术前指标对子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的影响

黄雅洁; 赵文学; 刘珂; 张芬; 李娜

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003247

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术前指标对子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的影响

临床研究 | 更新时间：2025-10-21

- 术前指标对子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的影响
- Effect of preoperative indicators on the risk of lymph-vascular space invasion in endometrial carcinoma
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第6期页码：703-707
- 作者机构：
  
  1.遵义医科大学附属医院妇产科，遵义 563000
  2.遵义医科大学第二附属医院妇产科，遵义 563099
- 作者简介：
  
  黄雅洁，Email：18980943086@163.com，研究方向：妇科肿瘤。
  李　娜，Email：foxlina2008@163.com。
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003247
  中图分类号： R711.74
- 收稿：2022-10-04，
  
  修回：2023-04-20，
  
  录用：2023-05-25，
  
  纸质出版：2023-06-28
- 稿件说明：
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黄雅洁,赵文学,刘珂,等.术前指标对子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的影响[J].重庆医科大学学报,2023,48(6):703-707.

Huang Yajie,Zhao Wenxue,Liu Ke,et al.Effect of preoperative indicators on the risk of lymph-vascular space invasion in endometrial carcinoma[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(6):703-707.
黄雅洁,赵文学,刘珂,等.术前指标对子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的影响[J].重庆医科大学学报,2023,48(6):703-707. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003247.

Huang Yajie,Zhao Wenxue,Liu Ke,et al.Effect of preoperative indicators on the risk of lymph-vascular space invasion in endometrial carcinoma[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(6):703-707. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003247.

摘要

目的

研究影响淋巴脉管间隙浸润（lymph-vascular space invasion，LVSI）的子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）患者临床病理特征，并确定独立危险因素。

方法

回顾性分析2019年1月至2022年8月于遵义医科大学附属医院及第二附属医院住院的196例EC患者临床病理资料。评估的危险因素包括术前癌抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）水平、术前癌抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）水平、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、肌层浸润深度、中性粒细胞-淋巴细胞比值、错配修复表达情况、Ki67、P53等。应用卡方检验及logistic回归分析确定EC患者LVSI的危险因素。

结果

196例EC患者中，共有23例存在LVSI阳性，阳性率11.7％。多因素分析结果显示术前CAl25≥35 U/mL（

.539，95%CI=1.252~10.008）、肌层浸润深度≥1/2（

=3.893，95%CI=1.323~11.451）和低分化（组织学分级）（

=3.206，95%CI=1.030~9.978）是EC患者LVSI的独立危险因素（

0.05）。

结论

术前CAl25≥35 U/mL、肌层浸润深度≥1/2和低分化（组织学分级）是EC患者LVSI的独立危险因素，重视术前预测因子联合评估EC患者的LVSI状态可以帮助术者进一步评估淋巴结受累情况及预后情况，从而更好地选择手术方式，实现个体化、精准化治疗。

Abstract

Objective

To investigate the clinicopathological features of patients with endometrial carcinoma（EC） affecting lymph-vascular space invasion（LVSI）， and to identify independent risk factors.

Methods

A retrospective analysis was performed for the clinicopathological data of 196 patients with EC who underwent treatment in Affiliated Hospital of Zunyi Medical University and The Second Affiliated Hospital of Zunyi Medical University from January 2019 to August 2022. The risk factors evaluated included preoperative carbohydrate antigen 125（CA125），preoperative carbohydrate antigen 199，pathological type，histological grade，tumor size，depth of myometrial invasion，neutrophil-to-lymphocyte ratio，expression of mismatch repair proteins，Ki67，and P53. The chi-square test and the logistic regression analysis were used to determine the risk factors for LVSI in EC.

Results

Among the 196 patients with EC，23 were positive for LVSI，with a positive rate of 11.7%. The multivariate analysis showed that preoperative CA125≥35 U/mL[odds ratio（

）=3.539，95%CI=1.252-10.008，

0.05

]

，myometrial invasion depth≥1/2（

=3.893，95%CI=1.323-11.451，

0.05），and poor differentiation（

=3.206， 95%CI=1.030-9.978，

0.05） were independent risk factors for LVSI in patients with EC.

