经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较

王林峰; 罗生军; 唐伟

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003296

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经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较

前列腺癌 | 更新时间：2025-10-21

- 经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较
- A comparison of the diagnostic value of transrectal and transperineal prostate biopsies for prostate cancer
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第8期页码：921-925
- 作者机构：
  
  重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016
- 作者简介：
  
  王林峰，Email：857174540@qq.com，研究方向：前列腺癌的诊断及治疗。
  唐　伟，Email：tagwei2060@163.com。
- 基金信息：
  
  重庆市科技局博士直通车资助项目(CSTB2022BSXM-;JCX0040)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003296
  中图分类号： R446.1
- 收稿：2023-05-18，
  
  修回：2023-07-06，
  
  录用：2023-07-16，
  
  纸质出版：2023-08-28
- 稿件说明：
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王林峰,罗生军,唐伟.经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较[J].重庆医科大学学报,2023,48(8):921-925.

Wang Linfeng,Luo Shengjun,Tang Wei.A comparison of the diagnostic value of transrectal and transperineal prostate biopsies for prostate cancer[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(8):921-925.
王林峰,罗生军,唐伟.经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较[J].重庆医科大学学报,2023,48(8):921-925. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003296.

Wang Linfeng,Luo Shengjun,Tang Wei.A comparison of the diagnostic value of transrectal and transperineal prostate biopsies for prostate cancer[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(8):921-925. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003296.

摘要

目的

比较超声引导下经直肠前列腺系统穿刺（transrectal prostate systematic biopsy，TR-SB）和磁共振-超声引导下经会阴前列腺融合靶向穿刺（transperineal prostate targeted biopsy，TP-TB）对前列腺癌（prostate cancer，PCa）检出率的差异，探讨两者的诊断价值。

方法

回顾性地分析重庆医科大学附属第一医院2020年12月至2022年5月的行经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术的患者共310例，按穿刺方式将患者分为TR-SB组和TS-TB组，比较2种穿刺方式对前列腺癌、临床有意义的前列腺癌（clinically significant prostate cancer，CSPCa）检出率和并发症的差异。

结果

在总前列腺特异性抗体（total prostate specific antigen，tPSA）4~50 ng/mL的患者中，TR-SB和TP-TB2种穿刺方式对PCa和CSPCa的检出率差异无统计学意义（

0.05）。当tPSA水平处于4~

10 ng/mL或10~

20 ng/mL，且在游离/总前列腺特异性抗原（free/total prostate specific antigen，f/tPSA）小于0.16时，TP-TB组对PCa和CSPCa的检出率高于TR-SB组（

0.05），tPSA水平处于10~

20 ng/mL时，TP-TB组对CSPCa的检出率高于TR-SB组（

0.05）。TR-SB组和TP-TB组在并发症总发生率上无差异（

0.05），TR-SB组术后出现发热、感染的风险高于TP-TB组（

0.05）。

结论

TP-TB在tPSA 4~<10 ng/mL、10~<20 ng/mL，且f/tPSA<0.16时具有更高的PCa检出率。当tPSA 10~<20 ng/mL，尤其同时f/tPSA<0.16时，TP-TB对高侵袭度的CSPCa有更高的检出率，且术后感染的风险更低，可作为一种高效且更安全的穿刺方法应用于临床。

Abstract

Objective

To compare the difference in the detection rate of prostate cancer（PCa） between ultrasound-guided transrectal prostate systematic biopsy（TR-SB） and magnetic resonance/ultrasound-guided transperineal prostate targeted biopsy（TP-TB），and to evaluate the diagnostic value of both methods.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 310 patients who underwent transrectal and transperineal prostate biopsies in the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from December 2020 to May 2022. The patients were divided into TR-SB group and TP-TB group based on the biopsy methods. The two biopsies were compared for the differences in the detection rates of PCa and clinically significant prostate cancer（CSPCa），as well as the incidence of complications.

Results

There was no significant difference in the detection rates of PCa and CSPCa between the TR-SB and TP-TB groups in patients with a total prostate-specific antigen（tPSA） level of 4-50 ng/mL（

0.05）. The detection rates of PCa and CSPCa were significantly higher in the TP-TB group than in the TR-SB group when the tPSA level was between 4-

10 ng/mL or 10-

20 ng/mL and the free/total prostate-specific antigen（f/tPSA） level was less than 0.16（

0.05）. The detection rate of CSPCa was significantly higher in the TP-TB group than in the TR-SB group when the tPSA level was between 10-

20 ng/mL（

0.05）. There was no significant difference in the overall incidence of complications between the two groups（

0.05）. The risk of postoperative fever and infections was significantly higher in the TR-SB group than in the TP-TB group（

0.05）.

