3种术式治疗直径＞2 cm的肾结石疗效对比

王杰; 彭钺强; 赵鑫; 昌亮亮; 唐伟

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003195

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3种术式治疗直径＞2 cm的肾结石疗效对比

临床研究 | 更新时间：2025-10-21

- 3种术式治疗直径＞2 cm的肾结石疗效对比
- Comparison of the efficacy of three surgical procedures for kidney stones with diameter>2 cm
- 重庆医科大学学报 2023年48卷第3期页码：322-327
- 作者机构：
  
  1.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016
  2.西南医科大学附属医院泌尿外科，泸州 646000
- 作者简介：
  
  王　杰，Email:wowj1997@163.com，研究方向：泌尿系结石的预防与诊治。
  唐　伟，Email:tangwei2060@163.com。
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003195
  中图分类号： R692.4
- 收稿：2022-10-10，
  
  修回：2022-10-28，
  
  录用：2022-12-27，
  
  纸质出版：2023-03-28
- 稿件说明：
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王杰,彭钺强,赵鑫,等.3种术式治疗直径＞2 cm的肾结石疗效对比[J].重庆医科大学学报,2023,48(3):322-327.

Wang Jie,Peng Yueqiang,Zhao Xin,et al.Comparison of the efficacy of three surgical procedures for kidney stones with diameter>2 cm[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(3):322-327.
王杰,彭钺强,赵鑫,等.3种术式治疗直径＞2 cm的肾结石疗效对比[J].重庆医科大学学报,2023,48(3):322-327. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003195.

Wang Jie,Peng Yueqiang,Zhao Xin,et al.Comparison of the efficacy of three surgical procedures for kidney stones with diameter>2 cm[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(3):322-327. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003195.

摘要

目的

比较经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石的安全性及有效性。

方法

收集2019年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石的90例患者（每组30例），比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、手术并发症发生情况及术后1个月结石清除率。

结果

经皮肾镜组手术时间为（54.1±22.7） min，输尿管软镜组为（53.9±27.0） min，短于智能控压吸引系统联合输尿管软镜组的（81.0±28.2） min，有统计学差异（

0.05）。输尿管软镜组术中出血量为（3.2±2.1） mL，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为（5.7±4.5） mL，少于经皮肾镜组的（16.1±17.2） mL，有统计学差异（

0.05）。输尿管软镜组术后住院时间为（1.2±0.5） d，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为（1.5±1.7） d，短于经皮肾镜组的（6.4±5.2） d，有统计学差异（

0.05）。智能控压吸引系统联合输尿管软镜组住院费用为（2.3±0.4）万元，少于输尿管软镜组的（2.7±0.4）万元，有统计学差异（

0.05）；经皮肾镜组为（2.6±0.7）万元，与其余2组无统计学差异（

0.05）。输尿管软镜组发热发生率为33.3％，高于经皮肾镜组的10.0％，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为3.3％，有统计学差异（

0.05）。经皮肾镜组肾盏撕裂出血发生率为3.3％，输尿管软镜组为0.0％，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为0.0％，无统计学差异（

0.05）。智能控压吸引系统联合输尿管软镜组肾盂肾盏黏膜损伤发生率为3.3％，低于经皮肾镜组的26.7％和输尿管软镜组的40.0％，有统计学差异（

0.05）。经皮肾镜组肾周血肿发生率为3.3％，输尿管软镜组为0.0％，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为0.0％，无统计学差异（

0.05）。经皮肾镜组术后1个月结石清除率为73.3％，输尿管软镜组为20.0％，智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为46.7％，3组间差异有统计学意义（

0.05）。

结论

经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石都是可选择的，经皮肾镜在清石率方面最有优势，但并发症发生率高且较严重。智能控压吸引系统联合输尿管软镜清石率高于输尿管软镜且并发症发生率更低，智能控压吸引系统安全高效值得推广应用，3种术式应根据具体情况选择。

Abstract

Objective

To compare the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy，flexible ureteroscope，and intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope in the treatment of kidney stones with diameter>2 cm.

Methods

The clinical data of 90 patients（30 cases per group） with kidney stones with diameter>2 cm treated by percutaneous nephrolithotomy， flexible ureteroscope，and intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope from January 2019 to March 2022 in Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were collected. The operation time，the intraoperative bleeding volume，the postoperative hospitalization time，the hospitalization cost，the incidence of surgical complications，and the stone clearance rate in 1 month after operation were compared among the three groups.

