Analysis of the characteristics and influencing factors of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio

ZHANG Ze; ZHAO Mengqiang; YU Ruiyan; WANG Yiyuan; ZHAO Yuanyuan; YU Jing; ZHOU Chunhua

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.06.14

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Analysis of the characteristics and influencing factors of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio

更新时间：2026-03-26

- Analysis of the characteristics and influencing factors of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 37, Issue 6, Pages: 776-781(2026)
- 作者机构：
  
  1.河北医科大学第二医院鹿泉院区药学部，石家庄　050200
  2.河北医科大学第一医院临床药学部，石家庄　050031
  3.河北省人工智能临床药学技术创新中心，石家庄　050031
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.06.14
  CLC： R969
- Received：06 November 2025，
  
  Revised：2026-02-13，
  
  Accepted：16 March 2026，
  
  Published：30 March 2026
- 稿件说明：
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张泽,赵梦强,于瑞妍,等.米氮平稳态谷浓度及剂量校正血药浓度的特征与影响因素分析 [J].中国药房,2026,37(06):776-781.

ZHANG Ze,ZHAO Mengqiang,YU Ruiyan,et al.Analysis of the characteristics and influencing factors of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(06):776-781.
张泽,赵梦强,于瑞妍,等.米氮平稳态谷浓度及剂量校正血药浓度的特征与影响因素分析 [J].中国药房,2026,37(06):776-781. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.06.14.

ZHANG Ze,ZHAO Mengqiang,YU Ruiyan,et al.Analysis of the characteristics and influencing factors of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(06):776-781. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.06.14.

摘要

目的

分析米氮平稳态谷浓度及剂量校正血药浓度（

）的分布特征，并探讨临床及遗传因素对

的影响。

方法

回顾性选择河北医科大学第一医院2022年5月至2025年5月接受米氮平治疗并完成治疗药物监测的抑郁症住院患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、体重指数、日给药剂量、稳态谷浓度、吸烟状态、肝病史、药品类型、联合用药情况以及

CYP2D6

代谢表型等资料，并计算

；采用Spearman等级相关分析探究米氮平稳态谷浓度与日给药剂量的关系；采用单因素分析和多元线性回归模型筛选可能影响米氮平

的因素。

结果

共纳入226例患者，其米氮平日给药剂量为25.00（24.82，30.00）mg/d，稳态谷浓度为44.46（20.00，70.00）ng/mL，

为1.83（1.00，2.00）（ng·d）/（mL·mg）。121例患者（53.54%）的稳态谷浓度处于参考范围（30～80 ng/mL）内，80例（35.40%）低于参考范围下限，25例（11.06%）高于参考范围上限。米氮平稳态谷浓度与日给药剂量呈正相关（决定系数＝0.320 8，

＜0.001），性别、吸烟状态及

CYP2D6

代谢表型与米氮平

显著相关（

＜0.05）。

结论

米氮平稳态谷浓度个体差异明显；性别、吸烟状态、

CYP2D6

代谢表型为米氮平

的独立影响因素，其中女性、不吸烟、中间代谢型患者的

更高。

Abstract

OBJECTIVE

To analyze the distribution characteristics of mirtazapine steady-state trough concentration and concentration-to-dose ratio （

）， and to investigate the influence of clinical and genetic factors on

METHODS

A retrospective study was conducted on hospitalized patients with depression who received mirtazapine treatment and underwent therapeutic drug monitoring at the First Hospital of Hebei Medical University from May 2022 to May 2025. The collected data included patients’ gender， age， body mass index， daily dose， steady-state trough concentration， smoking status， history of liver disease， drug type， concomitant medications， and

CYP2D6

metabolic phenotype. The

was calculated. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between mirtazapine steady-state trough concentration and daily dose. Univariate analysis and multiple linear regression model were employed to screen the factors potentially influencing the

of mirtazapine.

RESULTS

A total of 226 patients were included. The daily dose of mirtazapine was 25.00 （24.82， 30.00） mg/d， the steady-state trough concentration was 44.46 （20.00， 70.00） ng/mL， and the

was 1.83 （1.00， 2.00）（ng·d）/（mL·mg）. Steady-state trough concentrations were within the reference range （30-80 ng/mL） in 121 patients （53.54%）， below the lower limit in 80 patients （35.40%）， and above the upper limit in 25 patients （11.06%）. A positive correlation was observed between mirtazapine steady-state trough concentration and daily dose （coefficient of determination was 0.320 8，

＜0.001）. Gender， smoking status， and

CYP2D6

metabolic phenotype were significantly associated with the mirtazapine

（

＜0.05）.

CONCLUSIONS

Significant interindividual variability exists in mirtazapine steady-state trough concentrations. Gender， smoking status， and

CYP2D6

metabolic phenotype are identified as independent influencing factors for the mirtazapine

， with higher

ratios observed in females， non-smokers， and intermediate metabolizers.

关键词

Keywords

references

MCGOWAN K E ， MARCH K L ， FINCH C K . The hunger for mirtazapine：a discontinuation syndrome [J ] . J Pain Palliat Care Pharmacother ， 2021 ， 35 （ 2 ）： 113 - 116 .

TAKAKI M ， ISHIKAWA R ， SAKAMOTO S ， et al . Mirtazapine was effective for a patient with benzodiazepine dependence [J ] . Clin Neuropharmacol ， 2022 ， 45 （ 1 ）： 11 - 12 .

HIERONYMUS F ， LISINSKI A ， ERIKSSON E . Impact of sedative and appetite-increasing properties on the appa-rent antidepressant efficacy of mirtazapine，selective serotonin reuptake inhibitors and amitriptyline：an item-based，patient-level meta-analysis [J ] . EClinicalMedicine ， 2024 ， 77 ： 102904 .

