卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析

王艳; 李艳芳; 杨可敏; 陈枫; 李新华; 张文萍; 沈英; 朱德坤

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003038

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卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析

脑血管疾病研究 | 更新时间：2025-10-21

- 卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析
- Correlation between cognitive impairment after stroke and compensatory degree of leptomeningeal collaterals and intravenous thrombolytic therapy
- 重庆医科大学学报 2022年47卷第7期页码：796-801
- 作者机构：
  
  1.石河子市人民医院神经内科，石河子 832000
  2.首都医科大学附属宣武医院中医科，北京 100053
- 作者简介：
  
  王艳，Email：597401453@qq.com，研究方向：脑血管病、神经免疫疾病。
  朱德坤，Email：351714293@qq.com。
- 基金信息：
  
  新疆生产建设兵团八师石河子市重点领域科技攻关资助项目(2019ZH10)
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003038
  中图分类号： R743
- 收稿：2022-03-02，
  
  纸质出版：2022-07-28
- 稿件说明：
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王艳,李艳芳,杨可敏,等.卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析[J].重庆医科大学学报,2022,47(7):796-801.

Wang Yan,Li Yanfang,Yang Kemin,et al.Correlation between cognitive impairment after stroke and compensatory degree of leptomeningeal collaterals and intravenous thrombolytic therapy[J].Journal of Chongqing Medical University,2022,47(7):796-801.
王艳,李艳芳,杨可敏,等.卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析[J].重庆医科大学学报,2022,47(7):796-801. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003038.

Wang Yan,Li Yanfang,Yang Kemin,et al.Correlation between cognitive impairment after stroke and compensatory degree of leptomeningeal collaterals and intravenous thrombolytic therapy[J].Journal of Chongqing Medical University,2022,47(7):796-801. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003038.

摘要

目的

比较急性缺血性卒中患者卒中后认知障碍的发生与软脑膜侧支循环的代偿程度及是否接受静脉溶栓治疗的相关性。

方法

前瞻性收集2019年1月至2021年3月在石河子市人民医院住院的急性前循环脑梗死患者161例，获取患者入院时人口学资料，包括是否溶栓、性别、合并症等；通过蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分、简易精神状态检查量表（mini mental state examination，MMSE）评分评估患者认知功能；入院时美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分获取患者神经功能缺损症状；通过Blessed行为量表（Blessed behavior scale，BBS）评分评估患者的日常生活能力；通过区域软脑膜评分（regional leptomeningeal collateral score，rLMC）获取患者软脑膜侧支循环；根据卒中后6个月是否合并认知障碍分为认知障碍组和非认知障碍组，采用logistic多因素回归方法进行统计比较，分析2组患者软脑膜侧支循环，是否静脉溶栓，以及合并症、血糖、血脂等因素与卒中后认知障碍相关性。

结果

共161例急性前循环梗死患者，其中认知障碍组85例，非认知障碍组76例。单因素分析发现是否溶栓、rLMC、年龄及BBS评分的差异具有统计学意义；多因素二元logistic回归模型分析显示：①是否溶栓对认知障碍发生率的影响具有统计学意义，为保护因素；②年龄、rLMC、NIHSS评分、BBS评分对认知障碍发生率的影响具有统计学意义，且均为危险因素；③性别、高血压对认知障碍发生率的影响无统计学意义。

结论

良好的侧支循环与静脉溶栓治疗可降低急性缺血性卒中发生卒中后认知障碍，年龄越大及入院时NIHSS评分越高，急性缺血性卒中发生卒中后认知障碍的风险越大。

Abstract

Objective

To explore the correlation between post-stroke cognitive impairment and the degree of compensation of leptomeningeal collaterals and intravenous thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke.

Methods

A total of 161 patients with acute anterior circulation cerebral infarction hospitalized in Shihezi People's Hospital from January 2019 to March 2021 were prospectively collected， and the demographic data at admission were obtained， including thrombolysis， gender， complications， etc. The cognitive function of patients was evaluated by Montreal cognitive assessment （MoCA） and mini mental state examination（MMSE）； the neurological deficit symptoms were obtained by the National Institute of Health Stroke Scale （NIHSS） score at admission； the ability of daily living of patients was evaluated by the score of Blessed behavior scale（BBS）； the regional leptomeningeal collateral score （rLMC） was used to evaluate the leptomeningeal collateral circulation. According to whether there was cognitive impairment 6 months after stroke， they were divided into cognitive impairment group and non-cognitive impairment group. Logistic multivariate regression method was used for statistical comparison to analyze the relationship between leptomeningeal collateral circulation， intravenous thrombolysis， complications， blood glucose， blood lipid and cognitive impairment after stroke.

Results

There were 161 patients with acute anterior circulation infarction， including 85 cases in cognitive impairment group and 76 cases in non-cognitive impairment group. Univariate analysis showed that there were significant differences in thrombolysis， rLMC， age and the score of BBS； multivariate binary logistic regression model showed that：①whether thrombolytic therapy had a statistically significant effect on the incidence of cognitive impairment， which was a protective factor；②age，rLMC， NIHSS score and BBS score had statistically significant effects on the incidence of cognitive impairment， and they were all risk factors；③there was no significant effect of gender and hypertension on the incidence of cognitive impairment.