Results

The operation time in the percutaneous nephrolithotomy group[（54.1±22.7） min

]

and the flexible ureteroscope group[（53.9±27.0） min

]

was shorter than that in the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group[（81.0±28.2） min

]

with statistical differences（

0.05）. The intraoperative bleeding volume in the flexible ureteroscope group[（3.2±2.1） mL

]

and the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group[（5.7±4.5） mL

]

was less than that in the percutaneous nephrolithotomy[（16.1±17.2） mL

]

with statistical differences（

0.05）. The postoperative hospitalization time in the flexible ureteroscope group[（1.2±0.5） d

]

and the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group[（1.5±1.7） d

]

was shorter than that in the percutaneous nephrolithotomy group[（6.4±5.2） d

]

with statistical differences（

0.05）. The hospitalization cost in the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group[（2.3±0.4） ten-thousand yuan

]

was less than that in the flexible ureteroscope group[（2.7±0.4） ten-thousand yuan yuan

]

with statistical differences（

0.05）. While there were no statistically differences between the percutaneous nephrolithotomy group[（2.6±0.7） ten-thousand yuan yuan

]

and the other two groups in terms of the hospitalization cost（

0.05）. The incidence of fever in the flexible ureteroscope group （33.3%） was higher than that in the percutaneous nephrolithotomy group（10.0%） and the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group（3.3%） with statistical differences（

0.05）. The incidence of renal calyx tear bleeding was 3.3%，0.0% in the flexible ureteroscope group，and 0.0% in the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group，respectively，without statistical differences（

0.05）. The incidence of renal pelvis and renal calyx mucosal injury in

the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group（3.3%） was lower than that in the percutaneous nephrolithotomy group（26.7%） and the flexible ureteroscope group（40.0%） with statistical differences（

0.05）. The incidence of perirenal hematoma was 3.3%，0.0% in the flexible ureteroscope group，and 0.0% in the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group，respectively，without statistical differences（

0.05）. The stone clearance rate in 1 month after operation was 73.3%，20.0% in the flexible ureteroscope group，and 46.7% in the intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope group，respectively，with statistical differences（

0.05）.

Conclusion

Percutaneous nephrolithotomy，flexible ureteroscope， and intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope are optional in the treatment of kidney stones with diameter>2 cm. Percutaneous nephrolithotomy has the most advantageous in the stone clearance rate，but the incidence of surgical complications is high and the complications are more severe. Intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope has higher stone clearance rate than the flexible ureteroscope and lower complications rate. The intelligent pressure-controlled suction system combined with flexible ureteroscope is safe and efficient，so it’s worth promoting the application. The three surgical procedures should be selected according to the actual situations.

关键词

Keywords

references

叶章群，刘浩然 . 泌尿系结石的诊断治疗进展 [J ] . 临床外科杂志， 2017 ， 25 （ 2 ）： 85 - 88 .

Ye ZQ ， Liu HR . Progress in diagnosis and treatment of urinary calculi [J ] . J Clin Surg ， 2017 ， 25 （ 2 ）： 85 - 88 .

曾国华，麦赞林，夏术阶，等 . 中国成年人群尿石症患病率横断面调查 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2015 ， 36 （ 7 ）： 528 - 532 .

Zeng GH ， Mai ZL ， Xia SJ ， et al . A cross-sectional survey of the prevalence of urolithiasis in Chinese adults [J ] . Chin J Urol ， 2015 ， 36 （ 7 ）： 528 - 532 .

曾国华 . 泌尿系结石的预防和治疗展望 [J ] . 临床泌尿外科杂志， 2016 ， 31 （ 7 ）： 585 - 589 .

Zeng GH . Update for prevention and treatment of urolithiasis [J ] . J Clin Urol ， 2016 ， 31 （ 7 ）： 585 - 589 .

袁权，唐伟 . 应用智能控压负压吸引输尿管软镜治疗肾铸型结石的临床研究 [J ] . 重庆医科大学学报， 2022 ， 47 （ 9 ）： 1065 - 1068 .

Yuan Q ， Tang W . Clinical study of intelligent pressure controlled negative pressure suction flexible ureteroscopy in the treatment of renal cast stones [J ] . J Chongqing Med Univ ， 2022 ， 47 （ 9 ）： 1065 - 1068 .

Chen H ， Qiu XX ， Du CC ， et al . The comparison study of flexible ureteroscopic suctioning lithotripsy with intelligent pressure control versus minimally invasive percutaneous suctioning nephrolithotomy in treating renal calculi of 2 to 3 cm in size [J ] . Surg Innov ， 2019 ， 26 （ 5 ）： 528 - 535 .

金志波，顾朝辉，丁小举，等 . 无管化微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗2～4 cm结石疗效的比较 [J ] . 中华实验外科杂志， 2019 ， 36 （ 9 ）： 1683 - 1685 ．

Jin ZB ， Gu C/Z）H ， Ding XJ ， et al . The comparative analysis of clinical efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and flexible reteroscope lithtripsy for the management of 2-4 cm renal stones [J ] . Chin J Exp Surg ， 2019 ， 36 （ 9 ）： 1683 - 1685 ．

郭绍洪，程　庆，蔡笃森 . 输尿管软镜与微通道经皮肾镜处理1～2 cm无积水肾结石的对比研究 [J ] . 中国现代手术学杂志， 2021 ， 25 （ 2 ）： 138 - 141 ．

Guo SH ， Cheng Q ， Cai DS . Effects of flexible ureteroscopic lithotripsy and microchannel percutaneous nephrolithotomy for 1-2 cm kidney stones without hydronephrosis [J ] . Chin J Mod Oper Surg ， 2021 ， 25 （ 2 ）： 138 - 141 ．

