3D打印辅助预开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的前瞻随机对照研究

葛静; 邹坪益; 韩帅贤; 陈汉林; 张强; 陈健康

doi:10.11659/jjssx.09E025014

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

3D打印辅助预开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的前瞻随机对照研究

心血管外科专栏 | 更新时间：2026-03-09

- 3D打印辅助预开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的前瞻随机对照研究
- Prospective randomized controlled study on 3D printing-assisted pre-fenestration TEVAR for Stanford type B aortic dissection involving the left subclavian artery
- 局解手术学杂志 2026年35卷第2期页码：109-114
- 作者机构：
  
  1.遂宁市中心医院心脏大血管外科，四川遂宁 629000
  2.遂宁市中医院心血管病科，四川遂宁 629000
  3.川北医学院临床医学院，四川南充 637000
  4.遂宁市中心医院放射影像科，四川遂宁 629000
- 作者简介：
  
  邹坪益，E-mail：446425065@qq.com
- 基金信息：
  
  中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2016-CXGC01-3)
- DOI：10.11659/jjssx.09E025014
  中图分类号： R543.1
- 收稿：2025-09-05，
  
  纸质出版：2026-02-25
- 稿件说明：
移动端阅览
葛静,邹坪益,韩帅贤等.3D打印辅助预开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的前瞻随机对照研究[J].局解手术学杂志,2026,35(02):109-114.

GE Jing,ZOU Ping-yi,HAN Shuai-xian,et al.Prospective randomized controlled study on 3D printing-assisted pre-fenestration TEVAR for Stanford type B aortic dissection involving the left subclavian artery[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2026,35(02):109-114.
葛静,邹坪益,韩帅贤等.3D打印辅助预开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的前瞻随机对照研究[J].局解手术学杂志,2026,35(02):109-114. DOI： 10.11659/jjssx.09E025014.

GE Jing,ZOU Ping-yi,HAN Shuai-xian,et al.Prospective randomized controlled study on 3D printing-assisted pre-fenestration TEVAR for Stanford type B aortic dissection involving the left subclavian artery[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2026,35(02):109-114. DOI： 10.11659/jjssx.09E025014.

摘要

目的

研究3D打印辅助预开窗胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗累及左锁骨下动脉的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的效果。

方法

选取2020年1月至2024年12月遂宁市中心医院收治的190例累及左锁骨下动脉的TBAD患者，按随机数字表法分为原位开窗组（95例）、3D预开窗组（95例）。原位开窗组患者行原位开窗TEVAR治疗，3D预开窗组患者行3D打印辅助预开窗TEVAR治疗。对比2组患者手术相关指标、手术效果、内漏发生情况及其他并发症发生情况。

结果

3D预开窗组患者透视时间、辐射总剂量面积乘积均短/少于原位开窗组（

0.05）；2组患者手术时间、锚钉区域长度、主动脉支架成功释放且左锁骨下动脉重建成功率、手术成功率、内漏发生率、二次手术率及其他并发症发生率比较，差异均无统计学意义（

0.05）。

结论

3D打印辅助预开窗与原位开窗TEVAR治疗累及左锁骨下动脉的TBAD均具有良好手术效果，且3D打印辅助预开窗技术可缩短术中透视时间，减少术中辐射剂量。

Abstract

Objective

To investigate the efficacy of 3D printing-assisted pre-fenestration thoracic endovascular aortic repair （TEVAR） in the treatment of Stanford type B aortic dissection （TBAD） involving the left subclavian artery.

Methods

A total of 190 patients with TBAD involving left subclavian artery in Suining Central Hospital from January 2020 to December 2024 were selected and divided into in situ fenestration group （95 cases） and 3D pre-fenestration group （95 cases） according to the random number table method. Patients in the in situ fenestration group were treated with in situ fenestration TEVAR， and patients in the 3D pre-fenestration group were treated with 3D printing-assisted pre-fenestration TEVAR.The operation related indexes， operation effect， occurrence of endoleak and other complications were compared between the two groups.

Results

The fluoroscopy time and total radiation dose area product of patients in the 3D pre-fenestration group were less

than those in the in situ fenestration group （

0.05）. There were no significant differences in operation time， length of anchor area， successful release of aortic stent and success rate of left subclavian artery reconstruction， success rate of operation， occurrence of endoleak， rate of secondary operation， and incidence of other complications between the two groups （

0.05）.

