宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析

汪敏; 唐艳; 崔琪; 姚婷婷; 赵绍杰

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003225

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析

临床研究 | 更新时间：2025-10-21

- 宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析
- Analysis of therapeutic effect of laparoscopic cervical cerclage and transvaginal cervical cerclage in patients with cervical incompetence during pregnancy
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第5期页码：581-586
- 作者机构：
  
  江南大学附属妇产医院妇产科，无锡 214000
- 作者简介：
  
  汪　敏，Email：444240849@qq.com，研究方向：宫颈机能不全。
  赵绍杰，Email：zsjie2005@163.com。
- 基金信息：
  
  无锡市科技局资助项目(WX18IIAN031);无锡市医学发展学科妇产科学资助项目(FZXK2021008)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003225
  中图分类号： R711.74
- 收稿：2022-08-06，
  
  修回：2023-01-05，
  
  录用：2023-02-17，
  
  纸质出版：2023-05-28
- 稿件说明：
移动端阅览
汪敏,唐艳,崔琪,等.宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析[J].重庆医科大学学报,2023,48(5):581-586.

Wang Min,Tang Yan,Cui Qi,et al.Analysis of therapeutic effect of laparoscopic cervical cerclage and transvaginal cervical cerclage in patients with cervical incompetence during pregnancy[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(5):581-586.
汪敏,唐艳,崔琪,等.宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析[J].重庆医科大学学报,2023,48(5):581-586. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003225.

Wang Min,Tang Yan,Cui Qi,et al.Analysis of therapeutic effect of laparoscopic cervical cerclage and transvaginal cervical cerclage in patients with cervical incompetence during pregnancy[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(5):581-586. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003225.

摘要

目的

探讨子宫颈机能不全（cervical incompetence，CI）患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术（laparoscopic cervical cerclage，LAC）和经阴道子宫颈环扎术（transvaginal cervical cerclage，TVC）后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化，进一步探讨LAC的适应证。

方法

回顾性分析2016年6月至2022年2月因CI孕期在本院行子宫颈环扎术的患者共115例，其中行LAC 65例（LAC组），既往TVC失败35例，既往行子宫颈锥切术30例；TVC 50例（TVC组），均无既往TVC失败史，既往行子宫颈锥切术20例。对2组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症及妊娠期超声测量的子宫颈长度进行比较。

结果

LAC组既往TVC失败率高于TVC组（53.8% vs. 0.0%，

0.05），差异有统计学意义，LAC组、TVC组既往子宫颈锥切手术率差异无统计学意义（46.1% vs. 40.0%，

0.05）；LAC组的足月产率、新生儿存活率、分娩孕周、延长孕周［83.0%、100.0%、（36.5±4.0）周、（17.0±4.2）周］均明显高于TVC组［44.0%、76.2%、（32.0±5.2）周、（13.2±4.3）周］，差异有统计学意义（

0.05）；TVC组的早产率、难免流产率（40.0%、16.0%）均明显高于LAC组（12.3%、4.6%），差异有统计学意义（

0.05）；LAC组无术后并发症，TVC组术后发生并发症8例（16.0%），其中子宫颈裂伤1例，术后感染7例，TVC

组术后并发症发生率较LAC组高（

0.05）。2组术前子宫颈长度相似。行子宫颈环扎术后，2组环扎带与子宫颈外口之间的距离比较，差异有统计学意义［LAC组：（28.7±4.6）mm vs. （12.3±4.2） mm，

0.05］，妊娠期间，TVC组子宫颈长度明显缩短［分娩时，由术前的（25.0±2.0） mm缩短为（12.0±4.5） mm，

0.05］，而LAC组子宫颈长度保持不变。

结论

CI患者孕期行LAC安全、有效，妊娠结局较TVC好，原因可能是与TVC相比，LAC能更好地保留妊娠期间的子宫颈长度，推荐对既往TVC失败及既往子宫颈锥切术后子宫颈过短的患者首选LAC。

Abstract

Objective

To investigate the pregnancy outcomes and ultrasonic changes of cervical length in patients with cervical incompetence（CI） after laparoscopic cervical cerclage（LAC） and transvaginal cervical cerclage（TVC） during pregnancy，and to further explore the indications of laparoscopic cerclage.

Methods

We retrospective analyzed the data of 115 patients who underwent cervical cerclage in our hospital due to CI during pregnancy from June 2016 to February 2022. Among them，there were 65 patients who underwent LAC（LAC group），35 patients with previous TVC failure，and 30 patients with previous cervical conization；there were 50 patients who underwent TVC（TVC group），none of which had previous TVC failure， and 20 patients had previous cervical conization. Pregnancy outcomes，intraoperative conditions，postoperative complications and cervical length measured by ultrasound during pregnancy were compared between the two groups.

Results

The previous TVC failure rate in LAC group was significantly higher than that in TVC group （53.8% vs. 0.0%，

0.05），and there were no statistically significant differences in the rate of previous cervical conization between the two groups（46.1% vs. 40.0%，

0.05）. The full-term delivery rate， neonatal survival rate，gestational weeks of delivery and postoperative prolongation of gestational weeks［83.0%，100.0%，（36.5±4.0） weeks，（17.0±4.2） weeks］ in LAC group were significantly higher than those in TVC group［44.0%，76.2%，（32.0±

5.2） weeks，（13.2±4.3）weeks］（

0.05）. The rates of premature birth and inevitable abortion in TVC group（40.0%，16.0%） were significantly higher than those in LAC group（12.3%，4.6%）（

0.05）. There were no postoperative complications in the LAC group，but 8 cases （16.0%） in the TVC group，including 1 case of cervical laceration and 7 cases of postoperative infection. The incidence of postoperative complications in the TVC group was higher than that in the LAC group（

0.05）. The cervix length prior to surgery was similar in both groups. After cervical cerclage placement，there was a statistical difference in the distance between the tape and the external cervical orifice between the two groups［LAC group：（28.7±4.6） mm vs

（12.3±4.2） mm，

0.05］. During pregnancy，the cervical length was significantly shortened in the TVC group［from （25.0±2.0） mm before surgery to （12.0±4.5） mm at delivery，

0.05］，while in the LAC group，the cervical length remained unchanged.