朱贤鑫，宋乐明，杜传策，等 . 智能控压输尿管软镜吸引取石术的疗效分析 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2018 ， 39 （ 4 ）： 256 - 260 ．

Zhu XX ， Song L/Y）M ， Du CC ， et al . Analysis of the efficacy of suctioning flexible ureteroscopy with automatic control of renal pelvic pressure [J ] . Chin J Urol ， 2018 ， 39 （ 4 ）： 256 - 260 ．

陈　华，宋乐明，刘泰荣，等 . 智能控压输尿管软镜治疗最大径≤2 cm肾结石的效果分析 [J ] . 中华外科杂志， 2018 ， 56 （ 10 ）： 772 - 775 ．

Chen H ， Song L/Y）M ， Liu TR ， et al . Clinical applications of intelligent pressure control flexible ureteroscope for the treatment of renal calculi≤2 cm [J ] . Chin J Surg ， 2018 ， 56 （ 10 ）： 772 - 775 ．

Cohen J ， Cohen S ， Grasso M . Ureteropyeloscopic treatment of large，complex intrarenal and proximal ureteral calculi [J ] . BJU Int ， 2013 ， 111 （ 3 Pt B ）： E127 - E131 ．

杨嗣星，陈志强 . 软性输尿管镜术中国专家共识 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2016 ， 37 （ 8 ）： 561 - 565 ．

Yang SX ， Chen ZQ . China expert consensus on flexible ureteroscopy [J ] . Chin J Urol ， 2016 ， 37 （ 8 ）： 561 - 565 ．

李雪锋，马晋鄂 . 输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～4 cm肾结石的临床疗效及对肾指标的影响 [J ] . 国际泌尿系统杂志， 2019 ， 39 （ 4 ）： 600 - 604 .

Li XF ， Ma JE . The clinical efficacy of flexible ureteroscopy and minimally invasive percutaneous nephrolithoto-my for renal calculus of 2-4 cm and its influence on the renal indicators [J ] . Int J Urol Nephrol ， 2019 ， 39 （ 4 ）： 600 - 604 .

经皮肾镜取石术中国专家共识 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2020 ， 41 （ 6 ）： 401 - 404 .

Chinese experts consensus on percutaneous nephrolithotomy [J ] . Chin J Urol ， 2020 ， 41 （ 6 ）： 401 - 404 .

Skolarikos A ， Gross AJ ， Krebs A ， et al . Outcomes of flexible ureterorenoscopy for solitary renal stones in the CROES URS global study [J ] . J Urol ， 2015 ， 194 （ 1 ）： 137 - 143 .

Pan JH ， Chen Q ， Xue W ， et al . RIRS versus mPCNL for single renal stone of 2-3 cm：clinical outcome and cost-effective analysis in Chinese medical setting [J ] . Urolithiasis ， 2013 ， 41 （ 1 ）： 73 - 78 .

岳　闯，鹿　超，张力峰，等 . 应用输尿管软镜、微通道经皮肾镜和超细经皮肾镜治疗10～20 mm肾结石的研究 [J ] . 南京医科大学学报（自然科学版）， 2019 ， 39 （ 11 ）： 1625 - 1628 .

Yue C ， Lu C ， Zhang LF ， et al . Treatment of 10-20 mm kidney calculi with flexible ureteroscope，micro-channel percutaneous nephroscope and ultra-fine percutaneous nephroscope [J ] . J Nanjing Med Univ Nat Sci ， 2019 ， 39 （ 11 ）： 1625 - 1628 .

邓小林，宋乐明，钟久庆，等 . 可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术的临床应用 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2016 ， 37 （ 5 ）： 385 - 388 .

Deng XL ， Song LM ， Zhong JQ ， et al . The clinical application of suctioning flexible ureteroscopy with automatically controlling renal pelvic pressure [J ] . Chin J Urol ， 2016 ， 37 （ 5 ）： 385 - 388 .

黄建荣，邱璇茜，宋乐明，等 . 智能控压输尿管软镜吸引取石术在最大径＞2 cm肾结石中的有效性和安全性 [J ] . 广东医学， 2017 ， 38 （ 4 ）： 555 - 558 .

Huang JR ， Qiu XX ， Song LM ， et al . Efficacy and safety of intelligent pressure-controlled flexible ureteroscope aspiration lithotomy in kidney calculi with maximum diameter> 2 cm [J ] . Guangdong Med J ， 2017 ， 38 （ 4 ）： 555 - 558 .

黄建荣，宋乐明，邓小林，等 . 智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用 [J ] . 实用医学杂志， 2017 ， 33 （ 2 ）： 268 - 272 .

Huang JR ， Song LM ， Deng XL ， et al . Application of intelligent pressure-controlled flexible ureteroscope aspiration lithotripsy in isolated upper renal calculi [J ] . J Pract Med ， 2017 ， 33 （ 2 ）： 268 - 272 .

Peng GH ， Song LM ， Xie DH ， et al . Suctioning flexible ureteroscopic lithotripsy in the oblique supine lithotomy position and supine lithotomy position：a comparative retrospective study [J ] . Minerva Urol Nefrol ， 2018 ， 70 （ 6 ）： 612 - 616 .

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