高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

孙飞; 高彬

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003337

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高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

下丘脑垂体与创面修复疾病 | 更新时间：2025-10-21

- 高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨
- Clinical issues in diagnosis and treatment of hyperprolactinemia
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第9期页码：1042-1045
- 作者机构：
  
  空军军医大学第二附属医院内分泌科，西安 710038
- 作者简介：
  
  孙　飞，Email：mustbesunfei@sina.cn，研究方向：下丘脑-垂体疾病。
  高　彬，博士后、香港大学玛丽医院访问学者、副主任医师、副教授、硕士研究生导师、空军军医大学第二附属医院内分泌科主任。中华医学会内分泌学分会糖尿病学组委员、中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组委员、陕西省保健学会糖尿病专委会副主任委员、西安医学会内分泌糖尿病分会副主任委员、《空军军医大学学报》青年编委。发表SCI论文40余篇，第一/通讯作者16篇，获得陕西高等学校科学技术一等奖，陕西省创新团队核心成员，承担国家自然科学基金1项，陕西省自然基金2项，参与多项国家级及省部级课题。对糖尿病、甲状腺疾病有丰富的诊疗经验，对下丘脑垂体疾病诊治及肥胖管理有较深入研究。Email：bingao@fmmu.edu.cn。
- 基金信息：
  
  国家自然科学面上资助项目(11972280;81971153)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003337
  中图分类号： R584.1
- 收稿：2023-08-02，
  
  修回：2023-08-10，
  
  录用：2023-09-04，
  
  纸质出版：2023-09-28
- 稿件说明：
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孙飞,高彬.高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1042-1045.

Sun Fei,Gao Bin.Clinical issues in diagnosis and treatment of hyperprolactinemia[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1042-1045.
孙飞,高彬.高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1042-1045. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003337.

Sun Fei,Gao Bin.Clinical issues in diagnosis and treatment of hyperprolactinemia[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1042-1045. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003337.

摘要

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因，影响男性及女性的生殖功能，目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”，无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症；在诊断时应注意鉴别生理性、病理性或药物性这三大常见原因从而减少误诊、漏诊；多巴胺受体激动剂是一线治疗，但对于耐药的高泌乳素血症应在全面评估病情后选择外科手术、放疗及其他药物的试验性治疗（如替莫唑胺）等；妊娠阶段是泌乳素生理性分泌增加的时期，不建议孕期应用泌乳素测定评价病情，主要通过有无肿瘤占位效应及病情危急情况决定是否需要启动药物或手术治疗。对于耐药/难治性高泌乳素血症及妊娠期高泌乳素血症的诊疗建议在有经验的多学科诊疗团队支持下进行。

Abstract

Hyperprolactinemia is a common cause of secondary hypogonadism，which affects the reproductive function of both men and women. There are many challenges in the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia. There is a ‘hook effect’ in the measurement of hormone levels，which underestimates the true level of hormone. Macroprolactinemia is characterized by asymptomatic or inconsistent high prolactin levels. In order to reduce misdiagnosis and missed diagnosis，attention should be paid to distinguish the three common causes of physiological，pathological or drug. Dopamine receptor agonist is the first-line treatment，but for patients with drug-resistant hyperprolactinemia，surgery，radiotherapy and other drug trials （such as temozolomide） should be selected after a comprehensive evaluation of the condition. Pregnancy is a period of increased physiological secretion of prolactin，and it is not recommended to use prolactin measurement to evaluate the disease during pregnancy. It is mainly determined by the tumor mass effect and critical condition to decide whether to start drug or surgical treatment. The diagnosis and treatment of resistant/refractory hyperprolactinemia and hyperprolactinemia during pregnancy are recommended under the support of an experienced multidisciplinary team.

关键词

Keywords

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