Effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia： a meta-analysis

LU Tiantian; SHEN Nan; ZHU Suyue; YAN Jingjing

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.04.17

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Effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia： a meta-analysis

更新时间：2026-02-27

- Effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia： a meta-analysis
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 37, Issue 4, Pages: 510-515(2026)
- 作者机构：
  
  徐州医科大学附属宿迁医院儿科，江苏宿迁　223800
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.04.17
  CLC： R973;R453.9
- Received：24 September 2025，
  
  Revised：2026-01-23，
  
  Accepted：28 January 2026，
  
  Published：28 February 2026
- 稿件说明：
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陆田田,沈男,朱苏月,等.口服非肽类促血小板生成素受体激动剂对成年免疫性血小板减少症患者肝酶影响的Meta分析[J].中国药房,2026,37(04):510-515.

LU Tiantian,SHEN Nan,ZHU Suyue,et al.Effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia： a meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(04):510-515.
陆田田,沈男,朱苏月,等.口服非肽类促血小板生成素受体激动剂对成年免疫性血小板减少症患者肝酶影响的Meta分析[J].中国药房,2026,37(04):510-515. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.04.17.

LU Tiantian,SHEN Nan,ZHU Suyue,et al.Effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia： a meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(04):510-515. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.04.17.

摘要

目的

评价口服非肽类促血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）对成年免疫性血小板减少症患者肝酶的影响。

方法

检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据和中华医学期刊全文数据库，收集口服非肽类TPO-RAs（干预组）对比安慰剂或常规治疗（对照组）的随机对照试验（RCT），检索时限为建库起至2025年6月。筛选文献、提取数据和评价纳入文献质量后，采用 RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。

结果

共纳入12项RCT，总计1 388例患者，其中干预组971例，对照组417例。Meta分析结果显示，两组患者的肝酶升高发生率[OR＝1.24，95%CI（0.77，1.99），

＝0.37

]

、治疗时间≥6周的肝酶升高发生率[OR＝1.21，95%CI（0.73，1.99），

＝0.46

]

及重度肝酶升高发生率[OR＝1.39，95%CI（0.46，4.20），

＝0.55

]

比较，差异均无统计学意义。亚组分析结果显示，干预组中使用艾曲泊帕[OR＝1.57，95%CI（0.85，2.87），

＝0.15

]

、阿伐曲泊帕[OR＝0.88，95%CI（0.09，8.46），

＝0.91

]

和海曲泊帕[OR＝1.04，95%CI（0.30，3.65），

＝0.95

]

的患者肝酶升高发生率与对照组比较，差异均无统计学意义。

结论

口服非肽类TPO-RAs不会显著增加成年免疫性血小板减少症患者的肝酶升高发生风险，且整体肝脏安全性良好。

Abstract

OBJECTIVE

To systematically evaluate the effects of oral non-peptidic thrombopoietin receptor agonists （TPO-RAs） on hepatic enzyme in adult patients with immune thrombocytopenia.

METHODS

A comprehensive literature search was conducted in PubMed， Web of Science， CNKI， Wanfang database and the Chinese Medical Association Journal Full-Text Database to collect randomized controlled trials （RCTs） comparing oral non-peptidic TPO-RAs （intervention group） with placebo or conventional therapy （control group）. All databases were searched from their inception to June 2025. After literature screening， data extraction and quality assessment of the included studies， meta-analysis was conducted using RevMan 5.4.1 software.

RESULTS

Twelve RCTs comprising 1 388 patients were included， with 971 in the intervention group and 417 in the control group. Meta-analysis results showed that there were no significant differences between the two groups in terms of the incidence of hepatic enzyme elevation[OR＝1.24， 95%CI （0.77， 1.99），

＝0.37

]

， the incidence of hepatic enzyme elevation in patients treated for ≥6 weeks[OR＝1.21， 95%CI （0.73， 1.99），

＝0.46

]

， and the incidence of severe hepatic enzyme elevation[OR＝1.39， 95%CI（0.46， 4.20），

＝0.55

]

. Subgroup analysis showed that there were no significant differences in the incidence of hepatic enzyme elevation between the intervention group and control group among patients using eltrombopag[OR＝1.57，95%CI（0.85，2.87），

＝0.15

]

， avatrombopag[OR＝0.88，95%CI （0.09，8.46），

＝0.91

]

， and hetrombopag[OR＝1.04，95%CI（0.30，3.65），

＝0.95

]

， respectively.

CONCLUSIONS

Oral non-peptidic TPO-RAs do not significantly increase the risk of hepatic enzyme elevation in adult patients with immune thrombocytopenia， and show an overall favorable hepatic safety profile.

关键词

Keywords

references

COOPER N ， GHANIMA W . Immune thrombocytopenia [J ] . N Engl J Med ， 2019 ， 381 （ 10 ）： 945 - 955 .

GAFTER-GVILI A . Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia [J ] . Eur J Intern Med ， 2023 ， 108 ： 18 - 24 .

GEBETSBERGER J ， STREIF W ， DAME C . Update on the use of thrombopoietin-receptor agonists in pediatrics [J ] . Hamostaseologie ， 2024 ， 44 （ 4 ）： 316 - 325 .

LUCCHESI A ， LOVRENCIC B ， MCDONALD V ， et al . Treatment preferences towards thrombopoietin-receptor agonists for immune thrombocytopenia and experience of disease（TRAPeze）：Italy cohort [J ] . Hematology ， 2023 ， 28 （ 1 ）： 2253069 .

NEUNERT C ， TERRELL D R ， ARNOLD D M ， et al . American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia [J ] . Blood Adv ， 2019 ， 3 （ 23 ）： 3829 - 3866 .

