目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage

SAH）首次CT血管造影(computed tomography angiography

CTA)检查阴性的原因及治疗策略。 方法 对本院2008年 1月至2009年11月，首次CTA检查呈阴性的31例SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析。 结果 本组31例（男性12例，女性19例）中29例再次CTA检查，发现动脉瘤7例，其中3例为小脑后下动脉瘤，2例大脑中动脉M3段动脉瘤，1例大脑前动脉A2段动脉瘤，1例大脑后动脉P3段动脉瘤；3例颅内动脉远端显示不清晰，怀疑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）。再次CTA检查的22例阴性患者同期行DSA检查，发现前交通动脉瘤2例，均小于1.5 mm；AVM3例；C5-7颈髓AVM1例；硬脑膜动静脉瘘1例。延期MRA检查7例，发现海绵状血管瘤3例。其余14例均无阳性发现，其中1例做了2次CTA

2次DSA

2次MRA检查，仍无阳性发现。 结论 蛛网膜下腔出血患者首次CTA阴性的原因较多，为提高诊断率及避免不必要重复检查，应根据CT平片上蛛网膜下腔出血特点确定合理的进一步检查手段。