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住院急性痛风患者发热的危险因素分析
Analysis of risk factors of fever in hospitalized patients with acute gout
- 重庆医科大学学报 2024年49卷第3期 页码：351-356
- 作者机构：
浙江医院/浙江大学医学院附属浙江医院风湿免疫科，杭州 310013
- 作者简介：
黄 艳，Email：huangyanfee@126.com，研究方向：风湿病临床研究。
袁 放，Email：yuanfannny@126.com。
- 基金信息：
DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003447
中图分类号： R473.5收稿：2023-11-01，
修回：2024-01-02，
录用：2024-01-08，
纸质出版：2024-03-28
- 稿件说明：
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黄艳,袁放.住院急性痛风患者发热的危险因素分析[J].重庆医科大学学报,2024,49(3):351-356.
Huang Yan,Yuan Fang.Analysis of risk factors of fever in hospitalized patients with acute gout[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(3):351-356.
黄艳,袁放.住院急性痛风患者发热的危险因素分析[J].重庆医科大学学报,2024,49(3):351-356. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003447.
Huang Yan,Yuan Fang.Analysis of risk factors of fever in hospitalized patients with acute gout[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(3):351-356. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003447.
摘要
目的
2
探讨住院急性痛风患者发热的危险因素。
方法
2
对符合纳入标准的185例住院急性痛风患者资料进行回顾性分析，根据体温分为中高热组（
n
=25）、低热组（
n
=25）和无发热组（
n
=135例）。比较3组临床资料、炎症指标及用药的资料差异。再根据有无膝关节疼痛分为膝关节疼痛组（
n
=69）和无膝关节疼痛组（
n
=116）比较2组炎症指标及穿刺治疗差异。采用二元logistic回归分析住院痛风发热的危险因素。
结果
2
3组在白细胞计数（9.2±2.3 vs. 8.6±3.3 vs. 7.7±2.5，
P
=0.022）、中性粒细胞百分比（77.7±4.0 vs. 70.5±10.6 vs. 67.7±12.1，
P
=0.001）、疼痛VAS评分［3（3.0，4.0） vs. 2（2.0，3.0） vs. 2（1.5，3.0），
P
=0.001］、C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）［102（49，137） vs. 36（22，83） vs. 15（5，53），
P
=0.001］及血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）［50（41，66） vs. 28（16，45） vs. 27（14，46），
P
=0.001］水平比较差异均有统计学意义，其中高热组在白细胞计数、中性粒细胞百分比比无发热组高（
P
=0.012、
P
=0.001）；中高热组在疼痛VAS评分、CRP、ESR比无发热组及低热组高（
P
=0.001、
P
=0.001、
P
=0.001及
P
=0.014、
P
=0.033、
P
=0.011）。低热组使用非甾体抗炎药的比例高于无发热组（92% vs 68.1%，
P
=0.015）及中高热组（92% vs. 60.0%，
P
=0.008）。3组在膝关节疼痛（56.0% vs. 48.0% vs. 31.9%，
P
=0.036）、第一足趾关节疼痛（6.0% vs. 0.0% vs. 25.9%，
P
=0.007）、上肢关节疼痛（40.0% vs. 16.0% vs. 17.8%，
P
=0.034）及多关节受累（56.0% vs. 24.0% vs. 25.9%，
P
=0.008）的比例比较差异均有统计学意义。有膝关节疼痛者ESR［43（21，56） vs. 25（14，41），
P
=0.001］、CRP［45（11，115） vs. 17（5，49），
P
=0.001］和关节腔局部治疗的比例（58.0% vs. 6.9%，
P
=0.001）较无膝关节受累组高。logistic回归分析发现白细胞（
OR
=1.171，95%CI=1.037~1.323，
P
=0.011）、中性粒细胞百分比（
OR
=1.053，95%CI=1.020~1.087，
P
=0.002）、CRP（
OR
=1.015，95%CI=1.008~1.021，
P
=0.001）、血沉（
OR
=1.023，95%CI=1.008~1.039，
P
=0.003）、疼痛VAS评分（
OR
=1.674，95%CI=1.228~2.282，
P
=0.001）、膝关节疼痛（
OR
=2.428，95%CI=1.252~4.709，
P
=0.009）为住院痛风发热的危险因素；第一足趾关节疼痛（
OR
=0.233，95%CI=0.068~0.804，
P
=0.021）为住院痛风发热的保护因素。其中CRP水平升高（
OR
=1.011，95%CI=1.005~1.018，
P
=0.001）和疼痛VAS评分的升高（
OR
=1.446，95%CI=1.035~2.019，
P
=0.031）为住院痛风发热的独立危险因素。
结论
2
住院急性痛风患者出现发热的比例为27%（50/185），发热患者有更高的炎症水平及疼痛评分，出现膝关节疼痛和多关节受累疼痛的比例更高，第一足趾关节疼痛的比例更低，需要更强的抗炎止痛治疗；尤其是CRP水平高，疼痛VAS评分高为住院痛风发热的独立危险因素。
Abstract
Objective
2
To investigate the risk factors of fever in hospitalized patients with acute gout.
