浏览全部资源
扫码关注微信
心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺
Application of intracardiac echocardiography combined with total three-dimensional technique in zero-fluoroscopy individualized transseptal puncture
- 重庆医科大学学报 2025年50卷第3期 页码：359-366
- 作者机构：
1.重庆医科大学附属永川医院心血管内科，永川 402160
2.重庆医科大学附属永川医院人事科，永川 402160
3.国家心血管病临床医学研究中心/首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科，北京 100029
- 作者简介：
魏 博，Email：wq220687@163.com，研究方向：心律失常介入治疗。
刘 念，Email：liunian1973@hotmail.com。
- 基金信息：北京市科技计划资助项目(Z181100001718174);永川区自然科学基金资助项目(2023yc-jckx20020)
DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003657
中图分类号： R541.7+5收稿：2024-05-25，
修回：2024-06-29，
录用：2024-07-14，
纸质出版：2025-03-28
- 稿件说明：
移动端阅览
魏博,李志勇,王历,等.心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺[J].重庆医科大学学报,2025,50(3):359-366.
Wei Bo,Li Zhiyong,Wang Li,et al.Application of intracardiac echocardiography combined with total three-dimensional technique in zero-fluoroscopy individualized transseptal puncture[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(3):359-366.
魏博,李志勇,王历,等.心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺[J].重庆医科大学学报,2025,50(3):359-366. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003657.
Wei Bo,Li Zhiyong,Wang Li,et al.Application of intracardiac echocardiography combined with total three-dimensional technique in zero-fluoroscopy individualized transseptal puncture[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(3):359-366. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003657.
摘要
目的
2
评估经本研究整合及改进后的心腔内超声（intracardiac echocardiography，ICE）结合全三维（total 3-dimensional，T3D）技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。
方法
2
入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行房颤射频消融术的房颤患者112例。根据所采用房间隔穿刺方法按1∶1比例随机分为ICE+T3D组（
n
=56例）和ICE组（
n
=56例）。记录2组患者基线资料，统计2组患者的心房重建时间、冠状窦电极到位时间、房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间、消融前预处理时间、并发症发生率、X线曝光时间及暴露剂量等参数。
结果
2
2组患者基线资料差异无统计学意义。ICE+T3D组的房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间少于ICE组［（1.70±0.63）次vs. （5.34±1.71）次，
P
<
0.001］、［（3.66±1.09） min vs. （4.90±1.92） min，
P
<
0.001］。但ICE+T3D组的心房重建时间、消融前预处理时间长于ICE组［（22.44±3.13） min vs. （12.34±2.12） min，
P
<
0.001］、［（49.41±3.52） min vs.（37.65±4.04） min，
P
<
0.001］。ICE+T3D组有43（76.8%）例患者在消融前预处理阶段实现零射线，有13例患者因推送导管困难而使用X射线，但这些患者的X射线暴露时间及剂量均
小于ICE组［（1.68±0.72） min vs.（3.14±1.95） min，
P
=0.010］、［（6.28±2.78） mGy vs.（23.85±21.32） mGy，
P
=0.004］。在房间隔穿刺阶段中，ICE+T3D组全部实现零射线，而ICE组有45（80.4%）例实现零射线。并发症方面，2组均无心包填塞、误穿主动脉、栓塞等致命性并发症，均有1（1.8%）例血管穿刺并发症。
结论
2
经本研究整合及改进后的ICE结合T3D技术可以安全可靠地实施零射线个体化房间隔穿刺。
Abstract
Objective
2
To investigate the feasibility and safety of intracardiac echocardiography（ICE） combined with total three-dimensional（T3D） technique in zero-fluoroscopy individualized transseptal puncture.
Methods
2
A total of 112 patients with atrial fibrillation who underwent radiofrequency ablation in Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University from April 2021 to March 2024 were enrolled，and according to the method for transseptal puncture，they were randomly divided into ICE+T3D group with 56 patients and ICE group with 56 patients. The two groups were analyzed in terms of baseline data，time to atrial reconstruction，time to coronary sinus electrode placement，frequency of ICE probe adjustment during transseptal puncture，duration of transseptal puncture，pretreatment time before ablation，incidence rate of complications，and the duration and dosage of X-ray exposure.
Results
2
There were no significant differences in baseline data between the two groups. Compared with the ICE group，the ICE+T3D group had a significantly lower frequency of ICE probe adjustment during transseptal puncture（1.70±0.63 vs. 5.34±1.71，
P
<
0.001） and the duration of transseptal puncture（3.66±1.09 min vs. 4.90±1.92 min，
P
<
0.001）. Compared with the ICE group，the ICE+T3D group had significantly longer time to atrial reconstruction（22.44±3.13 min vs. 12.34±2.12 min，
P
<
0.001） and pretreatment time before ablation（49.41±3.52 min vs. 37.65±4.04 min，
P
<
0.001）. In the ICE+T3D group，43（76.8%） patients achieved
zero radiation during pretreatment before ablation，and 13 patients received X-ray due to the difficulty in catheter placement； compared with the ICE group，the ICE+T3D group had a significantly shorter duration of X-ray exposure（1.68±0.72 min vs. 3.14±1.95 min，
P
=0.010） and a significantly lower dosage of X-ray exposure（6.28±2.78 mGy vs. 23.85±21.32 mGy，
P
=0.004）. During the stage of transseptal puncture，all patients in the ICE+T3D group achieved zero radiation，while 45 patients（80.4%） in the ICE patients received X-ray. In terms of complications，there were no life-threatening complications such as cardiac tamponade，perforation of the aorta by mistake，and embolization in either group，while there was one case（1.8%） of vascular complications in each group.
