鞍区占位性疾病与性激素替代治疗

陈刘; 隆敏

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003330

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鞍区占位性疾病与性激素替代治疗

下丘脑垂体与创面修复疾病 | 更新时间：2025-10-21

- 鞍区占位性疾病与性激素替代治疗
- Sellar space-occupying diseases and sex hormone replacement therapy
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第9期页码：1031-1035
- 作者机构：
  
  陆军军医大学第一附属医院内分泌科，重庆 400038
- 作者简介：
  
  陈　刘，Email：1205912900@qq.com，研究方向：下丘脑-垂体疾病。
  隆　敏，陆军军医大学第一附属医院内分泌科主任，中美联合培养博士（美国亚利桑那大学），内分泌代谢病学博士研究生导师，博士后合作导师。研究方向：氧化应激与糖尿病并发症、代谢紊乱与生殖障碍。陆军科技英才、重庆市杰出青年科学基金获得者、重庆市学术技术带头人后备人选、重庆市中青年医学高端人才暨内分泌垂体性腺疾病工作室负责人、陆军军医大学红医科研名师。现任重庆市医学会糖尿病学分会副主任委员/内分泌学会垂体-性腺学组副组长/神经外科垂体瘤学组副组长/内科学专业委员会委员、重庆市医师协会内分泌代谢科医师分会常委/青春期医学分会委员、国家自然科学基金通讯评审专家、Scientific reports等SCI杂志审稿人和客座编辑。主持国家及省部级课题等12项，在CNS子刊、Diabetes等杂志发表SCI论文29篇，第一或通讯作者发表国内统计源论文30余篇，重庆科技进步一等奖1项（2），中国十大糖尿病研究最具影响力奖2项，授权国家发明专利1项（1）。Email：longmin_casper@163.com。
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上资助项目(81873648)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003330
  中图分类号： R584.2
- 收稿：2023-08-04，
  
  修回：2023-08-08，
  
  录用：2023-09-07，
  
  纸质出版：2023-09-28
- 稿件说明：
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陈刘,隆敏.鞍区占位性疾病与性激素替代治疗[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1031-1035.

Chen Liu,Long Min.Sellar space-occupying diseases and sex hormone replacement therapy[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1031-1035.
陈刘,隆敏.鞍区占位性疾病与性激素替代治疗[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1031-1035. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003330.

Chen Liu,Long Min.Sellar space-occupying diseases and sex hormone replacement therapy[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1031-1035. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003330.

摘要

中枢性获得性性腺功能减退病因较多，其中鞍区占位性疾病是重要原因。性腺激素替代治疗可以恢复性功能、改善代谢、提高生活质量和增强自信心。本文将鞍区占位性疾病分为雌激素受体阳性或者雌激素相关肿瘤、雌激素受体阴性或者不明确的肿瘤、非肿瘤性鞍区占位性疾病3类。就鞍区各种类型占位性疾病及其治疗干预对性腺功能的影响，以及不同情况下性激素替代治疗的注意事项进行文献回顾，以期为该类疾患患者治疗提供意见和帮助。同时，也就目前一些问题提出思考，召唤更多的临床观察和基础研究进一步完善鞍区占位性疾病患者的性激素替代治疗策略。

Abstract

There are many causes of acquired central hypogonadism，among which sellar space-occupying diseases are important factors. Gonadal hormone replacement therapy can restore sexual function，improve metabolism and quality of life，and enhance self-confidence. In this study，sellar space-occupying diseases are classified into three categories；estrogen receptor-positive or estrogen-related tumors，estrogen receptor-negative or ambiguous tumors，and non-tumoral sellar space-occupying diseases. This article reviews each type of sellar space-occupying diseases，the influence of treatment interventions on gonadal function，and the precautions for sex hormone replacement therapy under different circumstances，in order to provide advice and help for the treatment of patients with such diseases. Meanwhile，this article also puts forward thoughts on several issues at present and calls for more clinical observation studies and basic researches to further improve sex hormone replacement therapy for patients with sellar space-occupying diseases.