Methods
2
The data of 185 hospitalized patients with acute gout meeting the inclusion criteria were retrospectively analyzed and divided into moderate and high fever group（
n
=25），low fever group（
n
=25） and no fever group（
n
=135） according to body temperature. The clinical data，inflammatory indicators and medication data were compared. Then the two groups were divided into knee pain group（
n
=69） and pain free group（
n
=116） according to the presence or absence of knee pain.The risk factors of hospitalized gout fever were analyzed by binary Logistic regression.
Results
2
The white blood cell count in 3 groups was（9.2±2.3 vs. 8.6±3.3 vs. 7.7±2.5，
P
=0.022），neutrophil percentage（77.7±4.0 vs. 70.5±10.6 vs. 67.7±12.1，
P
=0.001），pain VAS score［3（3.0，4.0） vs. 2（2.0，3.0） vs. 2（1.5，3.0），
P
=0.001］，c-reactive protein（102（49，137） vs. 36（22，83） vs. 15（5，53），
P
=0.001） and ESR levels50（41，66） vs. 28（16，45） vs. 27（14，46），
P
=0.001］ were statistically significant. The white blood cell count and neutrophil percentage in the high fever group were higher than those in the no-fever group（
P
=0.012，
P
=0.001）. The pain VAS score，CRP and ESR in moderate and high fever group were higher than those in no fever group and low fever group（
P
=0.001，
P
=0.001，
P
=0.001 and
P
=0.014，
P
=0.033，
P
=0.011）.The proportion of NSAIDS used in low-fever group was higher than that in no-fever group（92% vs. 68.1%，
P
=0.015） and medium-high fever group（92% vs. 60.0%，
P
=0.008）. In the three groups，knee pain（56.0% vs 48.0% vs. 31.9%，
P
=0.036），first toe joint pain（6.0% vs. 0.0% vs. 25.9%，
P
=0.007），upper limb joint pain（40.0% vs. 16.0% vs. 17.8%，
P
=0.034） and multiple joint involvement（56.0% vs. 24.0% vs. 25.9%，
P
=0.008） were statistically significant. Proportion of ESR［43（21，56） vs. 25（14，41），
P
=0.001］，CRP［45（11，115） vs. 17（5，49），
P
=0.001］ and local treatment of joint cavity in patients with knee pain［（58.0% vs. 6.9%），
P
=0.001］ were higher than those without knee joint involvement. Logistic regression analysis showed that leukocytes（
OR
=1.171，95%CI=1.037-1.323，
P
=0.011），neutrophil percentage（
OR
=1.053，95%CI=1.020-1.087，
P
=0.002），CRP（
OR
=1.015，95%CI=1.008~1.021，
P
=0.001），ESR（
OR
=1.023，95%CI=1.008-1.039，
P
=0.003），pain VAS score（
OR
=1.674，95%CI=1.228-2.282，
P
=0.001），knee pain（2.428，95%CI=1.252-4.709，
P
=0.009） was a risk factor for hospitalized gout fever. First toe joint pain（
OR
=0.233，95%CI=0.068-0.804，
P
=0.021） was a protective factor for hospitalized gout fever. The increase of CR
P level（
OR
=1.011，95%CI=1.005-1.018，
P
=0.001） and pain VAS score（
OR
=1.446，95%CI=1.035-2.019，
P
=0.031） were independent risk factors for hospitalized gout fever.
Conclusion
2
The proportion of hospitalized acute gout patients with fever was 27%（50/185），and patients with fever had higher inflammation levels and pain scores，a higher proportion of knee pain and multi-joint pain，and lower rates of first toe joint pain，which required stronger anti-inflammatory and analgesic therapy. In particular，high CRP level and high pain VAS score were independent risk factors for hospitalized gout fever.
关键词
Keywords
references
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