Conclusion

Good collateral circulation and intravenous thrombolytic therapy can reduce the occurrence of post-stroke cognitive impairment in acute ischemic stroke. The older the age and the higher NIHSS score at admission， the greater the risk of post-stroke cognitive impairment in acute ischemic stroke.

关键词

Keywords

references

Kleindorfer DO ， Towfighi A ， Chaturvedi S ， et al . 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack：a guideline from the American Heart Aassociation/American Stroke Association [J ] . Stroke ， 2021 ， 52 （ 7 ）： e364 - e467 .

Gallucci L ， Umarova RM . Kognitive Defizite und Demenz nach Schlaganfall[Post-stroke cognitive deficits and dementia] ‍[J ] . Ther Umsch ， 2021 ， 78 （ 6 ）： 305 - 311 .

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 [J ] . 中华神经科杂志， 2018 ， 51 （ 9 ）： 17 .

Neurology Branch of Chinese Medical Association ， Cerebrovascular Disease Group of Neurology Branch of Chinese Medical Association Chinese guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke . 2018 [J ] . Chin J Neurol ， 2018 ， 51 （ 9 ）： 17 .

Wufuer A ， Mijiti P ， Abudusalamu R ， et al . Blood pressure and collateral circulation in acute ischemic stroke [J ] . Herz ， 2019 ， 44 （ 5 ）： 455 - 459 .

高冬艳 . CTA评估大脑中动脉M1段闭塞急性脑梗死病人的侧支循环及其与静脉溶栓预后的关系 [J ] . 中西医结合心脑血管病杂志， 2017 ， 15 （ 23 ）： 3063 - 3066 .

Gao DY . CTA evaluation of acute cerebral infarction patients with M1 segment occlusion of middle cerebral artery collateral circulation and its relationship with prognosis of intravenous thrombolysis [J ] . Chin J Integr Med Cardio/cerebrovascular Dis ， 2017 ， 15 （ 23 ）： 3063 - 3066 .

何　柳，王　蕾，张仲，等 . 阿替普酶静脉溶栓对脑梗死后认知功能障碍的保护作用研究 [J ] . 中国医药指南， 2019 ， 17 （ 10 ）： 2 - 3 .

He L ， Wang L ， Zhang Z ， et al . Study on the protective effect of intravenous thrombolysis of alteplase on cognitive dysfunction after cerebral infarction [J ] . Guide China Med ， 2019 ， 17 （ 10 ）： 2 - 3 .

Powers WJ ， Rabinstein AA ， Ackerson T ， et al . 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [J ] . Stroke ， 2018 ， 49 （ 3 ）： e46 - e110 .

贾建平 . 血管性认知功能障碍 [C ] . 国际脑血管病高峰论坛， 2008 .

Jia JP . Vascular cognitive impairment [C ] . International Cerebrovascular Disease Summit Forum ， 2008 .

王梦琪，吴世政 . 急性缺血性脑卒中诊治延迟因素的研究进展 [J ] . 世界最新医学信息文摘， 2019 ， 19 （ 16 ）： 72 - 73，75 .

Wang MQ ， Wu SZ . Research progress on delayed factors of diagnosis and treatment of acute ischemic stroke [J ] . World Latest Med Inf ， 2019 ， 19 （ 16 ）： 72 - 73，75 .

Ovbiagele B ， Saver JL ， Starkman S ， et al . Statin enhancement of collateralization in acute stroke [J ] . Neurology ， 2007 ， 68 （ 24 ）： 2129 - 2131 .

Faber JE ， Zhang H ， Lassance-Soares RM ， et al . Aging causes collateral rarefaction and increased severity of ischemic injury in multiple tissues [J ] . Arterioscler Thromb Vasc Biol ， 2011 ， 31 （ 8 ）： 1748 - 1756 .

Wang JS ， Peng XZ ， Lassance-Soares RM ， et al . Aging-induced collateral dysfunction：impaired responsiveness of collaterals and susceptibility to apoptosis via dysfunctional eNOS signaling [J ] . J Cardiovasc Transl Res ， 2011 ， 4 （ 6 ）： 779 - 789 .

Menon BK ， O'Brien B ， Bivard A ， et al . Assessment of leptomeningeal collaterals using dynamic CT angiography in patients with acute ischemic stroke [J ] . J Cereb Blood Flow Metab ， 2013 ， 33 （ 3 ）： 365 - 371 .

Knopman DS ， Gottesman RF ， Sharrett AR ， et al . Midlife vascular risk factors and midlife cognitive status in relation to prevalence of mild cognitive impairment and dementia in later life：the atherosclerosis risk in communities study [J ] . Alzheimers Dement ， 2018 ， 14 （ 11 ）： 1406 - 1415 .

Liebeskind DS ， Tomsick TA ， Foster LD ， et al . Collaterals at angiography and outcomes in the Interventional Management of Stroke（IMS）Ⅲ trial [J ] . Stroke ， 2014 ， 45 （ 3 ）： 759 - 764 .

Sandset EC ， Anderson CS ， Bath PM ， et al . European Stroke Organisation （ESO） guidelines on blood pressure management in acute ischaemic stroke and intracerebral haemorrhage [J ] . Eur Stroke J ， 2021 ， 6 （ 2 ）： Ⅱ .

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