Conclusions
2
ICE combined with T3D after integration and improvement is a safe and reliable procedure for zero-fluoroscopy individualized transseptal puncture.
关键词
Keywords
references
Cha MJ ， Jo SJ ， Cho Y ， et al . Patient characteristics and the incidence of radiation-induced dermatitis following radiofrequency catheter ablation [J ] . Korean Circ J ， 2016 ， 46 （ 5 ）： 646 - 653 ．
Ector J ， Dragusin O ， Adriaenssens B ， et al . Obesity is a major determinant of radiation dose in patients undergoing pulmonary vein isolation for atrial fibrillation [J ] . J Am Coll Cardiol ， 2007 ， 50 （ 3 ）： 234 - 242 ．
Hang F ， Cheng LT ， Liang Z ， et al . Study on the curative effect and safety of radiofrequency catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation via zero-fluoroscopy transseptal puncture under the dual guidance of electroanatomical mapping and intracardiac echocardiography [J ] . Cardiol Res Pract ， 2021 ， 2021 ： 5561574 ．
Wasmer K ， Zellerhoff S ， Köbe J ， et al . Incidence and management of inadvertent puncture and sheath placement in the aorta during attempted transseptal puncture [J ] . Europace ， 2017 ， 19 （ 3 ）： 447 - 457 ．
Jan M ， Žižek D ， Kuhelj D ， et al . Combined use of electro-anatomic mapping system and intracardiac echocardiography to achieve zero-fluoroscopy catheter ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation：a single centre experience [J ] . Int J Cardiovasc Imaging ， 2020 ， 36 （ 3 ）： 415 - 422 ．
Bulava A ， Hanis J ， Eisenberger M . Catheter ablation of atrial fibrillation using zero-fluoroscopy technique：a randomized trial [J ] . Pacing Clin Electrophysiol ， 2015 ， 38 （ 7 ）： 797 - 806 ．
Zhong JQ ， Long DY ， Chu HM ， et al . Intracardiac echocardiography Chinese expert consensus [J ] . Front Cardiovasc Med ， 2022 ， 9 ： 1012731 ．
Yu RH ， Liu N ， Lu J ， et al . 3-dimensional transseptal puncture based on electrographic characteristics of Fossa ovalis： a fluoroscopy-free and echocardiography-free method [J ] . JACC Cardiovasc Interv ， 2020 ， 13 （ 10 ）： 1223 - 1232 ．
Bohnen M ， Minners J ， Eichenlaub M ， et al . Feasibility and safety of a three-dimensional anatomic map-guided transseptal puncture for left-sided catheter ablation procedures [J ] . Europace ， 2023 ， 25 （ 3 ）： 1126 - 1134 ．
Chokesuwattanaskul R ， Ananwattanasuk T ， Hughey AB ， et al . Three-dimensional-guided and ICE-guided transseptal puncture for cardiac ablations：a propensity score match study [J ] . J Cardiovasc Electrophysiol ， 2023 ， 34 （ 2 ）： 382 - 388 ．
Lerman BB ， Markowitz SM ， Liu CF ， et al . Fluoroless catheter ablation of atrial fibrillation [J ] . Heart Rhythm ， 2017 ， 14 （ 6 ）： 928 - 934 ．
黄从新 ， 张 澍 ， 黄德嘉 ， 等 . 心房颤动：目前的认识和治疗的建议-2018 [J ] . 中国心脏起搏与心电生理杂志 ， 2018 ， 32 （ 4 ）： 315 - 368 ．
Huang CX ， Zhang S ， Huang DJ ， et al . Atrial fibrillation：current understanding and suggestions for treatment-2018 [J ] . Chin J Card Pacing Electrophysiol ， 2018 ， 32 （ 4 ）： 315 - 368 ．
左 嵩 ， 桑才华 ， 龙德勇 ， 等 . 心腔内超声辅助房间隔穿刺术应用于心房颤动患者射频消融治疗的可行性及安全性探讨 [J ] . 中华心血管病杂志 ， 2021 ， 49 （ 5 ）： 474 - 478 ．
Zuo S ， Sang CH ， Long DY ， et al . Feasibility and safety of intracardiac ultrasound-assisted atrial septal puncture during radiofrequency ablation for atrial fibrillation [J ] . Chin J Cardiol ， 2021 ， 49 （ 5 ）： 474 - 478 ．
李 鼎 ， 苑翠珍 ， 周 旭 ， 等 . 改进的三维心腔内超声指引下零射线房间隔定位穿刺法 [J ] . 中国心脏起搏与心电生理杂志 ， 2021 ， 35 （ 3 ）： 234 - 238 ．
Li D ， Yuan CZ ， Zhou X ， et al . Modified fluorolesstransptal puncture method guided by three-dimensional intracardiac echocardiography [J ] . Chin J Card Pacing Electrophysiol ， 2021 ， 35 （ 3 ）： 234 - 238 ．
Zhang GP ， Cheng LT ， Liang Z ， et al . Zero-fluoroscopy transseptal puncture guided by right atrial electroanatomical mapping combined with intracardiac echocardiography：a single-center experience [J ] . Clin Cardiol ， 2020 ， 43 （ 9 ）： 1009 - 1016 ．
Hindricks G ， Potpara T ， Dagres N ， et al . 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery （EACTS）：the Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology（ESC） Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association （EHRA） of the ESC [J ] . Eur Heart J ， 2021 ， 42 （ 5 ）： 373 - 498 ．
0
浏览量
6
下载量
0
CSCD
- 网络PDF下载
- WORD下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
