非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究

张悦; 黄刚; 刘晓翰; 何韵; 朱煜欣; 王天博; 李静廷; 蒋晖; 陈丽芳; 张震; 徐俊波

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003327

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非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究

临床研究 | 更新时间：2025-10-21

- 非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究
- Association between elevated ambulatory blood pressure and hypertensive response to exercise in patients with non-obstructive coronary artery disease
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第9期页码：1128-1132
- 作者机构：
  
  1.西南交通大学医学院、生物医学工程研究院,成都 610031
  2.西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院心内科,成都 610014
- 作者简介：
  
  张　悦，Email：601817673@qq.com，研究方向：心脏康复、心力衰竭、高血压。
  徐俊波，Email：xujunbo2000@sina.com。
- 基金信息：
  
  四川省人力资源和社会保障厅资助项目(2021-11);成都市卫计委资助项目(2021200;2022392);成都市科技局技术创新研发资助项目(2019-YF05-00523-SN);西南交通大学医工结合资助项目(2682022ZTPY029;2682021ZTPY026)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003327
  中图分类号： R543
- 收稿：2023-03-24，
  
  修回：2023-04-09，
  
  录用：2023-06-18，
  
  纸质出版：2023-09-28
- 稿件说明：
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张悦,黄刚,刘晓翰,等.非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1128-1132.

Zhang Yue,Huang Gang,Liu Xiaohan,et al.Association between elevated ambulatory blood pressure and hypertensive response to exercise in patients with non-obstructive coronary artery disease[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1128-1132.
张悦,黄刚,刘晓翰,等.非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1128-1132. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003327.

Zhang Yue,Huang Gang,Liu Xiaohan,et al.Association between elevated ambulatory blood pressure and hypertensive response to exercise in patients with non-obstructive coronary artery disease[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1128-1132. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003327.

摘要

目的

运动性高血压（hypertensive response to exercise，HRE）与不良心血管事件有关，早期识别和适当干预HRE对预防心血管事件非常重要。本研究旨在探讨非阻塞性冠状动脉疾病（non-obstructive coronary artery disease，NOCAD）患者动态血压升高与HRE之间的潜在联系。

方法

纳入517名疑似冠心病的患者，行冠状动脉造影术判断冠状动脉的狭窄程度。选取其中的NOCAD患者，根据心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）期间的血压情况诊断HRE。使用logistic回归模型分析动态血压升高和HRE之间的关系。

结果

最终共有347名NOCAD患者纳入统计分析。患者的平均年龄为（61.15±9.14）岁，其中42.4%为男性。约51.3%的患者有高血压，13.8%的患者有糖尿病。logistic分析结果显示，动态血压升高是HRE的危险因素（

=2.163，95%CI=1.094~4.275，

=0.026）。在按性别分层进行亚组分析后，发现在女性NOCAD患者中，动态血压升高是发生HRE的危险因素（

=3.310，95%CI=1.387~7.902，

=0.007），而在男性

NOCAD患者中，没有发现动态血压升高与HRE相关（

=1.154，95%CI=0.370~3.603，

=0.805）。

结论

在NOCAD患者特别是女性NOCAD患者中，动态血压升高与发生HRE相关。这一发现可能有助于早期诊断HRE，并进一步指导这些患者在心脏康复时进行适当的有氧运动。

Abstract

Objective

Hypertensive response to exercise（HRE） is associated with adverse cardiovascular events，and early identification and proper intervention of HRE is of great importance for the prevention of cardiovascular events. This study aims to investigate the potential association between elevated ambulatory blood pressure（BP） and HRE in patients with non-obstructive coronary artery disease（NOCAD）.

Methods

A total of 517 patients with suspected coronary heart disease were enrolled in this study，and coronary angiography was performed to observe the degree of coronary artery stenosis. Cardiopulmonary exercise testing（CPET） was performed for the patients with NOCAD，and HRE was diagnosed based on BP records during CPET. The logistic regression model was used to analyze the association between elevated ambulatory BP and HRE.

