静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响

李笙永; 李文; 崔晓光

doi:10.11659/jjssx.03E025079

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响

临床研究 | 更新时间：2025-12-22

- 静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响
- Effect of intravenous lidocaine infusion on intracranial pressure of patients undergoing gynecological laparoscopic surgery
- 局解手术学杂志 2025年34卷第12期页码：1102-1106
- 作者机构：
  
  海南医科大学第一附属医院麻醉科，海南海口 570102
- 作者简介：
  
  崔晓光，E-mail：cuixiaoguang1018@126.com
- 基金信息：
- DOI：10.11659/jjssx.03E025079
  中图分类号： R614
- 收稿：2025-03-14，
  
  纸质出版：2025-12-25
- 稿件说明：
移动端阅览
李笙永,李文,崔晓光.静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响[J].局解手术学杂志,2025,34(12):1102-1106.

LI Sheng-yong,LI Wen,CUI Xiao-guang.Effect of intravenous lidocaine infusion on intracranial pressure of patients undergoing gynecological laparoscopic surgery[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(12):1102-1106.
李笙永,李文,崔晓光.静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响[J].局解手术学杂志,2025,34(12):1102-1106. DOI： 10.11659/jjssx.03E025079.

LI Sheng-yong,LI Wen,CUI Xiao-guang.Effect of intravenous lidocaine infusion on intracranial pressure of patients undergoing gynecological laparoscopic surgery[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(12):1102-1106. DOI： 10.11659/jjssx.03E025079.

摘要

目的

探讨静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响及其适宜剂量。

方法

选取2024年9月至12月于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者119例，采用随机数字表法将患者分为C组（30例）、L1组（30例）、L2组（30例）、L3组（29例）。L1、L2、L3组患者在麻醉诱导时分别静脉注射利多卡因0.5 mg/kg、1.0 mg/kg、1.5 mg/kg，继而分别以0.5 mg·kg

-1

·h

-1

、1.0 mg·kg

-1

·h

-1

、1.5 mg·kg

-1

·h

-1

的速率进行维持；C组患者则以等量生理盐水进行静脉注射和麻醉维持。比较4组患者麻醉诱导前（T0），平卧位气管插管后5 min（T1），CO

气腹结合头低足高位后5 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4），关闭气腹恢复平卧位后5 min（T5）时的视神经鞘直径（ONSD）与眼球横径（ETD）的比值、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。比较4组患者术中和麻醉恢复室（PACU）期间不良反应发生率、血管活性药物使用情况、苏醒和拔管时间。

结果

与C组比较，L2组患者T2~T4时ONSD/ETD值显著降低（

0.05），L3组患者T2~T5时ONSD/ETD值显著降低（

0.05）。L3组患者T4时ONSD/ETD值显著低于L2组（

0.05）。L2组患者T2~T5时HR低于C组（

0.05），L3组患者T1~T5时HR显著低于C组及L2组（

0.05）。L1组与L2组患者T5时MAP均显著低于C组（

0.05），L3组患者T1~T5时MAP显著低于C组（

0.05），L3组患者在T2、T3时MAP显著低于L2组（

0.05）。4组患者术中及PACU期间总体不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义（

0.05）。

结论

静脉输注利多卡因可以缓解妇科腹腔镜手术期间患者颅内压升高，且其推荐剂量为诱导期1.5 mg/kg的利多卡因静脉推注，术中以1.5 mg·kg

-1

·h

-1

速率维持。

Abstract

Objective

To investigate the effect and appropriate dose of intravenous lidocaine infusion on intracranial pressure of patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery.

Methods

A total of 119 patients who underwent elective gynecologic laparoscopic surgery in our hospital from September to December 2024 were selected and divided into group C （30 cases），group L1 （30 cases），group L2 （30 cases），and group L3 （29 cases） by the random number table method. Patients in group L1， group L2，and group L3 were given intravenous lidocaine 0.5 mg/kg，1.0 mg/kg，and 1.5 mg/kg du

ring anesthesia induction，followed by maintenance infusion at the rates of 0.5 mg·kg

-1

·h

-1

，1.0 mg·kg

-1

·h

-1

，and 1.5 mg·kg

-1

·h

-1

，respectively. Patients in group C were given an equal amount of saline for intravenous injection and anesthesia maintenance. The ratio of optic nerve sheath diameter （ONSD） to eyeball transverse diameter （ETD），heart rate （HR），and mean arterial pressure （MAP） before anesthesia induction （T0），5 minutes after supine tracheal intubation （T1），5 minutes （T2），30 minutes （T3），and 60 minutes （T4） after CO

pneumoperitoneum combined with Trendelenburg positioning， and 5 minutes after restoring supine position with pneumoperitoneum release （T5） were compared among the four groups of patients. The incidence of adverse reactions during intraoperative and post-anesthesia care unit （PACU） periods，use of vasoactive drugs， awakening time and extubation time were compared among the four groups of patients.

