新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良的Nomogram预测模型的建立与评估

张珂; 饶兴愉

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003606

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良的Nomogram预测模型的建立与评估

临床研究 | 更新时间：2025-10-23

- 新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良的Nomogram预测模型的建立与评估
- Establishment and evaluation of a nomogram prediction model for bronchopulmonary dysplasia in infants with neonatal respiratory distress syndrome
- 重庆医科大学学报 2024年49卷第10期页码：1110-1118
- 作者机构：
  
  1.赣南医科大学第一临床医学院，赣州 341000
  2.赣南医科大学第一附属医院儿科，赣州 341000
- 作者简介：
  
  张　珂，Email：zk13934872343@163.com，研究方向：新生儿疾病。
  饶兴愉，Email：raoxingyu0210@126.com。
- 基金信息：
  
  江西省自然科学基金资助项目(20224BAB206009);江西省教育厅科学技术研究资助项目(GJJ211528)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003606
  中图分类号： R722.1
- 收稿：2023-08-02，
  
  修回：2024-03-20，
  
  录用：2024-03-26，
  
  纸质出版：2024-10-28
- 稿件说明：
移动端阅览
张珂,饶兴愉.新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良的Nomogram预测模型的建立与评估[J].重庆医科大学学报,2024,49(10):1110-1118.

Zhang Ke,Rao Xingyu.Establishment and evaluation of a nomogram prediction model for bronchopulmonary dysplasia in infants with neonatal respiratory distress syndrome[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(10):1110-1118.
张珂,饶兴愉.新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良的Nomogram预测模型的建立与评估[J].重庆医科大学学报,2024,49(10):1110-1118. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003606.

Zhang Ke,Rao Xingyu.Establishment and evaluation of a nomogram prediction model for bronchopulmonary dysplasia in infants with neonatal respiratory distress syndrome[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(10):1110-1118. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003606.

摘要

目的

构建新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）患儿发生支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的Nomogram 预测模型，并评估其应用价值。

方法

收集2019年9月至2023年6月赣南医科大学第一附属医院收治的NRDS患儿378例，依据是否发生BPD分成单纯NRDS组（

=271）与NRDS合并BPD组（

=107），选取与NRDS患儿BPD发病风险有关的高危因素，通过套索回归分析（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）的方法优化NRDS患儿发生BPD 风险预测模型的指标，最终缩减为4个与NRDS患儿BPD发病高度相关的指标，分别是：胎龄、出生体质量、持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）时间、有创机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV）时间；对这4个指标列入多因素logistic回归分析，采用R软件构建NRDS患儿发生BPD的Nomogram预测模型。对该列线图模型的内部验证采用Bootstrap方法，使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估该列线图的区分度、校准曲线评估其预测的准确度。

结果

logistic回归分析结果显示，出生体质量［比值比（odds ratio，

）=0.998，95%置信区间（confidence interval，CI）=0.997~0.999］、CPAP时间（

=1.128，95%CI=1.093~1.164）、IMV时间（

=1.121，95%CI=1.056~1.090）是NRDS患儿发生BPD的独立危险因素（

0.05）。绘制ROC曲线与校准曲线：ROC曲线下面积（area under curve，AUC）=0.906（95%CI=0.877~0.938）；通过Bootstrap方法对样本进行1 000次重抽样进行内部验证AUC=0.904（95%CI=0.807~1.000），本研究在校准曲线中显示具有良好的一致性。

结论

通过多因素logistic回归分析筛选出出生体质量、CPAP时间、IMV时间是NRDS患儿发生BPD的独立危险因素，并成功构建NRDS患儿发生BPD的Nomogram预测模型。

Abstract

Objective

To establish a nomogram prediction model for bronchopulmonary dysplasia（BPD） in infants with neonatal respiratory distress syndrome（NRDS），and to investigate its application value.

Methods

A total of 378 infants with NRDS who were admitted to The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University from September 2019 to June 2023 were enrolled，and according to the presence or absence of BPD，they were divided into NRDS group with 271 infants and NRDS+BPD group with 107 infants. The high-risk factors associated with BPD in infants with NRDS were selected，and a least absolute shrinkage and selection operator regression analysis was used to optimize the indicators in the risk prediction model for BPD. Finally four indicators highly associated with BPD in infants with NRDS were obtained，i.e.，gestational age，birth weight，duration of continuous positive airway pressure（CPAP），and duration of invasive mechanical ventilation（IMV），which were included in the multivariate logistic regression analysis to establish a nomogram model for predicting the risk of BPD in infants with NRDS using R software. The Bootstrap method was used for internal validation of the nomogram model； the receiver operating characteristic curve（ROC） curve was used to evaluate the discriminatory ability of the model，and the calibration curve was used to assess its accuracy in prediction.