Conclusion

Preoperative CA125≥35 U/mL，myeloid invasion depth≥1/2，and poor differentiation（histologic grade） are independent risk factors for LVSI in patients with EC，and the emphasis on preoperative predictive factors combined with the assessment of LVSI status in patients with EC can help surgeons to further evaluate lymph node involvement and prognosis and better select the surgical approach， so as to realize individualized precise treatment.

关键词

Keywords

references

Jiang XY ， Tang HJ ， Chen TH . Epidemiology of gynecologic cancers in China [J ] . J Gynecol Oncol ， 2018 ， 29 （ 1 ）： e7 .

Koh WJ ， Abu-Rustum NR ， Bean S ， et al . Uterine neoplasms，version 1.2018，NCCN clinical practice guidelines in oncology [J ] . J Natl Compr Canc Netw ， 2018 ， 16 （ 2 ）： 170 - 199 .

Panici PB ， Basile S ， Maneschi F ， et al . Systematic pelvic lymphadenectomy vs . no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma：randomized clinical trial [J ] . J Natl Cancer Inst ， 2008 ， 100 （ 23 ）： 1707 - 1716 .

Dowdy SC ， Borah BJ ， Bakkum-Gamez JN ， et al . Prospective assessment of survival，morbidity，and cost associated with lymphadenectomy in low-risk endometrial cancer [J ] . Gynecol Oncol ， 2012 ， 127 （ 1 ）： 5 - 10 .

Jorge S ， Hou JY ， Tergas AI ， et al . Magnitude of risk for nodal metastasis associated with lymphvascular space invasion for endometrial cancer [J ] . Gynecol Oncol ， 2016 ， 140 （ 3 ）： 387 - 393 .

Veade AE ， Foote J ， Ehrisman J ， et al . Associations between lymphovascular space invasion，nodal recurrence，and survival in patients with surgical stage I endometrioid endometrial adenocarcinoma [J ] . World J Surg Oncol ， 2019 ， 17 （ 1 ）： 80 .

Colombo N ， Creutzberg C ， Amant F ， et al . ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer：diagnosis，treatment and follow-up [J ] . Ann Oncol ， 2016 ， 27 （ 1 ）： 16 - 41 .

Vaizoglu F ， Yuce K ， Salman MC ， et al . Lymphovascular space involvement is the sole independent predictor of lymph node metastasis in clinical early stage endometrial cancer [J ] . Arch Gynecol Obstet ， 2013 ， 288 （ 6 ）： 1391 - 1397 .

Stålberg K ， Bjurberg M ， Borgfeldt C ， et al . Lymphovascular space invasion as a predictive factor for lymph node metastases and survival in endometrioid endometrial cancer：a Swedish Gynecologic Cancer Group （SweGCG） study [J ] . Acta Oncol ， 2019 ， 58 （ 11 ）： 1628 - 1633 .

Li YJ ， Cong PS ， Wang P ， et al . Risk factors for pelvic lymph node metastasis in endometrial cancer [J ] . Arch Gynecol Obstet ， 2019 ， 300 （ 4 ）： 1007 - 1013 .

Oliver-Perez MR ， Magriña J ， Villalain-Gonzalez C ， et al . Lymphovascular space invasion in endometrial carcinoma：tumor size and location matter [J ] . Surg Oncol ， 2021 ， 37 ： 101541 .

Kim SI ， Yoon JH ， Lee SJ ， et al . Prediction of lymphovascular space invasion in patients with endometrial cancer [J ] . Int J Med Sci ， 2021 ， 18 （ 13 ）： 2828 - 2834 .

朱梦颖，陈　萍，常才，等 . 影像学技术在子宫内膜癌诊断中的应用 [J ] . 实用妇产科杂志， 2020 ， 36 （ 6 ）： 408 - 412 .

Zhu MY ， Chen P ， Chang C ， et al . Application of imaging technology in diagnosis of endometrial cancer [J ] . J Pract Obstet Gynecol ， 2020 ， 36 （ 6 ）： 408 - 412 .

贲　阳，谢向珂，王冠哲，等 . 经阴道超声造影技术联合MRI动态增强扫描对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值 [J ] . 实用癌症杂志， 2022 ， 37 （ 11 ）： 1848 - 1850，1862 .

