抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素分析

柴芳时; 范文伟; 梁卓妮; 陈文峰

doi:10.11659/jjssx.02E025039

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素分析

临床研究 | 更新时间：2025-11-25

- 抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素分析
- Analysis of influencing factors of delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in antithrombotic patients
- 局解手术学杂志 2025年34卷第11期页码：968-971
- 作者机构：
  
  1.广东医科大学第一临床医学院消化内科，广东湛江 524023
  2.东莞市第八人民医院消化内科，广东东莞 523000
- 作者简介：
  
  范文伟，E-mail：chbidan@163.com
- 基金信息：
  
  广东省医学科学技术研究基金项目(B2022319)
- DOI：10.11659/jjssx.02E025039
  中图分类号： R735.2
- 收稿：2025-02-10，
  
  纸质出版：2025-11-25
- 稿件说明：
移动端阅览
柴芳时,范文伟,梁卓妮等.抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素分析[J].局解手术学杂志,2025,34(11):968-971.

CHAI Fang-shi,FAN Wen-wei,LIANG Zhuo-ni,et al.Analysis of influencing factors of delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in antithrombotic patients[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(11):968-971.
柴芳时,范文伟,梁卓妮等.抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素分析[J].局解手术学杂志,2025,34(11):968-971. DOI： 10.11659/jjssx.02E025039.

CHAI Fang-shi,FAN Wen-wei,LIANG Zhuo-ni,et al.Analysis of influencing factors of delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in antithrombotic patients[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(11):968-971. DOI： 10.11659/jjssx.02E025039.

摘要

目的

探讨抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素。

方法

采用回顾性病例对照研究，选取2021年4月至2024年4月于东莞市第八人民医院抗栓治疗期间接受内镜下胃息肉切除术并出现术后迟发性出血的42例患者为出血组，选取同期在接受相同手术后未出现迟发性出血的84例患者作为未出血组。对比2组患者一般资料、息肉及抗栓治疗情况。采用条件

Logistic

回归分析探讨抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的影响因素，并通过受试者工作特征（

ROC

）曲线进行预测价值评估。

结果

出血组患者息肉最大径大于未出血组（

0.05）。2组患者术前抗血栓药物数量、抗栓药物管理情况对比，差异有统计学意义（

0.05）。

Logistic

回归分析显示，术前息肉最大径较大（

=4.056，95%

：2.116~7.775）、术前使用多种抗栓药物（

=5.308，95%

：1.516~18.583）、停用所有抗栓药物但接受肝素替代治疗（

=7.167，95%

：1.921~26.734）为术后迟发性出血的危险因素（

0.05）。

ROC

曲线分析显示，术前息肉最大径较大、使用多种抗栓药物、停用所有抗栓药物但接受肝素替代治疗预测术后迟发性出血的曲线下面积分别为0.882（95%

：0.812~0.932）、0.702（95%

：0.614~0.781）、0.746（95%

：0.661~0.820）。

结论

术前息肉最大径较大、术前使用多种抗栓药物、接受肝素替代治疗是抗栓患者内镜下胃息肉切除术后迟发性出血的危险因素。

Abstract

Objective

To explore the influencing factors of delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in antithrombotic patients.

Methods

A retrospective case-control study was conducted， 42 patients who experienced delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy during antithrombotic therapy at Dongguan Eighth People's Hospital from April 2021 to April 2024 were selected as the bleeding group， and 84 patients who underwent the same surgery during the same period without delayed postoperative bleeding were selected as the non-bleeding group.The general data， polyps and antithrombotic treatment of the two groups were compared. The influencing factors of delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in patients with antithrombotic treatment were analyzed by conditional

Logistic

regression， and the predictive value was evaluated by the

receiver operating characteristic

（

ROC

） curve.

Results

The maximum polyp diameter of the bleeding group was larger than that of the non-bleeding group （

0.05）. There were significant differences in the number of antithrombotic drugs and the management of antithrombotic drugs between the two groups （

0.05）.

Logistic

regression analysis showed that the large maximum polyp diameter before surgery（

=4.056， 95%

： 2.116 to 7.775）， the use of multiple antithrombotic drugs before surgery （

=5.308， 95%

：1.516 to 18.583），and the withdrawal of all antithrombotic drugs but the application of renal replacement therapy （

=7.167， 95%

：1.921 to 26.734） were the risk factors for postoperative delayed bleeding （

0.05）.