Results

Finally，a total of 347 patients with NOCAD were included in the statistical analysis，with a mean age of （61.15±9.14） years，and male patients accounted for 42.4%. Among these patients，51.30% had hypertension and 13.8% suffered from diabetes. The logistic regression analysis showed that elevated ambulatory BP［odds ratio（

）=2.163，95%CI=1.094-4.275，

=0.026］ was a risk factor for HRE. The subgroup analysis based on sex showed that in the female patients with NOCAD，elevated ambulatory BP（

=3.310，95%CI=1.387-7.902，

=0.007） was a risk factor for HRE，while in the male patients with NOCAD，elevated ambulatory BP was not found to be associated with HRE （

=1.154，95%CI=0.370-3.603，

=0.805）.

Conclusion

Elevated ambulatory BP is associated with HRE in patients with NOCAD，especially in female patients with NOCAD. This finding may help with the early diagnosis of HRE and guide such patients to take proper aerobic exercise during cardiac rehabilitation.

关键词

Keywords

references

Zhang XY ， Lu JP ， Yang Y ， et al . Cardiovascular disease prevention and mortality across 1 million urban populations in China：data from a nationwide population-based study [J ] . Lancet Public Health ， 2022 ， 7 （ 12 ）： e1041 - e1050 .

Huang G ， Xu JB ， Liu Y ， et al . Temporal trends in prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension from 2000 to 2010 in Chengdu，China [J ] . Sci Rep ， 2017 ， 7 （ 1 ）： 8964 .

Huang G ， Xu JB ， Zhang TJ ， et al . Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension among very elderly Chinese：results of a community-based study [J ] . J Am Soc Hypertens ， 2017 ， 11 （ 8 ）： 503 - 512 .

Timmis A ， Townsend N ， Gale CP ， et al . European society of cardiology：cardiovascular disease statistics 2019 [J ] . Eur Heart J ， 2020 ， 41 （ 1 ）： 12 - 85 .

Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration . Age-stratified and blood-pressure-stratified effects of blood-pressure-lowering pharmacotherapy for the prevention of cardiovascular disease and death：an individual participant-level data Meta-analysis [J ] . Lancet ， 2021 ， 398 （ 10305 ）： 1053 - 1064 .

Kunadian V ， Chieffo A ， Camici PG ， et al . An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with European society of cardiology working group on coronary pathophysiology & microcirculation endorsed by coronary vasomotor disorders international study group [J ] . EuroIntervention ， 2021 ， 16 （ 13 ）： 1049 - 1069 .

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识 [J ] . 中华心血管病杂志， 2022 ， 50 （ 12 ）： 1148 - 1160 .

Chinese expert consensus on diagnosis and management on patients with ischemia and non-obstructive coronary artery disease [J ] . Chin J Cardiol ， 2022 ， 50 （ 12 ）： 1148 - 1160 .

Anderson L ， Thompson DR ， Oldridge N ， et al . Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2016 , 67 （ 1 ）： 1 - 12 .

Fletcher GF ， Ades PA ， Kligfield P ， et al . Exercise standards for testing and training：a scientific statement from the American Heart Association [J ] . Circulation ， 2013 ， 128 （ 8 ）： 873 - 934 .

Guazzi M ， Adams V ， Conraads V ， et al . EACPR/AHA Joint Scientific Statement. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations [J ] . Eur Heart J ， 2012 ， 33 （ 23 ）： 2917 - 2927 .

Chant B ， Bakali M ， Hinton T ， et al . Antihypertensive treatment fails to control blood pressure during exercise [J ] . Hypertension ， 2018 ， 72 （ 1 ）： 102 - 109 .

Unger T ， Borghi C ， Charchar F ， et al . 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines [J ] . J Hypertens ， 2020 ， 38 （ 6 ）： 982 - 1004 .

