fractures involving dorsal articular surface：effective fixation with screws for postoperative displacement [J ] . Chin J Tissue Eng Res ， 2025 ， 29 （ 3 ）： 524 - 530 ．

Hadzhinikolova M ， Zderic I ， Ciric D ， et al . Volar versus combined dorsal and volar plate fixation of complex intraarticular distal radius fractures with small dorsoulnar fragment - a biomechanical study [J ] . BMC Musculoskelet Disord ， 2022 ， 23 （ 1 ）： 35 ．

Townsley SH ， Pulos N ， Shin AY . Complications of operatively treated distal radial fractures [J ] . J Hand Surg Eur Vol ， 2024 ， 49 （ 2 ）： 215 - 225 ．

Lee JH ， Ahn JT ， Baek JH . Dorsal plating versus volar plating with limited dorsal open reduction in the management of AO type C3 distal radius fractures with impacted articular fragments：a retrospective comparative study [J ] . Acta Orthop Traumatol Turc ， 2022 ， 56 （ 1 ）： 42 - 47 ．

Ji JQ ， Zhang X ， Cai T ， et al . Size and fixation options of dorsoulnar fragments in distal radius fractures [J ] . Injury ， 2024 ， 55 （ 6 ）： 111513 ．

刘　涛，鲍飞龙，亢世杰，等 . 掌背侧联合内固定治疗桡骨远端四部分骨折的策略和效果 [J ] . 中华外科杂志， 2018 ， 56 （ 3 ）： 183 - 188 ．

Liu T ， Bao FL ， Kang SJ ， et al . Operative strategy and clinical results of complex four part distal radius fractures by combined palmar and dorsal internal fixation [J ] . Chin J Surg ， 2018 ， 56 （ 3 ）： 183 - 188 ．

Lundqvist E ， Fischer P ， Wretenberg P ， et al . Volar locking plate compared with combined plating of AO type C distal radius fractures：a randomized controlled study of 150 cases [J ] . J Hand Surg Am ， 2022 ， 47 （ 9 ）： 813 - 822 ．

Child C ， Müller A ， Allemann F ， et al . A retrospective comparison of clinical and radiological outcomes using palmar or dorsal plating to treat complex intraarticular distal radius fractures（AO 2R3 C3） [J ] . Eur J Trauma Emerg Surg ， 2022 ， 48 （ 6 ）： 4357 - 4364 ．

Jung HS ， Cho HC ， Lee JS . Combined approach for intra-articular distal radius fracture：a case series and literature review [J ] . Clin Orthop Surg ， 2021 ， 13 （ 4 ）： 529 - 538 ．

Medlock G ， Smith M ， Johnstone AJ . Combined volar and dorsal approach for fixation of comminuted intra-articular distal radial fractures [J ] . J Wrist Surg ， 2018 ， 7 （ 3 ）： 219 - 226 ．

Kibar B . Combined palmar and dorsal plating of four-part distal radius fractures：Our clinical and radiological results [J ] . Jt Dis Relat Surg ， 2021 ， 32 （ 1 ）： 59 - 66 ．

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

掌侧锁定钢板结合背侧微型钢板治疗复杂桡骨远端骨折的疗效分析

传统手术及腕关节镜微创治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床比较

AO微型钛板结合同种异体骨治疗掌指骨粉碎性骨折

注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折的临床研究

cGAS-STING信号通路在不同程度冠状动脉粥样硬化病变下的表达研究