中华医学会血液学分会血栓与止血学组 . 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南：2020年版 [J ] . 中华血液学杂志， 2020 ， 41 （ 8 ）： 617 - 623 .

STERNE J A C ， SAVOVIĆ J ， PAGE M J ， et al . RoB 2：a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials [J ] . BMJ ， 2019 ， 366 ： l4898 .

BUSSEL J B ， CHENG G ， SALEH M N ， et al . Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura [J ] . N Engl J Med ， 2007 ， 357 （ 22 ）： 2237 - 2247 .

BUSSEL J B ， PROVAN D ， SHAMSI T ， et al . Effect of eltrombopag on platelet counts and bleeding during treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura：a randomised，double-blind，placebo-controlled trial [J ] . Lancet ， 2009 ， 373 （ 9664 ）： 641 - 648 .

CHENG G ， SALEH M N ， MARCHER C ， et al . Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia（RAISE）：a 6-month，randomised，phase 3 study [J ] . Lancet ， 2011 ， 377 （ 9763 ）： 393 - 402 .

TOMIYAMA Y ， MIYAKAWA Y ， OKAMOTO S ， et al . A lower starting dose of eltrombopag is efficacious in Japanese patients with previously treated chronic immune thrombocytopenia [J ] . J Thromb Haemost ， 2012 ， 10 （ 5 ）： 799 - 806 .

BUSSEL J B ， KUTER D J ， ALEDORT L M ， et al . A randomized trial of avatrombopag，an investigational thrombopoietin-receptor agonist，in persistent and chronic immune thrombocytopenia [J ] . Blood ， 2014 ， 123 （ 25 ）： 3887 - 3894 .

YANG R C ， LI J M ， JIN J ， et al . Multicentre，randomised phase Ⅲ study of the efficacy and safety of eltrombopag in Chinese patients with chronic immune thrombocytopenia [J ] . Br J Haematol ， 2017 ， 176 （ 1 ）： 101 - 110 .

黄月婷，刘晓帆，陈云飞，等 . 艾曲泊帕治疗成人慢性原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性 [J ] . 中华血液学杂志， 2018 ， 39 （ 1 ）： 32 - 36 .

JURCZAK W ， CHOJNOWSKI K ， MAYER J ， et al . Phase 3 randomised study of avatrombopag，a novel thrombo-poietin receptor agonist for the treatment of chronic immune thrombocytopenia [J ] . Br J Haematol ， 2018 ， 183 （ 3 ）： 479 - 490 .

ARNOLD D M ， HEDDLE N M ， COOK R J ， et al . Perio-perative oral eltrombopag versus intravenous immunoglobulin in patients with immune thrombocytopenia：a non-inferiority，multicentre，randomised trial [J ] . Lancet Haematol ， 2020 ， 7 （ 9 ）： e640 - e648 .

MEI H ， LIU X F ， LI Y ， et al . A multicenter，randomized phase Ⅲ trial of hetrombopag：a novel thrombopoietin receptor agonist for the treatment of immune thrombocytopenia [J ] . J Hematol Oncol ， 2021 ， 14 （ 1 ）： 37 .

MEI H ， XU M ， YUAN G L ， et al . A multicentre double-blind，double-dummy，randomised study of recombinant human thrombopoietin versus eltrombopag in the treatment of immune thrombocytopenia in Chinese adult patients [J ] . Br J Haematol ， 2021 ， 195 （ 5 ）： 781 - 789 .

孙琼，王红祥，陈莉，等 . 重组人血小板生成素和海曲泊帕对原发免疫性血小板减少症患者免疫功能影响的分析 [J ] . 国际输血及血液学杂志， 2024 ， 47 （ 6 ）： 503 - 511 .

GONZALEZ-PORRAS J R ， BASTIDA J M . Eltrombopag in immune thrombocytopenia：efficacy review and update on drug safety [J ] . Ther Adv Drug Saf ， 2018 ， 9 （ 6 ）： 263 - 285 .

DENG Y L ， MADATIAN A ， WIRE M B ， et al . Metabolism and disposition of eltrombopag，an oral，nonpeptide thrombopoietin receptor agonist，in healthy human subjects [J ] . Drug Metab Dispos ， 2011 ， 39 （ 9 ）： 1734 - 1746 .

MARKHAM A . Avatrombopag：a review in thrombocytopenia [J ] . Drugs ， 2021 ， 81 （ 16 ）： 1905 - 1913 .

SALEH M N ， BUSSEL J B ， CHENG G ， et al . Safety and efficacy of eltrombopag for treatment of chronic immune thrombocytopenia：results of the long-term，open-label EXTEND study [J ] . Blood ， 2013 ， 121 （ 3 ）： 537 - 545 .

ZHANG P ， MIAO W J . Eltrombopag-induced liver dysfunction during the treatment of immune thrombocyto-penia and its risk factors [J ] . Ann Palliat Med ， 2021 ， 10 （ 6 ）： 6419 - 6424 .

WANG X L ， LI Y S ， ZHUANG W . Safety analysis of romiplostim，eltrombopag，and avatrombopag post-market approval：a pharmacovigilance study based on the FDA Adverse Event Reporting System [J ] . BMC Pharmacol Toxicol ， 2025 ， 26 （ 1 ）： 46 .

TERRAULT N ， CHEN Y C ， IZUMI N ， et al . Avatrombopag before procedures reduces need for platelet transfusion in patients with chronic liver disease and thrombocytopenia [J ] . GASTroenterology ， 2018 ， 155 （ 3 ）： 705 - 718 .

WONG R S M ， SALEH M N ， KHELIF A ， et al . Safety and efficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag：final results of the EXTEND study [J ] . Blood ， 2017 ， 130 （ 23 ）： 2527 - 2536 .

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