Ben Y ， Xie XK ， Wang GZ ， et al . Application value of transvaginal contrast-enhanced ultrasonography combined with MRI dynamic contrast-enhanced scanning in the depth of myometrial invasion in endometrial cancer [J ] . Pract J Cancer ， 2022 ， 37 （ 11 ）： 1848 - 1850，1862 .

Capozzi VA ， Sozzi G ， Uccella S ， et al . Novel preoperative predictive score to evaluate lymphovascular space involvement in endometrial cancer：an aid to the sentinel lymph node algorithm [J ] . Int J Gynecol Cancer ， 2020 ， 30 （ 6 ）： 806 - 812 .

刘　媛，杜俊宏，宋开蓉，等 . 术前指标预测子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的列线图构建研究 [J ] . 实用妇产科杂志， 2022 ， 38 （ 2 ）： 129 - 133 .

Liu Y ， Du JH ， Song KR ， et al . Study on the construction of a nomogram to predict the risk of lymph-vascular space invasion in endometrial carcinoma [J ] . J Pract Obstet Gynecol ， 2022 ， 38 （ 2 ）： 129 - 133 .

Temur I ， Kucukgoz Gulec U ， Paydas S ， et al . Prognostic value of pre-operative neutrophil/lymphocyte ratio，monocyte count，mean platelet volume，and platelet/lymphocyte ratio in endometrial cancer [J ] . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol ， 2018 ， 226 ： 25 - 29 .

Cong R ， Kong FF ， Ma J ， et al . Combination of preoperative neutrophil-lymphocyte ratio，platelet-lymphocyte ratio and monocyte-lymphocyte ratio：a superior prognostic factor of endometrial cancer [J ] . BMC Cancer ， 2020 ， 20 （ 1 ）： 464 .

支文雪，刘红刚 . 子宫内膜癌分子分型的研究进展 [J ] . 临床与实验病理学杂志， 2021 ， 37 （ 3 ）： 321 - 323，326 .

Zhi WX ， Liu HG . Research progress of molecular fractal of endometrial carcinoma [J ] . Chin J Clin Exp Pathol ， 2021 ， 37 （ 3 ）： 321 - 323，326 .

乔明静，陈雁南，李飞燕，等 . 错配修复蛋白表达与子宫内膜癌患者临床特征及预后的关系 [J ] . 癌症进展， 2021 ， 19 （ 22 ）： 2311 - 2314 .

Qiao MJ ， Chen YN ， Li FY ， et al . Relationship between the expression of mismatched repair protein and clinical characteristics and prognosis in patients with endometrial carcinoma [J ] . Oncol Prog ， 2021 ， 19 （ 22 ）： 2311 - 2314 .

Pasanen A ， Loukovaara M ， Bützow R . Clinicopathological significance of deficient DNA mismatch repair and MLH1 promoter methylation in endometrioid endometrial carcinoma [J ] . Mod Pathol ， 2020 ， 33 （ 7 ）： 1443 - 1452 .

张闻雯，邓再兴，陈莉萍，等 . MMR、p53及PD-L1在子宫内膜癌中的表达及临床意义 [J ] . 浙江医学， 2021 ， 43 （ 4 ）： 368 - 372 .

Zhang WW ， Deng ZX ， Chen LP ， et al . Expression of MMR，p53 and PD-L1 in endometrial carcinoma and its clinical significance [J ] . Zhejiang Med J ， 2021 ， 43 （ 4 ）： 368 - 372 .

刘婷婷，孔为民 . 2021年《国际妇产科联盟（FIGO）妇科恶性肿瘤指南》联合2022年《美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（第1版）》解读子宫内膜癌诊治进展 [J ] . 中国临床医生杂志， 2022 ， 50 （ 12 ）： 1409 - 1413 .

Liu TT ， Kong WM . Interpretation of the progress of diagnosis and treatment of endometrial cancer NCCN 2021 “FIGO Guidelines for Gynecological Malignant Tumors” and 2022 “national comprehensive cancer network Guidelines （1st Edition） ”[J ] . Chin J Clin ， 2022 ， 50 （ 12 ）： 1409 - 1413 .

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