HIEMKE C ， BERGEMANN N ， CLEMENT H W ， et al . Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology：update 2017 [J ] . Pharmacopsychiatry ， 2018 ， 51 （ 1/2 ）： e1 .

MEHRA A ， SACHDEVA V ， KHANNA J ， et al . Mirtazapine revisited：new therapeutic perspectives and formulation advances [J ] . Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol ， 2026 ， 399 （ 2 ）： 1689 - 1710 .

TVEIT K ， HERMANN M ， NILSEN R M ， et al . Age of onset for increased dose-adjusted serum concentrations of antidepressants and association with sex and genotype：an observational study of 34 777 individuals [J ] . Eur J Clin Pharmacol ， 2024 ， 80 （ 3 ）： 435 - 444 .

OGAWA R ， ECHIZEN H . Drug-drug interaction profiles of proton pump inhibitors [J ] . Clin Pharmacokinet ， 2010 ， 49 （ 8 ）： 509 - 533 .

张毅，苗瑜，张玉平，等 . 米氮平治疗抑郁症患者的疗效、安全性分析及与血药浓度的相关性研究 [J ] . 精神医学杂志， 2025 ， 38 （ 3 ）： 275 - 280 .

KLEINE SCHAARS K ， NIJENHUIS M ， SOREE B ， et al . Dutch Pharmacogenetics Working Group（DPWG） guideline for the gene：drug interaction between CYP2D6 and CYP2C19 and tricyclic antidepressants [J ] . Eur J Hum Genet ， 2026 ， 34 （ 3 ）： 379 - 386 .

ZANGER U M ， SCHWAB M . Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism：regulation of gene expression，enzyme activities，and impact of genetic variation [J ] . Pharmacol Ther ， 2013 ， 138 （ 1 ）： 103 - 141 .

American Psychiatric Association . Diagnostic and statistical manual of mental disorders [M ] . 5th edition . Arlington，VA ： American Psychiatric Publishing ， 2013 ： 5 - 18 .

国家药典委员会 . 中华人民共和国药典：四部 [M ] ： 2020年版.北京：中国医药科技出版社， 2020 ： 466 - 472 .

KIM H ， JEON S ， KANG M G . P03-05 a comprehensive dataset and machine learning benchmarks for CYP2D6 variant-drug metabolic activity prediction [J ] . Toxicol Lett ， 2025 ， 411 ： S72 - S73 .

LI Z P ， DANIEL S ， FUJIOKA K ， et al . Obesity among Asian American people in the United States：a review [J ] . Obesity ， 2023 ， 31 （ 2 ）： 316 - 328 .

LAWRENCE E G ， ZAHID U ， THOMSON A C ， et al . Psychosocial and demographic factors associated with physical multimorbidity in severe mental illness：a systematic review [J ] . Schizophr Bull ， 2025 ： sbaf128 .

HOLE K ， GANGSØ S ， JENSSTUEN Å T ， et al . Effect of CYP2D6 genotype on duloxetine serum concentration [J ] . Basic Clin Pharmacol Toxicol ， 2024 ， 134 （ 1 ）： 186 - 192 .

谯明，朱毅，靳路，等 . 度洛西汀在抑郁症患者中血药浓度/剂量比的影响因素研究 [J ] . 中国医院用药评价与分析， 2024 ， 24 （ 6 ）： 672 - 675 .

DUBRALL D ， CHRIST P ， BÖHME M ， et al . Analysis of drug-drug interactions between psychiatric drugs in spontaneous adverse drug reaction reports from EudraVigilance [J ] . Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol ， 2026 ： 1 - 18 （ 2026-01-22 ）[ 2026-02-13 ] . https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41569311 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41569311 . DOI： 10.1007/s00210-025-04956-5 http://dx.doi.org/10.1007/s00210-025-04956-5 .

HOLE K ， MOLDEN E . Association between CYP2D6 genotypes and serum concentrations of mirtazapine and mianserin [J ] . Basic Clin Pharmacol Toxicol ， 2025 ， 136 （ 4 ）： e70013 .

RELLING M V ， KLEIN T E . CPIC：clinical pharmacogenetics implementation consortium of the pharmacogeno-mics research network [J ] . Clin Pharmacol Ther ， 2011 ， 89 （ 3 ）： 464 - 467 .

NIERYCHLEWSKI K ， PAAL M ， MEINZER S ， et al . Optimizing therapeutic drug monitoring of mirtazapine：applying therapeutic reference range，concentration：dose ratio/dose-related concentration，and metabolic ratio in a naturalistic setting [J ] . Eur J Clin Pharmacol ， 2025 ， 81 （ 11 ）： 1677 - 1687 .

ZASTROZHIN M ， SKRYABIN V ， SYCHEV D ， et al . The influence of concentration of micro-RNA hsa-miR-370-3p and CYP2D6*4 on equilibrium concentration of mirtazapine in patients with major depressive disorder [J ] . Eur Psychiatr ， 2021 ， 64 （ Suppl. 1 ）： S454 - S455 .

MILOSAVLJEVIC F ， BUKVIC N ， PAVLOVIC Z ， et al . Association of CYP2C19 and CYP2D6 poor and intermediate metabolizer status with antidepressant exposure：a systematic review and meta-analysis [J ] . JAMA Psychiatry ， 2021 ， 78 （ 3 ）： 270 - 280 .

MAULANA Y ， TORO JIMENEZ R ， TWESIGOMWE D ， et al . The variation landscape of CYP2D6 in a multi-ethnic Asian population [J ] . Sci Rep ， 2024 ， 14 （ 1 ）： 16725 .

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