Ghazi L ， Cohen LP ， Muntner P ， et al . Effects of intensive versus standard office-based hypertension treatment strategy on white-coat effect and masked uncontrolled hypertension：from the SPRINT ABPM ancillary study [J ] . Hypertension ， 2020 ， 76 （ 4 ）： 1090 - 1096 .

李寿霖，孟　申，陈思远，等 . 摄氧效率斜率：评价成人心肺功能储备的新指标 [J ] . 中国康复理论与实践， 2009 ， 15 （ 7 ）： 668 - 670 .

Li SL ， Meng S ， Chen SY ， et al . Oxygen uptake efficiency slope：a new index of cardiopulmonary functional reserve for adults [J ] . Chin J Rehabil Theory Pract ， 2009 ， 15 （ 7 ）： 668 - 670 .

Grassi G ， Pisano A ， Bolignano D ， et al . Sympathetic nerve traffic activation in essential hypertension and its correlates：systematic reviews and Meta-analyses [J ] . Hypertension ， 2018 ， 72 （ 2 ）： 483 - 491 .

Goto C ， Higashi Y ， Kimura M ， et al . Effect of different intensities of exercise on endothelium-dependent vasodilation in humans：role of endothelium-dependent nitric oxide and oxidative stress [J ] . Circulation ， 2003 ， 108 （ 5 ）： 530 - 535 .

Palatini P ， Graniero GR ， Mormino P ， et al . Relation between physical training and ambulatory blood pressure in stage I hypertensive subjects. Results of the HARVEST Trial. Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study [J ] . Circulation ， 1994 ， 90 （ 6 ）： 2870 - 2876 .

Hedman K ， Lindow T ， Elmberg V ， et al . Age- and gender-specific upper limits and reference equations for workload-indexed systolic blood pressure response during bicycle ergometry [J ] . Eur J Prev Cardiol ， 2021 ， 28 （ 12 ）： 1360 - 1369 .

Dibben G ， Faulkner J ， Oldridge N ， et al . Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2021 ， 11 （ 11 ）： CD001800 .

Ekblom Ö ， Cider Å ， Hambraeus K ， et al . Participation in exercise-based cardiac rehabilitation is related to reduced total mortality in both men and women：results from the SWEDEHEART registry [J ] . Eur J Prev Cardiol ， 2022 ， 29 （ 3 ）： 485 - 492 .

Niebauer J ， Börjesson M ， Carre F ， et al . Brief recommendations for participation in competitive sports of athletes with arterial hypertension：summary of a Position Statement from the Sports Cardiology Section of the European Association of Preventive Cardiology（EAPC） [J ] . Eur J Prev Cardiol ， 2019 ， 26 （ 14 ）： 1549 - 1555 .

Blumenthal JA ， Hinderliter AL ， Smith PJ ， et al . Effects of lifestyle modification on patients with resistant hypertension：results of the TRIUMPH randomized clinical trial [J ] . Circulation ， 2021 ， 144 （ 15 ）： 1212 - 1226 .

Schultz MG ， Otahal P ， Cleland VJ ， et al . Exercise-induced hypertension，cardiovascular events，and mortality in patients undergoing exercise stress testing：a systematic review and Meta-analysis [J ] . Am J Hypertens ， 2013 ， 26 （ 3 ）： 357 - 366 .

Borjesson M ， Dellborg M ， Niebauer J ， et al . Recommendations for participation in leisure time or competitive sports in athletes-patients with coronary artery disease：a position statement from the Sports Cardiology Section of the European Association of Preventive Cardiology （EAPC） [J ] . Eur Heart J ， 2019 ， 40 （ 1 ）： 13 - 18 .

Mons U ， Hahmann H ， Brenner H . A reverse J-shaped association of leisure time physical activity with prognosis in patients with stable coronary heart disease：evidence from a large cohort with repeated measurements [J ] . Heart ， 2014 ， 100 （ 13 ）： 1043 - 1049 .

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