Results

Compared with group C，the ONSD/ETD values in group L2 at T2 to T4 were significantly decreased （

0.05）， and the ONSD/ETD values in group L3 at T2 to T5 were significantly decreased （

0.05）. The ONSD/ETD value in group L3 at T4 was significantly lower than that in group L2 （

0.05）. The HRs in group L2 at T2 to T5 were significantly lower than those in group C （

0.05）； The HRs in group L3 at T1 to T5 were significantly lower than those in group C and group L2 （

0.05）. The MAPs in both group L1 and group L2 at T5 were significantly lower than that in group C （

0.05）； The MAPs in group L3 at T1 to T5 were significantly lower than those in group C （

0.05），and the MAPs in group L3 at T2 and T3 were significantly lower than those in group L2 （

0.05）. There was no statistically significant difference in the overall incidence of adver

se reactions during intraoperative and PACU periods， awakening time，or extubation time among the four groups of patients（

0.05）.

Conclusion

Intravenous lidocaine infusion can alleviate the increased intracranial pressure of patients during gynecological laparoscopic surgery.The recommended dosage of lidocaine is an intravenous injection of 1.5 mg/kg during the induction phase，followed by a continuous intraoperative maintenance infusion at 1.5 mg·kg⁻¹·h⁻¹.

关键词

Keywords

references

邢东，李权，张君宝，等 . 肌松管理方案对机器人妇科手术患者颅内压的影响：一项单中心随机对照研究［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2022 ， 43 （ 10 ）： 1021 - 1025 . doi： 10.3760/cma.j.cn321761-20211227-00647 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn321761-20211227-00647 .

Guloglu H ， Cetinkaya D ， Oge T ， et al . Evaluation of the effect of trendelenburg position duration on intracranial pressure in laparoscopic hysterectomies using ultrasonographic optic nerve sheath diameter measurements ［J］. BMC Anesthesiol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 238 . doi： 10.1186/s12871-024-02624-4 http://dx.doi.org/10.1186/s12871-024-02624-4 .

Bayramov T ， Kilicaslan B ， Akinci SB ， et al . The effect of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on optic nerve sheath diameter in patients undergoing laparoscopic hysterectomy ［J］. J Obstet Gynaecol Res ， 2022 ， 48 （ 3 ）： 830 - 837 . doi： 10.1111/jog.15147 http://dx.doi.org/10.1111/jog.15147 .

Yilmaz G ， Akca A ， Kiyak H ， et al . Elevation in optic nerve sheath diameter due to the pneumoperitoneum and Trendelenburg is associated to postoperative nausea，vomiting and headache in patients undergoing laparoscopic hysterectomy ［J］. Minerva Anestesiol ， 2020 ， 86 （ 3 ）： 270 - 276 . doi： 10.23736/S0375-9393.19.13920-X http://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.19.13920-X .

Chandra S ， Pryambodho P ， Omega A . Evaluation of continuous intravenous lidocaine on brain relaxation，intraoperative opioid consumption，and surgeon's satisfaction in adult patients undergoing craniotomy tumor surgery： a randomized controlled trial ［J］. Medicine（Baltimore）， 2022 ， 101 （ 36 ）： e30216 . doi： 10.1097/MD.0000000000030227 http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000030227 .

Wang T ， Liu H ， Sun JH ， et al . Efficacy of intravenous lidocaine in improving post-operative nausea，vomiting and early recovery after laparoscopic gynaecological surgery ［J］. Exp Ther Med ， 2019 ， 17 （ 6 ）： 4723 - 4729 . doi： 10.3892/etm.2019.7497 http://dx.doi.org/10.3892/etm.2019.7497 .

李菲菲，孟祎凡，黄雯，等 . 利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响［J］. 临床麻醉学杂志， 2022 ， 38 （ 8 ）： 801 - 805 . doi： 10.12089 /jca.2022.08.004 http://dx.doi.org/10.12089/jca.2022.08.004 .

Vaiman M ， Gottlieb P ， Bekerman I . Quantitative relations between the eyeball，the optic nerve，and the optic canal important for intracranial pressure monitoring ［J］. Head Face Med ， 2014 ， 10 ： 32 . doi： 10.1186/1746-160X-10-32 http://dx.doi.org/10.1186/1746-160X-10-32 .

Kim DH ， Jun JS ， Kim R . Ultrasonographic measurement of the optic nerve sheath diameter and its association with eyeball transverse diameter in 585 healthy volunteers ［J］. Sci Rep ， 2017 ， 7 （ 1 ）： 15906 . doi： 10.1038/s41598-017-16173-z http://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-16173-z .