Conclusion

TS-TB has a higher detection rate for PCa and CSPCa in patients with a tPSA level of 4-<10 ng/mL or 10-<20 ng/mL and an f/tPSA level of less than 0.16. For patients with a tPSA level of 10-<20 ng/mL，especially accompanied by an f/tPSA level of less than 0.16，TP-TB has a higher detection rate for highly invasive CSPCa and has a lower risk of postoperative infections，making it an efficient and safer biopsy method in clinical practice.

关键词

Keywords

references

Siegel RL ， Miller KD ， Wagle NS ， et al . Cancer statistics，2023 [J ] . CA Cancer J Clin ， 2023 ， 73 （ 1 ）： 17 - 48 .

闵淑慧，胡依，郭芮绮，等 . 1990—2019年中国前列腺癌疾病负担分析及趋势预测 [J ] . 中国肿瘤， 2023 ， 32 （ 3 ）： 171 - 177 .

Min SH ， Hu Y ， Guo RQ ， et al . Analysis of disease burden of prostate cancer in China from 1990 to 2019 and trend prediction [J ] . China Cancer ， 2023 ， 32 （ 3 ）： 171 - 177 .

Ahmed HU ， El-Shater Bosaily A ， Brown LC ， et al . Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer（PROMIS）：a paired validating confirmatory study [J ] . Lancet ， 2017 ， 389 （ 10071 ）： 815 - 822 .

Sala E ， Eberhardt SC ， Akin O ， et al . Endorectal MR imaging before salvage prostatectomy：tumor localization and staging [J ] . Radiology ， 2006 ， 238 （ 1 ）： 176 - 183 .

Le JD ， Tan N ， Shkolyar E ， et al . Multifocality and prostate cancer detection by multiparametric magnetic resonance imaging：correlation with whole-mount histopathology [J ] . Eur Urol ， 2015 ， 67 （ 3 ）： 569 - 576 .

Loeb S ， Vellekoop A ， Ahmed HU ， et al . Systematic review of complications of prostate biopsy [J ] . Eur Urol ， 2013 ， 64 （ 6 ）： 876 - 892 .

Gilberto GM ， Arcuri MF ， Falsarella PM ， et al . Complication rates of transrectal and transperineal prostate fusion biopsies-is there a learning curve even in high volume interventional center? [J ] . Int Braz J Urol ， 2023 ， 49 （ 3 ）： 334 - 340 .

Elwenspoek MMC ， Sheppard AL ， McInnes MDF ， et al . Comparison of multiparametric magnetic resonance imaging and targeted biopsy with systematic biopsy alone for the diagnosis of prostate cancer：a systematic review and Meta-analysis [J ] . JAMA Netw Open ， 2019 ， 2 （ 8 ）： e198427 .

Siddiqui MM ， Rais-Bahrami S ， Turkbey B ， et al . Comparison of MR/ultrasound fusion–guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer [J ] . JAMA ， 2015 ， 313 （ 4 ）： 390 - 397 .

Kuru TH ， Roethke MC ， Seidenader J ， et al . Critical evaluation of magnetic resonance imaging targeted，transrectal ultrasound guided transperineal fusion biopsy for detection of prostate cancer [J ] . J Urol ， 2013 ， 190 （ 4 ）： 1380 - 1386 .

Valerio M ， Donaldson I ， Emberton M ， et al . Detection of clinically significant prostate cancer using magnetic resonance imaging–ultrasound fusion targeted biopsy：a systematic review [J ] . Eur Urol ， 2015 ， 68 （ 1 ）： 8 - 19 .

Schaeffer E ， Srinivas S ， Antonarakis ES ， et al . NCCN guidelines insights：prostate cancer，version 1.2021：featured updates to the NCCN guidelines [J ] . J Natl Compr Canc Netw ， 2021 ， 19 （ 2 ）： 134 - 143 .

Epstein JI ， Amin MB ， Reuter VE ， et al . Contemporary Gleason grading of prostatic carcinoma：an update with discussion on practical issues to implement the 2014 International Society of Urological Pathology（ISUP） consensus conference on Gleason grading of prostatic carcinoma [J ] . Am J Surg Pathol ， 2017 ， 41 （ 4 ）： e1 - e7 .

Kasivisvanathan V ， Rannikko AS ， Borghi M ， et al . MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis [J ] . N Engl J Med ， 2018 ， 378 （ 19 ）： 1767 - 1777 .

Rouvière O ， Puech P ， Renard-Penna R ， et al . Use of prostate systematic and targeted biopsy on the basis of multiparametric MRI in biopsy-naive patients（MRI-FIRST）：a prospective，multicentre，paired diagnostic study [J ] . Lancet Oncol ， 2019 ， 20 （ 1 ）： 100 - 109 .