关键词

Keywords

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Fraietta R ， Zylberstejn DS ， Esteves SC . Hypogonadotropic hypogonadism revisited [J ] . Clinics（Sao Paulo）， 2013 ， 68 （ Suppl 1 ）： 81 - 88 .

Schneider HJ ， Aimaretti G ， Kreitschmann-Andermahr I ， et al . Hypopituitarism [J ] . Lancet ， 2007 ， 369 （ 9571 ）： 1461 - 1470 .

崔佳，窦京涛 . 性腺功能减退症治疗疗效的评估 [J ] . 药品评价， 2014 ， 11 （ 5 ）： 13 - 19 .

Cui J ， Dou JT . Therapy and response criteria evaluation of hypogonadism [J ] . Drug Evaluation ， 2014 ， 11 （ 5 ）： 13 - 19 .

Esposito D ， Johannsson G ， Ragnarsson O . Endocrinological diagnosis and replacement therapy for hypopituitarism [J ] . 2021 .

颅咽管瘤治疗专家共识编写委员会 . 颅咽管瘤患者长期内分泌治疗专家共识（2017） [J ] . 中华医学杂志， 2018 ， 98 （ 1 ）： 8 .

Expert Consensus Writing Committee for the Treatment of Craniopharyngioma . Expert consensus on long-term endocrine therapy for patients with craniopharyngioma（2017） [J ] . Natl Med J China ， 2018 ， 98 （ 1 ）： 8 .

Tritos NA ， Miller KK . Diagnosis and Management of Pituitary Adenomas：A Review [J ] . JAMA ， 2023 ， 329 （ 16 ）： 1386 - 1398 .

Saeger W ， Koch A . Clinical Implications of the New WHO Classification 2017 for Pituitary Tumors [J ] . Exp Clin Endocrinol Diabetes ， 2021 ， 129 （ 3 ）： 146 - 156 .

周峰 . 垂体瘤术后垂体功能恢复情况及激素替代治疗的临床分析 [J ] . 实用临床医药杂志， 2015 ， 19 （ 17 ）： 167 - 169 .

Zhou F . Clinical analysis of pituitary function recovery after pituitary tumor operation and hormone replacement therapy [J ] . Journal of Clinical Medicine in Practice ， 2015 ， 19 （ 17 ）： 167 - 169 .

邵亚丽 . 垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代治疗的临床效果 [J ] . 实用癌症杂志， 2017 ， 32 （ 8 ）： 1244 - 1246 .

Shao YL . Clinical study of pituitary function change and efficacy of hormone replacement therapy after pituitary tumor surgery [J ] . J Pract Cancer ， 2017 ， 32 （ 8 ）： 1244 - 1246 .

Deli T ， Orosz M ， Jakab A . Hormone replacement therapy in cancer survivors-review of the literature [J ] . Pathol Oncol Res ， 2020 ， 26 （ 1 ）： 63 - 78 .

Haug E ， Gautvik KM . Effects of sex steroids on prolactin secreting rat pituitary cells in culture [J ] . Endocrinology ， 1976 ， 99 （ 6 ）： 1482 - 1489 .

Deng J ， Hua L ， Bian L ， et al . Molecular diagnosis and treatment of meningiomas：an expert consensus （2022） [J ] . Chin Med J（Engl）， 2022 ， 135 （ 16 ）： 1894 - 1912 .

Dresser L ， Yuen CA ， Wilmington A ， et al . Estrogen hormone replacement therapy in incidental intracranial meningioma：a growth-rate analysis [J ] . Sci Rep ， 2020 ， 10 （ 1 ）： 17960 .

Millward CP ， Keshwara SM ， Islim AI ， et al . Development and growth of intracranial meningiomas in transgender women taking cyproterone acetate as gender-affirming progestogen therapy：a systematic review [J ] . Transgend Health ， 2022 ， 7 （ 6 ）： 473 - 483 .

Hage M ， Plesa O ， Lemaire I ， et al . Estrogen and progesterone therapy and meningiomas [J ] . Endocrinology ， 2022 ， 163 （ 2 ）： bqab259 .

国家卫生健康委员会医政医管局，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会，等 . 脑胶质瘤诊疗指南（2022版） [J ] . 中华神经外科杂志， 2022 ， 38 （ 8 ）： 757 - 777 .

