目的 探讨不同入路人工股骨头置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型单侧股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析我院收治的76例GardenⅢ、Ⅳ型单侧股骨颈骨折患者的临床资料，根据手术入路分为直接前方入路（DAA）组（40例）和后外侧入路（PA）组（36例）。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、首次下地时间、住院时间及弃助行器时间等围术期相关指标；通过视觉模拟量表（VAS）评分比较2组患者的术后疼痛程度；通过Charnley评分比较2组患者手术前后的髋关节功能；比较2组患者的并发症发生情况。结果 DAA组患者的手术时间长于PA组，术中出血量少于PA组，切口长度短于PA组，首次下地时间、住院时间及弃助行器时间均短于PA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1 d、3 d、1个月和3个月的VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；DAA组患者术后1个月的Charnley评分高于PA组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术前和术后3个月的Charnley评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。DAA组患者术后并发症发生率为17.50%（7/40），PA组患者术后并发症发生率为25.00%（9/36），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经DAA和PA人工股骨头置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型单侧股骨颈骨折均有较好的临床疗效，患者髋关节功能均恢复较好，且安全性高，但DAA术中出血量更少，创伤更小，术后早期恢复更快。