胰头癌远端胆道梗阻术前内外引流疗效的对比研究

汪慧; 刘嘉龙; 曹永

doi:10.11659/jjssx.02E025125

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

胰头癌远端胆道梗阻术前内外引流疗效的对比研究

消化系统疾病 | 更新时间：2026-03-17

- 胰头癌远端胆道梗阻术前内外引流疗效的对比研究
- Comparative study on the efficacies of preoperative internal and external biliary drainage in pancreatic head cancer with distal biliary obstruction
- 局解手术学杂志 2026年35卷第3期页码：213-217
- 作者机构：
  
  陆军军医大学第一附属医院肝胆外科，重庆 400038
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.11659/jjssx.02E025125
  中图分类号： R657.4+3
- 收稿：2025-02-25，
  
  纸质出版：2026-03-25
- 稿件说明：
移动端阅览
汪慧,刘嘉龙,曹永.胰头癌远端胆道梗阻术前内外引流疗效的对比研究[J].局解手术学杂志,2026,35(03):213-217.

WANG Hui,LIU Jia-long,CAO Yong.Comparative study on the efficacies of preoperative internal and external biliary drainage in pancreatic head cancer with distal biliary obstruction[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2026,35(03):213-217.
汪慧,刘嘉龙,曹永.胰头癌远端胆道梗阻术前内外引流疗效的对比研究[J].局解手术学杂志,2026,35(03):213-217. DOI： 10.11659/jjssx.02E025125.

WANG Hui,LIU Jia-long,CAO Yong.Comparative study on the efficacies of preoperative internal and external biliary drainage in pancreatic head cancer with distal biliary obstruction[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2026,35(03):213-217. DOI： 10.11659/jjssx.02E025125.

摘要

目的

分析胰头癌合并远端胆道梗阻患者行胰十二指肠术前实施内外引流对围术期诊疗效率和远期肿瘤学结果的影响。

方法

回顾性分析本中心99例胰头癌合并远端胆道梗阻行胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中52例接受内镜逆行胆道支架引流术（ERBD）的患者纳入内引流组，47例接受经内镜鼻胆管引流术（ENBD）或经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的患者纳入外引流组。比较2组患者围术期指标、并发症、引流效率及远期肿瘤学结果。

结果

内引流组患者术后开始进食时间早于外引流组，术后抗生素使用时间长于外引流组，内镜下乳头括约肌切开术（EST）实施率高于外引流组，差异均有统计学意义（

0.05）。内引流组患者胆管炎、腹腔感染、术后胰瘘及术后胰腺出血发生率均显著高于外引流组（

0.05）。引流后5、7 d，内引流组患者总胆红素（TBIL）均显著高于外引流组（

0.05）；引流后3、5 d，内引流组患者谷丙转氨酶（ALT）水平显著高于外引流组（

0.05）。内引流组患者术后3年生存率、无瘤生存率均低于外引流组，差异有统计学意义（

0.05）。

结论

对于胰头癌合并远端胆道梗阻的患者，外引流在围术期准备、术后恢复、减少术后并发症及改善远期生存结局方面均较内引流具备显著的优势。

Abstract

Objective

To analyze the effects of preoperative internal and external biliary drainage on the perioperative diagnosis and treatment efficiency and long-term oncological outcome in patients with pancreatic head cancer complicated with distal biliary obstruction who underwent pancreaticoduodenectomy.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 99 patients with pancreatic head cancer complicated with distal biliary obstruction who underwent pancreaticoduodenectomy at our center. Among them，52 patients who received endoscopic retrograde biliary drainage （ERBD） were enrolled in the internal drainage group， and 47 patients who underwent endoscopic nasobiliary drainage （ENBD） or percutaneous transhepatic cholangial drainage （PTCD） were assigned to the external drainage group. Perioperative indicators， complications， drainage efficiency and long-term oncological outcomes were compared between the two groups.

Results

In the internal drainage group， the time to initial postoperative oral intake was earlier， the duration of postoperative antibiotic use was longer， and the implementation rate of endoscopic sphincterotomy （EST） was higher than those in the external drainage group，with statistically significant differences （

0.05）.The incidences of cholangitis，abdominal infection，postoperative pancreatic fistula， and postoperative pancreatic bleeding in the internal drainage group were significantly higher than those in the external drainage group （

0.05）. At 5 and 7 days after drainage， the total bilirubin （TBIL） levels in the internal drainage group were significantly higher than those in the external drainage group （

0.05）. At 3 and 5 days after drainage， the alanine aminotransferase （ALT） levels in the internal drainage group were significantly higher than those in the external drainage group （

0.05）. The 3-year postoperative overall survival rate and disease-free survival rate in the internal drainage group were lower than those in the external drainage group， with statistically significant differences （

0.05）.