Results

The logistic regression analysis showed that birth weight（odds ratio［

］=0.998，95%CI=0.997-0.999，

0.05），duration of CPAP（

=1.128，95%CI=1.093-1.164，

0.05），and duration of IMV（

=1.121，95%CI=1.056-1.090，

0.05） were independent risk factors for BPD in infants with NRDS. The ROC curve and the calibration curve were plotted，and the results showed that the model had an area under the ROC curve（AUC） of 0.906（95%CI=0.877-0.938）. The Boots

trap method was used to perform 1000 times of resampling for internal validation，and the results showed an AUC of 0.904（95%CI=0.807-1.000）. The calibration curve showed good consistency in this study.

Conclusion

Birth weight，duration of CPAP，and duration of IMV are independent risk factors for BPD in infants with NRDS based on the multivariate logistic regression analysis，and a nomogram model is successfully established for predicting the risk of BPD in infants with NRDS.

关键词

Keywords

references

Yismaw AE ， Gelagay AA ， Sisay MM ， et al . Predictors of time to recovery of preterm neonates with respiratory distress syndrome admitted in University of Gondar comprehensive specialized hospital neonatal intensive care unit North West Ethiopia [J ] . PLoS One ， 2022 ， 17 （ 10 ）： e0275366 ．

Dou C ， Yu YH ， Zhuo QC ， et al . Longer duration of initial invasive mechanical ventilation is still a crucial risk factor for moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants：a multicentrer prospective study [J ] . World J Pediatr ， 2023 ， 19 （ 6 ）： 577 - 585 ．

Siffel C ， Kistler KD ， Lewis JFM ， et al . Global incidence of bronchopulmonary dysplasia among extremely preterm infants：a systematic literature review [J ] . J Matern Fetal Neonatal Med ， 2021 ， 34 （ 11 ）： 1721 - 1731 ．

Abman SH ， Bancalari E ， Jobe A . The evolution of bronchopulmonary dysplasia after 50 years [J ] . Am J Respir Crit Care Med ， 2017 ， 195 （ 4 ）： 421 - 424 ．

Sun T ， Yu HY ， Yang M ， et al . Risk of asthma in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia：a systematic review and meta-analysis [J ] . World J Pediatr ， 2023 ， 19 （ 6 ）： 549 - 556 ．

Deolmi M ， Decarolis NM ， Motta M ， et al . Early origins of chronic obstructive pulmonary disease：prenatal and early life risk factors [J ] . Int J Environ Res Public Health ， 2023 ， 20 （ 3 ）： 2294 ．

Gilfillan M ， Bhandari A ， Bhandari V . Diagnosis and management of bronchopulmonary dysplasia [J ] . BMJ ， 2021 ， 375 ： n1974 ．

Onland W ， van de Loo M ， Offringa M ， et al . Systemic corticosteroid regimens for prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2023 ， 3 （ 3 ）： CD010941 ．

《实用新生儿学》第4版出版 [J ] . 中国循证儿科杂志， 2013 ， 8 （ 6 ）： 457 ．

The 4th edition of Practical Neonatology was published [J ] . Chin J Evid Based Pediatr ， 2013 ， 8 （ 6 ）： 457 ．

Jobe AH ， Bancalari E . Bronchopulmonary dysplasia [J ] . Am J Respir Crit Care Med ， 2001 ， 163 （ 7 ）： 1723 - 1729 ．

Jalali A ， Alvarez-Iglesias A ， Roshan D ， et al . Visualising statistical models using dynamic nomograms [J ] . PLoS One ， 2019 ， 14 （ 11 ）： e0225253 ．

徐玲儿，毛利丹，袁圣福，等 . 预测低出生体质量早产儿支气管肺发育不良列线图模型的建立及评估 [J ] . 中国妇幼保健， 2023 ， 38 （ 10 ）： 1834 - 1837 ．

Xu LE ， Mao LD ， Yuan SF ， et al . Establishment and evaluation of nomogram model for predicting bronchopulmonary dysplasia in premature infants with low birth weight [J ] . Matern Child Health Care China ， 2023 ， 38 （ 10 ）： 1834 - 1837 ．

Romijn M ， Dhiman P ， Finken MJJ ， et al . Prediction models for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants：ASystematic review and meta-analysis [J ] . J Pediatr ， 2023 ， 258 ： 113370 ．

