垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究

徐怀昌; 张韬; 程菊; 严炎; 叶永超; 谭惠文

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003318

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究

下丘脑垂体与创面修复疾病 | 更新时间：2025-10-21

- 垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究
- Clinical features and treatment outcomes of patients with pituitary apoplexy： a single-center retrospective study of 46 cases
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第9期页码：1084-1088
- 作者机构：
  
  1.都江堰市人民医院内分泌代谢科，都江堰 611800
  2.四川大学华西医院内分泌代谢科，四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心，成都 610041
- 作者简介：
  
  徐怀昌，Email：24445554@qq.com，
  谭惠文，Email：huiwent2016@scu.edu.cn。
- 基金信息：
  
  四川省科技厅资助项目(2023YFS0259);四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程临床研究孵化资助项目(2020HXFH034);四川省干保课题资助项目(GBKT22014)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003318
  中图分类号： R58
- 收稿：2023-05-29，
  
  修回：2023-08-01，
  
  录用：2023-08-09，
  
  纸质出版：2023-09-28
- 稿件说明：
移动端阅览
徐怀昌,张韬,程菊,等.垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1084-1088.

Xu Huaichang,Zhang Tao,Cheng Ju,et al.Clinical features and treatment outcomes of patients with pituitary apoplexy： a single-center retrospective study of 46 cases[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1084-1088.
徐怀昌,张韬,程菊,等.垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(9):1084-1088. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003318.

Xu Huaichang,Zhang Tao,Cheng Ju,et al.Clinical features and treatment outcomes of patients with pituitary apoplexy： a single-center retrospective study of 46 cases[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(9):1084-1088. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003318.

摘要

目的

探讨垂体卒中（pituitary apoplexy，PA）患者的症状、内分泌和影像学特点、临床转归及预后。

方法

回顾性分析四川大学华西医院2015年1月1日—2021年12月31日期间诊断为“垂体卒中”患者资料。PA的诊断基于临床、影像学和病理组织学报告。总结其临床症状和体征、神经影像学、病理学和内分泌学结果，并分析临床转归及预后。

结果

一共46名PA患者，其中20名男性（43.5%），平均年龄为47.05（15.81）岁，女性26名，平均年龄为31.96（14.78）岁。大多数人出现头痛（

=38，82.6%）和不同程度激素缺乏，其中最常见的垂体-性腺轴受累（28例，60.9%），其次是垂体-甲状腺轴受累（21例，45.7%）；垂体-肾上腺轴受累（19例，41.3%）；生长激素（growth hormone，GH）/胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）轴受累5例（10.9%）；垂体后叶受累（尿崩症）8例（17.4%）。所有垂体卒中患者都有核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）上的特征性改变，部分卒中患者的垂体MRI存在典型的液平。9例（19.6%）接受抗血栓治疗，12例接受手术治疗的患者随访中的7例存在垂体腺瘤复发，但无患者在急性病程中死亡。在随访期间（5.2±1.9）年，大部分患者存在垂体-靶腺激素低下，均予以激素替代治疗。

结论

PA属于神经内分泌危急重症，症状早期认识和及时治疗，尤其是内分泌紊乱的纠正对于避免严重并发症至关重要。临床医师需要重视PA的垂体前叶功能减退，以避免潜在的风险。

Abstract

Objective

To investigate the clinical symptoms，endocrine and radiological features，clinical outcomes，and prognosis of patients with pituitary apoplexy.

Methods

A retrospective analysis was performed for the clinical data of 46 patients who were diagnosed with “pituitary apoplexy” in West China Hospital，Sichuan University，from January 1，2015 to December 31，2021，and the diagnosis of pituitary apoplexy was based on clinical，radiological，and histopathological reports. Clinical symptoms and signs，neuroimaging findings，pathological features，and endocrine results were summarized，and clinical outcome and prognosis were analyzed.

Results

A total of 46 patients with pituitary apoplexy were included，among whom there were 20 male patients（43.5%） with a mean age of 47.05（15.81） years and 26 female patients with a mean age of 31.96（14.78） years. Most patients had headache（

=38，82.6%） and varying degrees of hormone deficiency，among which pituitary-gonadal axis involvement was the most common type（

=28，60.9%），followed by pituitary-thyroid axis involvement in 21 patients（45.7%），pituitary-adrenal axis involvement in 19 patients

（41.3%），GH/IGF-1 axis involvement in 5 patients（10.9%），and posterior pituitary involvement（diabetes insipidus） in 8 patients（17.4%）. All patients with pituitary apoplexy had characteristic changes on MRI，and some patients had the typical sign of liquefaction necrosis. Of all patients，9（19.6%） received antithrombotic therapy and 12 received surgical treatment，among whom 7 experienced the recurrence of pituitary adenoma during follow-up，while no patients died during the acute course of the disease. During follow-up for 5.2±1.9 years，most patients had hypopituitarism and received hormone replacement therapy.

Conclusion

Pituitary apoplexy is a critical neuroendocrine emergency，and early identification of symptoms and timely treatment，especially the correction of endocrine disorders，are of great importance for avoiding serious complications. Anterior hypopituitarism in pituitary apoplexy should be taken seriously by clinicians to avoid potential risks.

关键词

Keywords

references

Barkhoudarian G ， Kelly DF . Pituitary Apoplexy [J ] . Neurosurg Clin N Am ， 2019 ， 30 （ 4 ）： 457 - 463 .

Briet C ， Salenave S ， Bonneville JF ， et al . Pituitary Apoplexy [J ] . Endocr Rev ， 2015 ， 36 （ 6 ）： 622 - 645 .