Kim DH ， Jun JS ， Kim R . Measurement of the optic nerve sheath diameter with magnetic resonance imaging and its association with eyeball diameter in healthy adults ［J］. J Clin Neurol ， 2018 ， 14 （ 3 ）： 345 - 350 . doi： 10.3988/jcn.2018.14.3.345 http://dx.doi.org/10.3988/jcn.2018.14.3.345 .

Kim JE ， Koh SY ， Jun IJ . Comparison of the effects of propofol and sevoflurane anesthesia on optic nerve sheath diameter in robot-assisted laparoscopic gynecology surgery： a randomized controlled trial ［J］. J Clin Med ， 2022 ， 11 （ 8 ）： 2161 . doi： 10.3390/jcm11082161 http://dx.doi.org/10.3390/jcm11082161 .

O'Malley C ， Cunningham AJ . Physiologic changes during laparoscopy ［J］. Anesthesiol Clin North Am ， 2001 ， 19 （ 1 ）： 1 - 19 . doi： 10.1016/s0889-8537（05）70208-x http://dx.doi.org/10.1016/s0889-8537（05）70208-x .

Huang Y ， Cai Y ， Peng MQ ， et al . Evaluation of the effect of fluid management on intracranial pressure in patients undergoing laparoscopic gynaecological surgery based on the ratio of the optic nerve sheath diameter to the eyeball transverse diameter as measured by ultrasound： a randomised controlled trial ［J］. BMC Anesthesiol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 319 . doi： 10.1186/s12871-024-02683-7 http://dx.doi.org/10.1186/s12871-024-02683-7 .

Eva I，Rosario V，Guglielmo R，et al. Laparoscopic surgery： a randomised controlled trial comparing intraoperative hemodynamic parameters and arterial-blood gas changes at two different pneumoperitoneal pressure values［J］. Ann Med Surg （Lond），2022，81：104562.doi： 10.1016/j.amsu.2022.104562.

Maissan IM，Hollestelle RV，Rijs K，et al. Intravenous lidocaine attenuates distention of the optical nerve sheath，a correlate of intracranial pressure，during endotracheal intubation［J］. Minerva Anestesiol，2023，89（3）：131-137.doi：10.23736/S0375-9393.22. 16574-0.

Rehab OM，Elsharkawy MS，Bakr DM，et al. Effect of systemic lidocaine infusion on optic nerve sheath diameter during laparoscopic hysterectomy： a randomized controlled study［J］.Minerva Anestesiol，2024，90（9）：727-738.doi： 10.23736/S0375-9393.24.18204-1.

Kim EJ，Koo BN，Choi SH，et al. Ultrasonographic optic nerve sheath diameter for predicting elevated intracranial pressure during laparoscopic surgery： a systematic review and meta-analysis［J］. Surg Endosc，2018，32（1）：175-182.doi： 10.1007/s00464-017-5653-3.

Omur B，Ciftci B，Karaaslan P. Evaluation of optic nerve sheath diameter in patients undergoing laparoscopic surgery in the Trendelenburg position： a prospective observational study［J］. Ann Saudi Med，2024，44（5）：319-328.doi： 10.5144/0256-4947.2024.319.

Foo I，Macfarlane A，Srivastava D，et al. The use of intravenous lidocaine for postoperative pain and recovery： international consensus statement on efficacy and safety［J］. Anaesthesia，2021，76（2）：238-250.doi： 10.1111/ana . 15270.

卢振和，高崇荣，何雁冰. 利多卡因对脑氧耗和脑血管功能的影响［J］. 中华麻醉学杂志，1999（6）：14-15.

陈卫，井发强，谭金明，等. 利多卡因对AMI动物模型星状神经节内心交感神经元电活动的影响［J］. 重庆医学，2015，44（17）：2327-2329.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.

Grover VK，Reddy GM，Kak VK，et al. Intracranial pressure changes with different doses of lignocaine under general anaesthesia［J］. Neurol India，1999，47（2）：118-121.

Danic MJ，Chow M，Alexander G，et al. Anesthesia considerations for robotic-assisted laparoscopic prostatectomy： a review of 1，500 cases［J］. J Robot Surg，2007，1（2）：119-123.doi： 10.1007/s11701-007-0024-z.

Hiroki K，Nobumasa A，Daisuke K，et al. Influence of pneumoperitoneum and head-down maneuver on the cerebral microvasculature in rabbits［J］. BMC Anesthesiol，2022，22（1）：370.doi： 10.1186/s12871-022-01911-2.

张龙新，陈婵娟，周敏. 静脉输注利多卡因在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用研究［J］. 中国医学创新，2020，17（32）：42-45.doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.32.011.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

肺癌术后胸膜腔不同浓度利多卡因浸润镇痛对患者康复的影响

丙泊酚联合利多卡因在ICU气管切开术中的镇静镇痛效果研究