Medical Administration Bureau of the National Health Commission ， Brain glioma Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association ， Brain glioma Professional Committee of Chinese Medical Doctor Association ， et al . Guidelines for the diagnosis and treatment of gliomas（2022） [J ] . Clin J Neurosurg ， 2022 ， 38 （ 8 ）： 757 - 777 .

中华人民共和国国家卫生健康委员会，倪鑫 . 儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版） [J ] . 肿瘤综合治疗电子杂志， 2021 ， 7 （ 3 ）： 10 .

National Health Commission of the People's Republic of China ， Ni X . Diagnosis and Treatment Guidelines for pediatric glioma（2021） [J ] . Journal of Multidisciplinary Cancer Management（Electronic Version）， 2021 ， 7 （ 3 ）： 10 .

Handisurya A ， Rumpold T ， Caucig-Lutgendorf C ， et al . Are hypothyroidism and hypogonadism clinically relevant in patients with malignant gliomas? A longitudinal trial in patients with glioma [J ] . Radiother Oncol ， 2019 ， 130 ： 139 - 148 .

Benson VS ， Kirichek O ， Beral V ， et al . Menopausal hormone therapy and central nervous system tumor risk：large UK prospective study and meta-analysis [J ] . Int J Cancer ， 2015 ， 136 （ 10 ）： 2369 - 2377 .

Carrano A ， Juarez JJ ， Incontri D ， et al . Sex-Specific Differences in Glioblastoma [J ] . Cells ， 2021 ， 10 （ 7 ）： 1783 .

Nakamura H ， Takami H ， Yanagisawa T ， et al . The Japan Society for Neuro-Oncology guideline on the diagnosis and treatment of central nervous system germ cell tumors [J ] . Neuro Oncol ， 2022 ， 24 （ 4 ）： 503 - 515 .

Fetcko K ， Dey M . Primary Central Nervous System Germ Cell Tumors：A Review and Update [J ] . Med Res Arch ， 2018 ， 6 （ 3 ）.

倪鑫 . 儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版） [J ] . 全科医学临床与教育， 2021 ， 19 （ 12 ）： 1060 - 1063 .

Ni X . Guidelines for the diagnosis and treatment of germ cell tumors of the central nervous system in children（2021） [J ] . Clinical Education of General Practice ， 2021 ， 19 （ 12 ）： 1060 - 1063 .

Takami H ， Graffeo CS ， Perry A ， et al . Epidemiology，natural history，and optimal management of neurohypophyseal germ cell tumors [J ] . J Neurosurg ， 2020 ： 1 - 9 .

宫剑，甲戈，张玉琪，等 . 鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗 [J ] . 中国微侵袭神经外科杂志， 2012 ， 17 （ 6 ）： 245 - 247 .

Gong J ， Jia G ， Zhang YQ ， et al . Early diagnosis and comprehensive treatment for germinoma of sellar region [J ] . Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery ， 2012 ， 17 （ 6 ）： 245 - 247 .

Sacks P ， Rahman M . Epidemiology of Brain Metastases [J ] . Neurosurg Clin N Am ， 2020 ， 31 （ 4 ）： 481 - 488 .

Vogelbaum MA ， Brown PD ， Messersmith H ， et al . Treatment for Brain Metastases：ASCO-SNO-ASTRO Guideline [J ] . J Clin Oncol ， 2022 ， 40 （ 5 ）： 492 - 516 .

Muller HL ， Merchant TE ， Warmuth-Metz M ， et al . Craniopharyngioma [J ] . Nat Rev Dis Primers ， 2019 ， 5 （ 1 ）： 75 .

Karavitaki N ， Cudlip S ， Adams CB ， et al . Craniopharyngiomas [J ] . Endocr Rev ， 2006 ， 27 （ 4 ）： 371 - 397 .

Muller HL . The Diagnosis and Treatment of Craniopharyngioma [J ] . Neuroendocrinology ， 2020 ， 110 （ 9/10 ）： 753 - 766 .

