多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究

杨小林; 冯金洲; 秦新月

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003807

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多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究

脑科学与神经精神系统疾病前沿 | 更新时间：2025-10-22

- 多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究
- Exploration of the initial patterns of disease-modifying treatment in patients with multiple sclerosis：a real-world study
- 重庆医科大学学报 2025年50卷第6期页码：791-798
- 作者机构：
  
  重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016
- 作者简介：
  
  杨小林，Email：1245624162@qq.com，研究方向：神经免疫性疾病。
  秦新月，Email：qinxinyuecy@sina.com。
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003807
  中图分类号： R741
- 收稿：2024-10-23，
  
  修回：2025-01-02，
  
  录用：2025-01-19，
  
  纸质出版：2025-06-28
- 稿件说明：
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杨小林,冯金洲,秦新月.多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究[J].重庆医科大学学报,2025,50(6):791-798.

Yang Xiaolin,Feng Jinzhou,Qin Xinyue.Exploration of the initial patterns of disease-modifying treatment in patients with multiple sclerosis：a real-world study[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(6):791-798.
杨小林,冯金洲,秦新月.多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究[J].重庆医科大学学报,2025,50(6):791-798. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003807.

Yang Xiaolin,Feng Jinzhou,Qin Xinyue.Exploration of the initial patterns of disease-modifying treatment in patients with multiple sclerosis：a real-world study[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(6):791-798. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003807.

摘要

目的

探索中国重庆地区部分多发性硬化（multiple sclerosis，MS）患者的疾病修正治疗（disease-modifying treatment，DMT）初治模式。

方法

收集2018年11月至2024年1月在重庆医科大学附属第一医院就诊且首次启动DMT（特立氟胺、富马酸二甲酯、鞘氨醇-1磷酸受体调节剂、奥法妥木单抗）的复发缓解型MS（relapsing-remitting MS，RRMS）患者的临床资料和影像学数据，分析患者的DMT初治处方分布、持续使用率、安全性、治疗后疾病活动情况及影响疾病活动的危险因素。

结果

共纳入RRMS患者138例，以特立氟胺、富马酸二甲酯、鞘氨醇-1-磷酸（Sphingosine-1-Phosphate，S1P）受体调节剂、奥法妥木单抗作为初治处方的比例分别为46.4%、20.3%、21.7%和11.6%。在随访期内，72.5%的患者坚持初治处方，23.2%的患者转换处方，主要升级为奥法妥木单抗。4类DMT使用期间均未发生药物相关的死亡事件、住院事件，但S1P受体调节剂的任何不良事件发生率最高，可达43.3%。对115例患者治疗后的疾病活动性分析提示，47.0%的患者存在疾病活动。首次起病后未完全恢复（

=3.645，95%CI=1.321~10.060，

=0.013）、吸烟（

=10.052，95%CI=1.025~98.556，

=0.048）是RRMS患者疾病活动的独立危险因素。

结论

中国重庆地区RRMS患者的初治DMT处方在过去5年内以低中效药物为主，仍有较大比例患者在启动DMT后存在疾病活动，转向早期高效的DMT初治模式或许能更有效降低MS患者的疾病活动，延缓残疾进展。

Abstract

Objective

To explore the initiation patterns of disease-modifying treatment（DMT） in patients with multiple sclerosis （MS） in Chongqing，China.

Methods

The clinical and imaging data of patients with relapsing-remitting MS（RRMS） who commenced DMT（teriflunomide，dimethyl fumarate，sphingosine-1-phosphate receptor modulators，or ofatumumab） for the first time at the Department of Neurology，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from November 2018 to January 2024 were obtained. The analysis focused on the distribution，persistence rate，and safety of initial DMT prescriptions，post-treatment disease activity，and risk factors affecting disease activity.

Results

A total of 138 patients with RRMS were included. The distribution of initial DMT prescriptions was as follows：teriflunomide（46.4%），dimethyl fumarate（20.3%），sphingosine-1-phosphate receptor modulators（21.7%），and ofatumumab（11.6%）. Throughout the follow-up period，72.5% of patients complied with their initial prescription，whereas 23.2% of patients altered their treatments，predominantly transitioning to ofatumumab. No drug-related death or hospitalization was documented during the use of the four DMT prescriptions. However，sphingosine-1-phosphate receptor modulators exhibited the highest incidence of adverse events（43.3%）. An analysis of post-treatment disease activity in 115 patients indicated that 47.0% of patients displayed disease activity. Independent risk factors for disease activity comprised incomplete recovery after the initial onset of MS （odds ratio［

］=3.645，95%CI=1.321-10.06，

=0.013） and smoking（

=10.052，95%CI=1.025-98.556，

=0.048）.

Conclusion

In the last five years，the majority of initial DMT prescriptions for patients with RRMS in Chongqing，China，were low- to moderate-efficacy drugs. A considerable percentage of patients exhibited disease activity despite commencing DMT. Prompt commencement of high-efficacy DMT may be more effective in diminishing disease activity and postponing disability progression in patients with MS.

关键词

Keywords

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