Conclusion

In patients with CI during pregnancy，LAC is safe and effective，and its pregnancy outcomes are better than those of TVC，possibly because LAC can better preserve the length of the cervix throughout pregnancy as compared to TVC. LAC is recommended as the first choice for patients with previous TVC failure and a short cervix after previous cervical conization.

关键词

Keywords

references

王　伟，姚书忠 . 妊娠期宫颈机能不全诊治 [J ] . 实用妇产科杂志， 2018 ， 34 （ 2 ）： 90 - 93 .

Wang W ， Yao SZ . Diagnosis and treatment of cervical incompetence during pregnancy [J ] . J Pract Obstet Gynecol ， 2018 ， 34 （ 2 ）： 90 - 93 .

夏恩兰 . 《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》解读 [J ] . 国际妇产科学杂志， 2016 ， 43 （ 6 ）： 652 - 656 .

Xia EL . The interpretation of ACOG cerclage for the management of cervical insufficiency [J ] . J Int Obstet Gynecol ， 2016 ， 43 （ 6 ）： 652 - 656 .

李　雪，张　弘 . 复发性流产患者子宫颈机能不全的诊断和治疗 [J ] . 中国实用妇科与产科杂志， 2020 ， 36 （ 11 ）： 1050 - 1054 .

Li X ， Zhang H . Value the diagnosis and management of cervical incompetence in patients with recurrent spontaneous abortion [J ] . Chin J Pract Gynecol Obstet ， 2020 ， 36 （ 11 ）： 1050 - 1054 .

Wang SW ， Ma LL ， Huang S ， et al . Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history [J ] . Chin Med J (Engl) ， 2016 ， 129 （ 22 ）： 2670 - 2675 .

Riiskjaer M ， Petersen OB ， Uldbjerg N ， et al . Feasibility and clinical effects of laparoscopic abdominal cerclage：an observational study [J ] . Acta Obstet Gynecol Scand ， 2012 ， 91 （ 11 ）： 1314 - 1318 .

Burger NB ， Einarsson JI ， Brölmann HA ， et al . Preconceptional laparoscopic abdominal cerclage：a multicenter cohort study [J ] . Am J Obstet Gynecol ， 2012 ， 207 （ 4 ）： 273. e1 - 273.12 .

Burger NB ， Brölmann HA ， Einarsson JI ， et al . Effectiveness of abdominal cerclage placed via laparotomy or laparoscopy：systematic review [J ] . J Minim Invasive Gynecol ， 2011 ， 18 （ 6 ）： 696 - 704 .

Ades A ， Aref-Adib M ， Parghi S ， et al . Laparoscopic transabdominal cerclage in pregnancy：a single centre experience [J ] . Aust N Z J Obstet Gynaecol ， 2019 ， 59 （ 3 ）： 351 - 355 .

Chen YQ ， Liu HS ， Gu JY ， et al . Therapeutic effect and safety of laparoscopic cervical cerclage for treatment of cervical insufficiency in first trimester or non-pregnant phase [J ] . Int J Clin Exp Med ， 2015 ， 8 （ 5 ）： 7710 - 7718 .

王祎祎，段　华，汪沙，等 . 2019年SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读 [J ] . 中国实用妇科与产科杂志， 2019 ， 35 （ 8 ）： 880 - 884 .

Wang YY ， Duan H ， Wang S ， et al . Interpretation of SOGC clinical practice guidelines for cervical incompetence and cervical cerclage（2019） [J ] . Chin J Pract Gynecol Obstet ， 2019 ， 35 （ 8 ）： 880 - 884 .

Clark NV ， Einarsson JI . Laparoscopic abdominal cerclage：a highly effective option for refractory cervical insufficiency [J ] . Fertil Steril ， 2020 ， 113 （ 4 ）： 717 - 722 .

姚书忠 . 宫颈机能不全诊治过程中存在的争议和思考 [J ] . 中国实用妇科与产科杂志， 2017 ， 33 （ 1 ）： 31 - 35 .

Yao SZ . Controversy and thinking in the process of diagnosis and treatment of cervical incompetence [J ] . Chin J Pract Gynecol Obstet ， 2017 ， 33 （ 1 ）： 31 - 35 .

Huang XW ， Ma N ， Li TC ， et al . Simplified laparoscopic cervical cerclage after failure of vaginal suture：technique and results of a consecutive series of 100 cases [J ] . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol ， 2016 ， 201 ： 146 - 150 .

Cook JR ， Chatfield S ， Chandiramani M ， et al . Cerclage position，cervical length and preterm delivery in women undergoing ultrasound indicated cervical cerclage：a retrospective cohort study [J ] . PLoS One ， 2017 ， 12 （ 6 ）： e0178072 .

Bolla D ， Gasparri ML ， Badir S ， et al . Cervical length after cerclage：comparison between laparoscopic and vaginal approach [J ] . Arch Gynecol Obstet ， 2017 ， 295 （ 4 ）： 885 - 890 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

囊胚扩张期胞质丝存在对胚胎发育和妊娠结局的影响

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

心理咨询在不孕女性中的运用

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响