ROC

curve showed the area under the curve of the large maximum polyp diameter before surgery，the use of multiple antithrombotic drugs before su

rgery， and the withdrawal of all antithrombotic drugs but the application of renal replacement therapy for predicting postoperative delayed bleeding were 0.882 （95%

：0.812 to 0.932）， 0.702 （95%

：0.614 to 0.781） and 0.746 （95%

：0.661 to 0.820）.

Conclusion

The large maximum polyp diameter before surgery， preoperative use of multiple antithrombotic drugs， and the application of renal replacement therapy are influencing factors for delayed bleeding after endoscopic gastric polypectomy in antithrombotic patients.

关键词

Keywords

references

周雷，陶俊 . 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析［J］. 安徽医药， 2022 ， 26 （ 12 ）： 2485 - 2488 . doi： 10.3969/j.issn.1009-6469.2022.12.033 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1009-6469.2022.12.033 .

Li R ， Cai S ， Sun D ， et al . Risk factors for delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection of colorectal tumors ［J］. Surg Endosc ， 2021 ， 35 （ 12 ）： 6583 - 6590 . doi： 10.1007/s00464-020-08156-5 http://dx.doi.org/10.1007/s00464-020-08156-5 .

牛占岳，薛艳，张静，等 . 胃腺瘤性息肉的内镜和病理特点及癌变的危险因素分析［J］. 北京大学学报（医学版）， 2021 ， 53 （ 6 ）： 1122 - 1127 . doi： 10.19723/j.issn.1671-167X.2021.06.019 http://dx.doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2021.06.019 .

刘维峰 . 内镜切除术围术期抗血栓用药管理［J］. 临床合理用药， 2024 ， 17 （ 2 ）： 173 - 176 . doi： 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024. 02.051 http://dx.doi.org/10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.02.051 .

张丽娟 . 内镜下大肠息肉切除术围术期抗栓药物的应用［J］. 海南医学， 2021 ， 32 （ 17 ）： 2267 - 2271 . doi： 10.3969/j.issn.1003-6350. 2021.17.024 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1003-6350.2021.17.024 .

Hatta W ， Tsuji Y ， Yoshio T ， et al . Prediction model of bleeding after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer： BEST-J score ［J］. Gut ， 2021 ， 70 （ 3 ）： 476 - 484 . doi： 10.1136/gutjnl-2019-319926 http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319926 .

Veitch AM ， Radaelli F ， Alikhan R ， et al . Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy： British Society of Gastroenterology （BSG） and European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） guideline update ［J］. Gut ， 2021 ， 70 （ 9 ）： 1611 - 1628 . doi： 10.1055/a-1547-2282 http://dx.doi.org/10.1055/a-1547-2282 .

ASGE Standards of Practice Committee ， Acosta RD ， Abraham NS ， et al . The management of antithrombotic agents for patients undergoing GI endoscopy ［J］. Gastrointest Endosc ， 2016 ， 83 （ 1 ）： 3 - 16 . doi： 10.1016/j.gie.2015.09.035 http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2015.09.035 .

李益农，陆星华 . 消化内镜学［M］. 第2版 . 北京：科学出版社， 2004 ： 453 .

国家消化系统疾病临床医学研究中心，中华医学会消化内镜学分会，中国医师协会消化医师分会 . 胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南［J］. 中华消化内镜杂志， 2017 ， 34 （ 12 ）： 837 - 851 . doi： 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.12.001 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.12.001 .

姜宗丹，张振玉 . 围消化道内镜操作期抗栓药物应用的管理与思考［J］. 中华消化内镜杂志， 2019 ， 36 （ 3 ）： 165 - 168 . doi： 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.003 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.003 .

Ferlitsch M ， Hassan C ， Bisschops R ， et al . Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection： European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） guideline-update 2024 ［J］. Endoscopy ， 2024 ， 56 （ 7 ）： 516 - 545 . doi： 10.1055/a-2304-3219 http://dx.doi.org/10.1055/a-2304-3219 .

Saito Y ， Kodashima S ， Matsuda T ， et al . Current status of diagnostic and therapeutic colonoscopy in Japan： the Japan Endoscopic Database Project ［J］. Dig Endosc ， 2022 ， 34 （ 1 ）： 144 - 152 . doi： 10.1111/den.13980 http://dx.doi.org/10.1111/den.13980 .