苗玉麒，吴迪 . 儿童颅咽管瘤术后内分泌评估及激素替代治疗 [J ] . 中国实用儿科杂志， 2020 ， 35 （ 6 ）： 446 - 450 .

Miao YQ ， Wu D . Endocrine assessment and hormone replacement therapy in children with craniopharyngioma after operation [J ] . Chin J Pract Pediatr ， 2020 ， 35 （ 6 ）： 446 - 450 .

儿童髓母细胞瘤诊疗规范（2021年版） [J ] . 全科医学临床与教育， 2021 ， 19 （ 7 ）： 581 - 584 .

Guidelines for diagnosis and treatment of medulloblastoma in children（2021） [J ] . Clinical Education of General Practice ， 2021 ， 19 （ 7 ）： 581 - 584 .

孙晓非，甄子骏 . 儿童髓母细胞瘤多学科诊疗专家共识（CCCG-MB-2017） [J ] . 中国小儿血液与肿瘤杂志， 2018 ，（ 4 ）： 169 - 174 .

Sun XF ， Zhen ZJ . Multidisciplinary diagnosis and treatment of medulloblastoma in children（CCCG-MB-2017） [J ] . J China Pediatr Blood Cancer ， 2018 （ 4 ）： 169 - 174 .

Merchant TE ， Wu S ， Onar-Thomas A ， et al . Hypogonadism After Treatment for Medulloblastoma：Results From the SJMB03 Trial of Risk-Adapted Radiation Therapy [J ] . Int J Radiat Oncol Biol Phys ， 2023 ， 116 （ 3 ）： 569 - 578 .

Uday S ， Murray RD ， Picton S ， et al . Endocrine sequelae beyond 10 years in survivors of medulloblastoma [J ] . Clin Endocrinol（Oxf）， 2015 ， 83 （ 5 ）： 663 - 670 .

Carballo Cuello CM ， De Jesus O ， Hypothalamic Hamartoma ， StatPearls ， Treasure Island（FL） with ineligible companies . Disclosure：Orlando De Jesus declares no relevant financial relationships with ineligible companies，2023 .

Alomari SO ， Houshiemy MNE ， Bsat S ， et al . Hypothalamic hamartomas：A comprehensive review of the literature - Part 1：Neurobiological features，clinical presentations and advancements in diagnostic tools [J ] . Clin Neurol Neurosurg ， 2020 ， 197 ： 106076 .

Sommer B ， Schlaffer SM ， Coras R ， et al . Intraoperative use of high-field MRI in hypothalamic hamartomas associated with epilepsy：clinico-pathological presentation of five adult patients [J ] . Acta Neurochir（Wien）， 2014 ， 156 （ 10 ）： 1865 - 1878 .

Karmarkar VS ， Deopujari CE . Sellar Pathologies Mimicking Pituitary Tumors [J ] . Neurol India ， 2020 ， 68 （ Supplement ）： S154 - S160 .

Ratha V ， Patil S ， Karmarkar VS ， et al . Surgical Management of Rathke Cleft Cysts [J ] . World Neurosurg ， 2017 ， 107 ： 276 - 284 .

Fujii M ， Nakagawa A ， Tachibana O ， et al . Anterior pituitary function in Rathke's cleft cysts versus nonfunctioning pituitary adenomas [J ] . Endocr J ， 2021 ， 68 （ 8 ）： 943 - 952 .

Ito M ， Matsuda K ， Kuge A ， et al . [Treatment of Rathke's Cleft Cyst：Technical Note for Preservation of Pituitary Function] [J ] . No Shinkei Geka ， 2018 ， 46 （ 4 ）： 313 - 317 .

Kalyvas A ， Milesi M ， Leite M ， et al . Endoscopic Treatment of Sellar Arachnoid Cysts via a Simple Cyst-Opening Technique：Long-Term Outcomes From a Single Center [J ] . World Neurosurg ， 2022 ， 161 ： e625 - e634 .

Yuce O ， Doger E ， Celik N ， et al . Extensive middle cranial fossa arachnoid cysts and different clinical presentation in two patients [J ] . J Clin Res Pediatr Endocrinol ， 2014 ， 6 （ 3 ）： 174 - 176 .

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