Conclusion

Both 3D printing-assisted pre-fenestration and in-situ fenestration TEVAR treatments for TBAD involving the left subclavian artery demonstrate good surgical outcomes，and the 3D printing-assisted pre-fenestration technique can reduce intraoperative fluoroscopy time and radiation dose.

关键词

Keywords

references

Wang C ， Pozzoli A ， Von Segesser LK ， et al . Management of left subclavian artery in type B aortic dissection treated with thoracic endovascular aorta repair ［J］. J Vasc Surg ， 2023 ， 77 （ 5 ）： 1553 - 1561.e2 . doi： 10.1016/j.jvs.2022.10.013 http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2022.10.013 .

Piffaretti G ， Franchin M ， Gnesutta A ， et al . Anatomic feasibility of in-situ fenestration for isolate left subclavian artery preservation during thoracic endovascular aortic repair using an adjustable needle puncturing system ［J］. J Clin Med ， 2023 ， 13 （ 1 ）： 162 . doi： 10.3390/jcm13010162 http://dx.doi.org/10.3390/jcm13010162 .

Piffaretti G ， Gaggiano A ， Pratesi G ， et al . Preliminary experience of the isolate left subclavian artery in-situ fenestration during ‘zone 2’ thoracic endovascular aortic repair ［J］. Eur J Cardiothorac Surg ， 2024 ， 66 （ 4 ）： ezae332 . doi： 10.1093/ejcts/ezae332 http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezae332 .

王辰，庞昕焱 . 近端锚定区不足的主动脉弓部疾病腔内修复术中Castor分支支架置入联合体外预开窗应用观察［J］. 山东医药， 2023 ， 63 （ 23 ）： 62 - 64 . doi： 10.3969/j.issn.1002-266X.2023. 23.015 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1002-266X.2023.23.015 .

贺一伟，张永恒 . 不同入路重建左锁骨下动脉的有效性和安全性比较［J］. 心肺血管病杂志， 2023 ， 42 （ 9 ）： 935 - 940 . doi： 10.3969/j.issn.1007-5062.2023.09.010 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1007-5062.2023.09.010 .

韩月雪，刘昭，刘晨，等 . 开窗-分支胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变术后并发症危险因素的多中心回顾性研究［J］. 中华普通外科杂志， 2024 ， 39 （ 9 ）： 667 - 672 . doi： 10.3760/cma.j.cn113855-20231231-00462 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn113855-20231231-00462 .

陈世远，余朝文，高涌，等 . 3D打印、体外开窗、CTA与DSA融合在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用［J］. 中华普通外科学文献（电子版）， 2023 ， 17 （ 2 ）： 128 . doi： 10.3877/cma.j.issn.1674-0793. 2023.02.018 http://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.02.018 .

Zasada WA ， Stępak H ， Węglewska M ， et al . The utility of three-dimensional printing in physician-modified stent grafts for aortic lesions repair ［J］. J Clin Med ， 2024 ， 13 （ 10 ）： 2977 . doi： 10.3390/jcm13102977 http://dx.doi.org/10.3390/jcm13102977 .

马宪鲁，李祥，张培喜，等 . Castor支架结合开窗技术治疗主动脉弓部动脉瘤临床应用及效果分析［J］. 临床心血管病杂志， 2024 ， 40 （ 5 ）： 402 - 406 . doi： 10.13201/j.issn.1001-1439.2024.05.010 http://dx.doi.org/10.13201/j.issn.1001-1439.2024.05.010 .

George MJ ， Dias-Neto M ， Ramos Tenorio E ， et al . 3D printing in aortic endovascular therapies ［J］. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2022 ， 63 （ 5 ）： 597 - 605 . doi： 10.23736/S0021-9509.22.12407-9 http://dx.doi.org/10.23736/S0021-9509.22.12407-9 .

薛芳，韩晓峰，王刚，等 . 对比体外预开窗与原位开窗胸主动脉腔内修复术治疗主动脉疾病辐射剂量［J］. 中国介入影像与治疗学， 2024 ， 21 （ 9 ）： 553 - 556 . doi： 10.13929/j.issn.1672-8475. 2024.09.010 http://dx.doi.org/10.13929/j.issn.1672-8475.2024.09.010 .