Rutkowska M ， Hożejowski R ， Helwich E ， et al . Severe bronchopulmonary dysplasia - incidence and predictive factors in a prospective，multicenter study in very preterm infants with respiratory distress syndrome [J ] . J Matern Fetal Neonatal Med ， 2019 ， 32 （ 12 ）： 1958 - 1964 ．

吴怡玲，芦　惠，张志群 . 营养与支气管肺发育不良关系研究进展 [J ] . 中华新生儿科杂志（中英文）， 2020 ， 35 （ 2 ）： 148 - 152 ．

Wu YL ， Lu H ， Zhang ZQ . Research progress on the relationship between nutrition and bronchopulmonary dysplasia [J ] . Chin J Neonatol ， 2020 ， 35 （ 2 ）： 148 - 152 ．

Shin JE ， Yoon SJ ， Lim J ， et al . Pulmonary surfactant replacement therapy for respiratory distress syndrome in neonates：a nationwide epidemiological study in Korea [J ] . J Korean Med Sci ， 2020 ， 35 （ 32 ）： e253 ．

徐儒政，姜　旭，孙斌 . 胎龄<32周早产儿支气管肺发育不良临床特点 [J ] . 临床儿科杂志， 2022 ， 40 （ 6 ）： 420 - 424，430 ．

Xu RZ ， Jiang X ， Sun B . Clinical characteristics of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants with gestational age 32 weeks [J ] . J Clin Pediatr ， 2022 ， 40 （ 6 ）： 420 - 424，430 ．

Yao Q ， Shen QL ， Huang GY ， et al . Relationship between bronchopulmonary dysplasia phenotypes with high-resolution computed tomography score in early preterm infants [J ] . Front Pediatr ， 2022 ， 10 ： 935733 ．

Huang J ， Lin XZ ， Zheng Z ， et al . Influencing factors for the development and severity of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 G [J ] . Chin J Contemp Pediatr ， 2022 ， 24 （ 12 ）： 1326 - 1333 ．

North K ， Whelan R ， Folger LV ， et al . Family involvement in the routine care of hospitalized preterm or low birth weight infants：a systematic review and meta-analysis [J ] . Pediatrics ， 2022 ， 150 （ Suppl 1 ）： e2022057092O ．

Yoder BA ， Albertine KH ， Jr Null DM . High-frequency ventilation for non-invasive respiratory support of neonates [J ] . Semin Fetal Neonatal Med ， 2016 ， 21 （ 3 ）： 162 - 173 ．

Radicioni M ， Leonardi A ， Lanciotti L ， et al . How to improve CPAP failure prediction in preterm infants with RDS：a pilot study [J ] . Eur J Pediatr ， 2021 ， 180 （ 3 ）： 709 - 716 ．

Dobryanskyy DO ， Menshykova AO ， Salabay ZV ， et al . Neonatal preterm respiratory care in Ukraine：an observational study of outcomes in relation to timing and methods of surfactant treatment [J ] . Am J Perinatol ， 2022 ， 39 （ 8 ）： 889 - 896 ．

Fischer HS ， Schmölzer GM ， Cheung PY ， et al . Sustained inflations and avoiding mechanical ventilation to prevent death or bronchopulmonary dysplasia：a meta-analysis [J ] . Eur Respir Rev ， 2018 ， 27 （ 150 ）： 180083 ．

Abdallah Y ， Mkony M ， Noorani M ， et al . CPAP failure in the management of preterm neonates with respiratory distress syndrome where surfactant is scarce. A prospective observational study [J ] . BMC Pediatr ， 2023 ， 23 （ 1 ）： 211 ．

Lyu CG ， Kang CZ ， Yang J ， et al . Problems and strategy of further development of Chinese medicinal materials with edible values [J ] . China J Chin Mater Med ， 2022 ， 47 （ 24 ）： 6810 - 6816 ．

Bell EF ， Hintz SR ， Hansen NI ， et al . Mortality，In-hospital morbidity，care practices，and 2-year outcomes for extremely preterm infants in the US，2013-2018 [J ] . JAMA ， 2022 ， 327 （ 3 ）： 248 - 263 ．

Pulakka A ， Risnes K ， Metsälä J ， et al . Preterm birth and asthma and COPD in adulthood：a nationwide register study from two Nordic countries [J ] . Eur Respir J ， 2023 ， 61 （ 6 ）： 2201763 ．

Ho JJ ， Subramaniam P ， Davis PG . Continuous positive airway pressure（CPAP） for respiratory distress in preterm infants [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2020 ， 10 （ 10 ）： CD002271 ．

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

转移性前列腺癌的临床危险因素分析

川崎病合并冠状动脉病变危险因素的多中心回顾性研究