Schoots IG ， Petrides N ， Giganti F ， et al . Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer：a systematic review [J ] . Eur Urol ， 2015 ， 67 （ 4 ）： 627 - 636 .

Xiang J ， Yan H ， Li J ， et al . Transperineal versus transrectal prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer：a systematic review and Meta-analysis [J ] . World J Surg Oncol ， 2019 ， 17 （ 1 ）： 31 .

陆健斐，冯蕾，卜锐，等 . 磁共振-经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺对血清前列腺特异性抗原水平4~20 ng/mL患者的前列腺癌诊断有效性 [J ] . 分子影像学杂志， 2021 ， 44 （ 6 ）： 932 - 936 .

Lu JF ， Feng L ， Bu R ， et al . Effectiveness of magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound-guided cognitive fusion targeted prostate biopsy combined with systematic prostate biopsy for prostate cancer patients with PSA level 4~20 ng/mL [J ] . J Mol Imaging ， 2021 ， 44 （ 6 ）： 932 - 936 .

Pinto PA ， Chung PH ， Rastinehad AR ， et al . Magnetic resonance imaging/ultrasound fusion guided prostate biopsy improves cancer detection following transrectal ultrasound biopsy and correlates with multiparametric magnetic resonance imaging [J ] . J Urol ， 2011 ， 186 （ 4 ）： 1281 - 1285 .

Moul JW ， Anderson J ， Penson DF ， et al . Early prostate cancer：prevention，treatment modalities，and quality of life issues [J ] . Eur Urol ， 2003 ， 44 （ 3 ）： 283 - 293 .

Mitchell IDC ， Croal BL ， Dickie A ， et al . A prospective study to evaluate the role of complexed prostate specific antigen and free/total prostate specific antigen ratio for the diagnosis of prostate cancer [J ] . J Urol ， 2001 ， 165 （ 5 ）： 1549 - 1553 .

Ilic D ， Djulbegovic M ， Jung JH ， et al . Prostate cancer screening with prostate-specific antigen（PSA） test：a systematic review and Meta-analysis [J ] . BMJ ， 2018 ， 362 ： k3519 .

de Vos II ， Meertens A ， Hogenhout R ， et al . A detailed evaluation of the effect of prostate-specific antigen-based screening on morbidity and mortality of prostate cancer：21-year follow-up results of the Rotterdam section of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer [J/OL ] . Eur Urol ， 2023 [ epub ahead of print ] . DOI： 10.1016/j.eururo.2023.03.016 http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2023.03.016 .

Van Poppel H ， Roobol MJ ， Chapple CR ， et al . Prostate-specific antigen testing as part of a risk-adapted early detection strategy for prostate cancer：European Association of Urology position and recommendations for 2021 [J ] . Eur Urol ， 2021 ， 80 （ 6 ）： 703 - 711 .

Zhu Y ， Wang JY ， Shen YJ ， et al . External validation of the prostate cancer prevention trial and the European randomized study of screening for prostate cancer risk calculators in a Chinese cohort [J ] . Asian J Androl ， 2012 ， 14 （ 5 ）： 738 - 744 .

顾怡峰，于慕渊，付振宇，等 . 彩超引导下经会阴和经直肠前列腺穿刺活检的比较分析 [J ] . 基层医学论坛， 2023 ， 27 （ 7 ）： 16 - 18 .

Gu YF ， Yu MY ， Fu ZY ， et al . Comparative analysis of transperineal and transrectal prostate biopsies guided by color doppler ultrasound [J ] . Med Forum ， 2023 ， 27 （ 7 ）： 16 - 18 .

赵旭，邢征宇，霍日查，等 . 基于多参数MRI（PI-RADS）认知融合经会阴前列腺穿刺活检术与系统性穿刺诊断的有效性比较 [J ] . 现代肿瘤医学， 2023 ， 31 （ 3 ）： 523 - 528 .

Zhao X ， Xing ZY ， Huo RC ， et al . A comparative study of effectivity of transperineal cognitive fusion-targeted prostate bi-opsy diagnosis based on multi-parameter MRI（PI-RADS） versus systemic biopsy [J ] . J Modern Oncol ， 2023 ， 31 （ 3 ）： 523 - 528 .

Fütterer JJ ， Briganti A ， De Visschere P ， et al . Can clinically significant prostate cancer be detected with multiparametric magnetic resonance imaging? A systematic review of the literature [J ] . Eur Urol ， 2015 ， 68 （ 6 ）： 1045 - 1053 .

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