周保宁，化召辉，张帅，等 . 原位开窗与体外预开窗技术重建左锁骨下动脉治疗不良近端锚定区主动脉弓部病变的疗效分析［J］. 中国普通外科杂志， 2023 ， 32 （ 12 ）： 1892 - 1900 . doi： 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.12.008 http://dx.doi.org/10.7659/j.issn.1005-6947.2023.12.008 .

胡凡果，朱杰昌，戴向晨，等 . 体外预开窗腔内修复治疗非健康锚定区及短锚定区B型主动脉夹层的前瞻性单中心研究［J］. 中华普通外科杂志， 2020 ， 35 （ 7 ）： 536 - 539 . doi： 10.3760/cma.j.cn113855-20200119-00038 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn113855-20200119-00038 .

洪昊，刘小斌，杜心灵，等 . 预开窗与血管转流术治疗累及左锁骨下动脉B型主动脉夹层的疗效比较［J］. 中国胸心血管外科临床杂志， 2021 ， 28 （ 7 ）： 788 - 791 . doi： 10.7507/1007-4848.2020 11099 http://dx.doi.org/10.7507/1007-4848.202011099 .

Shraer N ， Youssefi P ， Monin JL ， et al . Aortic valve fenestration： respect it or fix it ［J］. Eur J Cardiothorac Surg ， 2022 ， 62 （ 1 ）： ezac263 . doi： 10.1093/ejcts/ezac263 http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezac263 .

David TE ， Seidman MA ， David CM ， et al . Outcomes of reimplantation of the aortic valve in patients with aortic cusp fenestration ［J］. Ann Thorac Surg ， 2023 ， 115 （ 1 ）： 106 - 111 . doi： 10.1016/j.athoracsur. 2021.12.070 http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.12.070 .

林先东，王韧，游斌，等 . 原位开窗技术和预开窗技术治疗胸主动脉疾病的系统评价及荟萃分析［J］. 中华胸心血管外科杂志， 2022 ， 38 （ 11 ）： 688 - 698 . doi： 10.3760/cma.j.cn112434-20210327-00114 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112434-20210327-00114 .

Saccenti L ， Kobeiter H ， Tacher V . Is in situ fenestration the future of complex TEVAR ［J］. Cardiovasc Intervent Radiol ， 2024 ， 47 （ 6 ）： 728 - 729 . doi： 10.1007/s00270-024-03760-7 http://dx.doi.org/10.1007/s00270-024-03760-7 .

Rhudy AK ， Fleischer W ， Vasquez JJR ， et al . Thoracic endovascular repair of a ruptured thoracic aortic aneurysm with in situ laser fenestration of the left subclavian and left common carotid artery ［J］. J Vasc Surg Cases Innov Tech ， 2024 ， 11 （ 2 ）： 101692 . doi： 10.1016/j.jvscit.2024.101692 http://dx.doi.org/10.1016/j.jvscit.2024.101692 .

刘洪涛，张庆桥，王文亮，等 . 基于3D打印辅助胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果［J］. 中国临床医生杂志， 2024 ， 52 （ 12 ）： 1469 - 1472 . doi： 10.3969/j.issn.2095-8552. 2024.12.023 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.2095-8552.2024.12.023 .

Mesar T ， Alie-Cusson FS ， Rathore A ， et al . A more proximal landing zone is preferred for thoracic endovascular repair of acute type B aortic dissections ［J］. J Vasc Surg ， 2022 ， 75 （ 1 ）： 38 - 46 . doi： 10.1016/j.jvs.2021.06.036 http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2021.06.036 .

Brescia AA ， Wanken ZJ ， Ohman JW ， et al . Update on existing and upcoming branched and fenestrated thoracic aortic arch stent grafts ［J］. Semin Intervent Radiol ， 2025 ， 41 （ 6 ）： 595 - 600 . doi： 10.1055/s-0044-1800847 http://dx.doi.org/10.1055/s-0044-1800847 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

结合3D打印模型对可复性颞下颌关节盘前移位的分析研究

3D打印技术在植骨融合手术治疗脊髓型颈椎病中的应用

新型导航通道辅助经皮置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折

一站式杂交手术与全弓置换治疗主动脉弓病变的疗效分析