抗栓治疗消化道损伤防治专家组 . 抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议（2016·北京）［J］. 中华内科杂志， 2016 ， 55 （ 7 ）： 564 - 567 . doi： 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.07.020 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.07.020 .

Tsuruta S ， Tominaga N ， Ogata S ， et al . Risk factors for delayed hemorrhage after colonic endoscopic mucosal resection in patients not on antithrombotic therapy： retrospective analysis of 3，844 polyps of 1，660 patients ［J］. Digestion ， 2019 ， 100 （ 2 ）： 86 - 92 . doi： 10.1159/00049 4455 http://dx.doi.org/10.1159/000494455 .

Chan A ， Philpott H ， Lim AH ， et al . Anticoagulation and antiplatelet management in gastrointestinal endoscopy： a review of current evidence ［J］. World J Gastrointest Endosc ， 2020 ， 12 （ 11 ）： 408 - 450 . doi： 10.4253/wjge.v12.i11.408 http://dx.doi.org/10.4253/wjge.v12.i11.408 .

Telford J ， Abraham N . Management of antiplatelet and anticoagulant agents before and after polypectomy ［J］. Gastrointest Endosc Clin N Am ， 2022 ， 32 （ 2 ）： 299 - 312 . doi： 10.1016/j.giec.2021.12.006 http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2021.12.006 .

蒯亚仙，李杨，徐建华，等 . 结直肠息肉切除术后复发的临床特点及相关因素［J］. 安徽医科大学学报， 2022 ， 57 （ 11 ）： 1839 - 1843 . doi： 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2022.11.028 http://dx.doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2022.11.028 .

闫真，孙亚梅，高峰，等 . 结肠息肉内镜黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析［J］. 中国医药导报， 2023 ， 20 （ 17 ）： 132 - 135 . doi： 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.30 http://dx.doi.org/10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.30 .

顾春慧，刘晨，杨悦 . 结直肠息肉切除术后复发相关危险因素的研究进展［J］. 胃肠病学和肝病学杂志， 2024 ， 33 （ 8 ）： 1099 - 1101 . doi： 10.3969/j.issn.1006-5709.2024.08.028 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1006-5709.2024.08.028 .

Janik VH . Bleeding after endoscopic resection of colonic adenomatous polyps sized 4-10 mm ［J］. Pril （Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki）， 2023 ， 44 （ 2 ）： 157 - 164 . doi： 10.2478/prilozi-2023-0035 http://dx.doi.org/10.2478/prilozi-2023-0035 .

黄敏 . 结肠息肉内镜下黏膜切除术术后迟发性出血的危险因素探讨［J］. 基层医学论坛， 2024 ， 28 （ 28 ）： 31 - 33 . doi： 10.19435/j.1672-1721.2024.28.009 http://dx.doi.org/10.19435/j.1672-1721.2024.28.009 .

Aizawa MU ， Kenichi ND ， Isohata N ， et al . Risk of delayed bleeding after cold snare polypectomy in patients with antithrombotic therapy ［J］. Dig Dis Sci ， 2022 ， 67 （ 5 ）： 1869 - 1878 . doi： 10.1007/s10620-021-06984-6 http://dx.doi.org/10.1007/s10620-021-06984-6 .

Horie Y ， Horiuchi Y ， Ishiyama A ， et al . The effect of antithrombotic drug use on delayed bleeding with esophageal endoscopic resection ［J］. J Gastroenterol Hepatol ， 2022 ， 37 （ 9 ）： 1792 - 1800 . doi： 10.1111/jgh.15944 http://dx.doi.org/10.1111/jgh.15944 .

陈佳园，陈怡，陈成帷，等 . 抗栓药物对内镜黏膜下剥离术术后出血的影响［J］. 中国现代医生， 2021 ， 59 （ 34 ）： 105 - 108 .

van Ginkel DJ ， Bor WL ， Veenstra L ， et al . Evolving concepts in the management of antithrombotic therapy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation ［J］. Eur J Intern Med ， 2022 ， 101 ： 14 - 20 . doi： 10.1016/j.ejim.2022.05.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2022.05.002 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

ESD在老年单发早期胃癌患者中的应用效果观察

食管内镜黏膜下剥离术后大面积狭窄的危险因素分析

磁性水凝胶作为靶磁体辅助结肠内镜黏膜下剥离术的可行性分析