Conclusion

For patients with pancreatic head cancer complicated with distal biliary obstruction， external biliary drainage exhibits significantly superior advantages over internal biliary drainage in terms of perioperative preparation，postoperative recovery， reduction of postoperative complications， as well as improvement of long-term survival outcomes.

关键词

Keywords

references

国家卫生健康委办公厅 . 胰腺癌诊疗指南（2022年版）［J］. 临床肝胆病杂志， 2022 ， 38 （ 5 ）： 1006 - 1015 . doi： 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007 .

王泽锋，肖瑞，赵磊，等 . PTCD联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸PD手术的影响［J］. 局解手术学杂志， 2018 ， 27 （ 6 ）： 414 - 418 . doi： 10.11659/jjssx.02E018001 http://dx.doi.org/10.11659/jjssx.02E018001 .

Gapizov A ， Khan HN ， Subhan M ， et al . Borderline resectable pancreatic cancer：neoadjuvant chemotherapy，stereotactic body radiotherapy （sbrt），and surgery ［J］. Cureus ， 2025 ， 17 （ 5 ）： e83706 . doi： 10.7759/cureus.83706 http://dx.doi.org/10.7759/cureus.83706 .

Seyama Y ， Kubota K ， Sano K ， et al . Long-term outcome of extended hemihepatectomy for hilar bile duct cancer with no mortality and high survival rate ［J］. Ann Surg ， 2003 ， 238 （ 1 ）： 73 - 83 . doi： 10.1097/01.SLA.0000074960.55004.72 http://dx.doi.org/10.1097/01.SLA.0000074960.55004.72 .

Sahlström E ， Nilsson J ， Tingstedt B ， et al . Surgical exploration without resection in pancreatic and periampullary tumors：report from a national database ［J］. Scand J Surg ， 2021 ， 110 （ 3 ）： 344 - 350 . doi： 10.1177/1457496920913669 http://dx.doi.org/10.1177/1457496920913669 .

van der Gaag NA ， Rauws EA ， van Eijck CH ， et al . Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas ［J］. N Engl J Med ， 2010 ， 362 （ 2 ）： 129 - 137 . doi： 10.1056/NEJMoa0903230 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0903230 .

Povoski SP ， Jr Karpeh MS ， Conlon KC ， et al . Association of preoperative biliary drainage with postoperative outcome following pancreaticoduodenectomy ［J］. Ann Surg ， 1999 ， 230 （ 2 ）： 131 - 142 . doi： 10.1097/00000658-199908000-00001 http://dx.doi.org/10.1097/00000658-199908000-00001 .

Ishiwatari H ， Kobayashi Y ， Kawaguchi S ， et al . Assessment of safety and patency of 7-mm covered metal stents for preoperative biliary drainage in pancreatic cancer：prospective multicenter study ［J］. Endosc Int Open ， 2025 ， 13 ： a25031995 . doi： 10.1055/a-2503-1995 http://dx.doi.org/10.1055/a-2503-1995 .

Park MJ ， Kim GT ， Kang SJ ， et al . Risk of biliary tract and pancreatic cancer following obstructive sleep apnea diagnosis：analysis of a national health insurance database ［J］. J Rhinol ， 2025 ， 32 （ 1 ）： 48 - 54 . doi： 10.18787/jr.2025.00012 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2025.00012 .

Speer AG ， Cotton PB ， Russell RC ， et al . Randomised trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice ［J］. Lancet ， 1987 ， 2 （ 8550 ）： 57 - 62 . doi： 10.1016/s0140-6736（87）92733-4 http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736（87）92733-4 .

Şahan MH ， Akşamoğlu M . Clinical results of percutaneous trans-hepatic biliary drainage with different hepatic access and methods in the treatment of obstructive jaundice ［J］. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech ， 2025 ， 35 （ 1 ）： e1335 . doi： 10.1097/SLE.0000000000001335 http://dx.doi.org/10.1097/SLE.0000000000001335 .

Koska İÖ ， Akıncı D ， Akhan O . Percutaneous metallic stents in malignant biliary obstruction：comparison of nitinol and wall stents ［J］. J Gastrointest Cancer ， 2024 ， 55 （ 3 ）： 1425 - 1432 . doi： 10.1007/s12029-024-01101-y http://dx.doi.org/10.1007/s12029-024-01101-y .

Duzkopru Y ， Eren T ， Kocanoglu A ， et al . Factors affecting survival in patients undergoing percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction ［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sci ， 2024 ， 28 （ 4 ）： 1554 - 1561 . doi： 10.26355/eurrev_202402_35484 http://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202402_35484 .

Dindo D ， Demartines N ， Clavien PA . Classification of surgical complications：a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey ［J］. Ann Surg ， 2004 ， 240 （ 2 ）： 205 - 213 . doi： 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae http://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae .

Bassi C ， Dervenis C ， Butturini G ， et al . Postoperative pancreatic fistula：an international study group （ISGPF） definition ［J］. Surgery ， 2005 ， 138 （ 1 ）： 8 - 13 . doi： 10.1016/j.surg.2005.05.001 http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2005.05.001 .

Wente MN ， Veit JA ， Bassi C ， et al . Postpancreatectomy hemorrhage （PPH）：an International Study Group of Pancreatic Surgery （ISGPS） definition ［J］. Surgery ， 2007 ， 142 （ 1 ）： 20 - 25 . doi： 10.1016/j.surg.2007.02.001 http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2007.02.001 .

夏辉，周程，龚昭 . 胆道支架联合高强度超声聚焦刀治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床观察［J］. 局解手术学杂志， 2017 ， 26 （ 9 ）： 698 - 701 . doi： 10.11659/jjssx.05E017002 http://dx.doi.org/10.11659/jjssx.05E017002 .

Izumi H ， Yoshii H ， Fujino R ， et al . The usefulness of percutaneous bile duct metal stent insertion for malignant biliary obstruction：a retrospective study ［J］. BMC Gastroenterol ， 2025 ， 25 （ 1 ）： 211 . doi： 10.1186/s12876-025-03767-5 http://dx.doi.org/10.1186/s12876-025-03767-5 .

Sakai A ， Masuda A ， Takenaka M ， et al . Multicenter comparative study of 6- and 10-mm fully covered self-expandable metal stents for malignant distal biliary obstruction during neoadjuvant chemotherapy for resectable and borderline resectable pancreatic cancer ［J］. J Hepatobiliary Pancreat Sci ， 2025 ， 32 （ 7 ）： 554 - 561 . doi： 10.1002/jhbp.12157 http://dx.doi.org/10.1002/jhbp.12157 .

Hatfield AR ， Tobias R ， Terblanche J ， et al . Preoperative external biliary drainage in obstructive jaundice.A prospective controlled clinical trial ［J］. Lancet ， 1982 ， 2 （ 8304 ）： 896 - 899 . doi： 10.1016/s0140-6736（82）90866-2 http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736（82）90866-2 .

McPherson GA ， Benjamin IS ， Hodgson HJ ， et al . Pre-operative percutaneous transhepatic biliary drainage：the results of a controlled trial ［J］. Br J Surg ， 1984 ， 71 （ 5 ）： 371 - 375 . doi： 10.1002/bjs.1800710522 http://dx.doi.org/10.1002/bjs.1800710522 .

Pitt HA ， Gomes AS ， Lois JF ， et al . Does preoperative percutaneous biliary drainage reduce operative risk or increase hospital cost？［J］. Ann Surg ， 1985 ， 201 （ 5 ）： 545 - 553 . doi： 10.1097/00000658-198505000-00002 http://dx.doi.org/10.1097/00000658-198505000-00002 .

Geng D ， Lv N ， Miao Y . Pyogenic liver abscess following biliary stent placement in pancreatic cancer patients：a retrospective case series ［J］. BMC Cancer ， 2025 ， 25 （ 1 ）： 965 . doi： 10.1186/s12885-025-14377-5 http://dx.doi.org/10.1186/s12885-025-14377-5 .

Fukui T ， Chochi T ， Maeda T ， et al . Biliary peritonitis caused by spontaneous bile duct rupture in the left triangular ligament of the liver after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis ［J］. Case Rep Gastroenterol ， 2021 ， 15 （ 1 ）： 53 - 61 . doi： 10.1159/000510932 http://dx.doi.org/10.1159/000510932 .

Zhang J ， Qian X ， Da B ， et al . Efficacy and safety of endoscopic pancreatic stenting for traumatic pancreatic fistula ［J］. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech ， 2025 ， 35 （ 5 ）： 1 - 6 . doi： 10.1097/SLE. 0000000000001395 http://dx.doi.org/10.1097/SLE.0000000000001395 .

Takahashi Y ， Nagino M ， Nishio H ， et al . Percutaneous transhepatic biliary drainage catheter tract recurrence in cholangiocarcinoma ［J］. Br J Surg ， 2010 ， 97 （ 12 ）： 1860 - 1866 . doi： 10.1002/bjs.7228 http://dx.doi.org/10.1002/bjs.7228 .

Wu HJ ， Zeng X ， Liang Y ， et al . Study of preserving the PTCD tube after laparoscopic pancreaticoduodenectomy ［J］. Medicine （Baltimore）， 2023 ， 102 （ 5 ）： e32813 . doi： 10.1097/MD.0000000000032813 http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000032813 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

胰腺癌组织中miR-34a-5p表达对预后不良的预测分析

FAM83H-AS1靶向miR-4684-5p对胰腺癌细胞放射敏感性的影响