Ayadi K ， Gallaoui S ， Ben Nsir A . Pituitary apoplexy，but not as we thought： a xanthogranuloma rather than an adenoma [J ] . Lancet ， 2021 ， 398 （ 10311 ）： e16 .

Puglisi V ， Morini E ， Biasini F ， et al . Neurological Presentation of Giant Pituitary Tumour Apoplexy： Case Report and Literature Review of a Rare but Life-Threatening Condition [J ] . J Clin Med ， 2022 ， 11 （ 6 ）： 1581 .

Randeva HS ， Schoebel J ， Byrne J ， Esiri M ， Adams CB ， Wass JA . Classical pituitary apoplexy： clinical features，management and outcome [J ] . Clin Endocrinol（Oxf）， 1999 ， 51 （ 2 ）： 181 - 188 .

Lazaro CM ， Guo WY ， Sami M ， et al . Haemorrhagic pituitary tumours. Neuroradiology [J ] . 1994 ， 36 （ 2 ）： 111 - 4 .

史轶蘩，李光伟，曾传玉，等 . 肢端肥大症垂体卒中临床及内分泌功能改变——垂体瘤内科性切除 [J ] . 中华内分泌代谢杂志， 1986 ， 32 ： 213 .

Shi YF，Li GW，Zeng CY，et al： Clinical and endocrine function changes in pituitary stroke in acromegaly--endoscopic resection of pituitary tumor [J ] . Journal of Endocrinology and Metabolism（Chinese）， 1986 ， 32 ： 213 .

Guijt MC ， Zamanipoor Najafabadi AH ， Notting IC ， et al . Towards a pituitary apoplexy classification based on clinical presentation and patient journey [J ] . Endocrine ， 2022 . [ Epub ahead of print ] . DOI： 10.1007/s12020-022-02983-3 http://dx.doi.org/10.1007/s12020-022-02983-3 .

Li Y ， Qian Y ， Qiao Y ， et al . Risk factors for the incidence of apoplexy in pituitary adenoma： a single-center study from southwestern China [J ] . Chin Neurosurg J ， 2020 ， 6 ： 20 .

Weisberg LA . Pituitary apoplexy. Association of degenerative change in pituitary ademona with radiotherapy and detection by cerebral computed tomography [J ] . Am J Med ， 1977 ， 63 （ 1 ）： 109 - 115 .

Zhu X ， Wang Y ， Zhao X ， et al . Incidence of Pituitary Apoplexy and Its Risk Factors in Chinese People： A Database Study of Patients with Pituitary Adenoma [J ] . PLoS One ， 2015 ， 10 （ 9 ）： e0139088 .

Cinar N ， Tekinel Y ， Dagdelen S ， et al . Cavernous sinus invasion might be a risk factor for apoplexy [J ] . Pituitary . 2013 ， 16 （ 4 ）： 483 - 489 .

Boellis A ， di Napoli A ， Romano A ， et al . Pituitary apoplexy： an update on clinical and imaging features [J ] . Insights Imaging ， 2014 ， 5 （ 6 ）： 753 - 762 .

Vaphiades MS . Pituitary Ring Sign Plus Sphenoid Sinus Mucosal Thickening： Neuroimaging Signs of Pituitary Apoplexy [J ] . Neuroophthalmology ， 2017 ， 41 （ 6 ）： 306 - 309 .

任铭，张宏伟，张明山，等 . 垂体瘤凝固性坏死七例报告并文献复习 [J ] . 中华神经外科杂志， 2014 ， 30 （ 2 ）： 144 - 146 .

Ren M ， Zhang HW ， Zhang MS ， et al . Report of seven cases of coagulative necrosis of pituitary tumor with literature review [J ] . Chinese Journal of Neurosurgery ， 2014 ， 30 （ 2 ）： 144 - 146 .

Nakhleh A ， Assaliya Naffa M ， et al . Outcomes of pituitary apoplexy： a comparison of microadenomas and macroadenomas [J ] . Pituitary ， 2021 ， 24 （ 4 ）： 492 - 498 .

Budohoski KP ， Khawari S ， Cavalli A ， et al . Long-term oncological outcomes after haemorrhagic apoplexy in pituitary adenoma managed operatively and non-operatively [J ] . Acta Neurochir（Wien）， 2022 ， 164 （ 4 ）： 1115 - 1123 .

姜曙，唐建建，程永忠，等 . 经鼻蝶入路显微手术治疗垂体卒中的临床分析 [J ] . 中国临床神经外科杂志， 2005 ， 10 （ 6 ）： 411 - 413

Jiang S ， Tang JJ ， Cheng YZ ， et al . Clinical analysis of transnasal butterfly approach microsurgery for pituitary stroke [J ] . Chinese Journal of Clinical Neurosurgery ， 2005 ， 10 （ 6 ）： 411 - 413

Fu J ， Li Y ， Wu L ， et al . Pituitary hemorrhage in pituitary adenomas treated with gamma knife radiosurgery： incidence，risk factors and prognosis [J ] . J Cancer ， 2021 ， 12 （ 5 ）： 1365 - 1372 .

Almeida JP ， Sanchez MM ， Karekezi C ， et al . Pituitary Apoplexy： Results of Surgical and Conservative Management Clinical Series and Review of the Literature [J ] . World Neurosurg ， 2019 ， 130 ： e988 - e999 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

头痛的诊断思路与方法：《国际头痛分类第三版》的应用

伴有卒中相关危险因素的头痛患者口服甲磺酸双氢麦角毒碱片的双盲对照研究