Association between the Framingham steatosis index and gallstone disease in adults: A cross-sectional study based on NHANES

ZHANG Qizhen; LIU Sutong; ZHANG Lihui; SONG Yijia; GUAN Yajie; LIU Minghao

doi:10.16016/j.2097-0927.202510013

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Association between the Framingham steatosis index and gallstone disease in adults: A cross-sectional study based on NHANES

Think Tank for Public Health | 更新时间：2026-02-04

- Association between the Framingham steatosis index and gallstone disease in adults: A cross-sectional study based on NHANES
- Journal of Army Medical University Vol. 48, Issue 2, Pages: 191-202(2026)
- 作者机构：
  
  1.河南中医药大学：，第一附属医院肝病（脾胃）诊疗中心，河南郑州
  2.河南中医药大学：，第一临床医学院，河南郑州
  3.中西医防治重大疾病河南省协同创新中心，河南郑州
  4.豫药全产业链研发河南省协同创新中心，河南郑州
- 作者简介：
  
  LIU Minghao，E-mail：liumh015@163.com
- 基金信息：
  
  the Geueral Program of National Natural Science Foundation of China(82575010);the Joint Fund of Science and Technology Research and Development Plan of Henan Province （Advantageous Discipline Cultivation： 242301420096）, the Science and Technology Tackling Program of Henan Province(242301420096);the Special Project for Scientific Research in Traditional Chinese Medicine for “Double First-Class” Initiative of Henan Province(242102310500);the Special Project of Traditional Chinese Medicine Heritage and Innovation of Henan Provincial Health Commission(HSRP-DFCTCM-2023-1-10);Corresponding author： LIU Minghao, E-mail： liumh015@163.com(2023ZXZX1162)
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202510013
  CLC： R181.23;R446;R575.62
- Received：10 October 2025，
  
  Revised：2025-12-13，
  
  Accepted：15 December 2025，
  
  Published：30 January 2026
- 稿件说明：
移动端阅览
张琪振，刘素彤，张丽慧，等.弗雷明汉脂肪变性指数与成年人胆结石病的关联性分析：一项基于NHANES的横断面研究［J］.陆军军医大学学报，2026，48（02）：191-202.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510013.

ZHANG Q Z，LIU S T，ZHANG L H，et al.Association between the Framingham steatosis index and gallstone disease in adults： A cross-sectional study based on NHANES［J］.J Army Med Univ，2026，48（02）：191-202.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510013.
张琪振，刘素彤，张丽慧，等.弗雷明汉脂肪变性指数与成年人胆结石病的关联性分析：一项基于NHANES的横断面研究［J］.陆军军医大学学报，2026，48（02）：191-202.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510013. DOI：

ZHANG Q Z，LIU S T，ZHANG L H，et al.Association between the Framingham steatosis index and gallstone disease in adults： A cross-sectional study based on NHANES［J］.J Army Med Univ，2026，48（02）：191-202.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510013. DOI：

摘要

目的

探讨弗雷明汉脂肪变性指数（Framingham Steatosis Index， FSI）与胆结石病风险的关联强度，以评估其作为风险标志物和简易筛查工具的潜力。

方法

通过一项横断面研究，纳入美国国家健康与营养调查数据库2017—2020周期中5 705名成年人数据。采用复杂抽样加权的多因素logistic回归，评估FSI（作为连续变量及四分位数分组）与胆结石风险的关联；利用限制性立方样条与阈值效应分析探讨非线性关系；通过交互与亚组分析考察效应修饰；并采用多种敏感性分析验证结果的稳健性。

结果

完全调整logistic回归模型显示FSI与胆结石风险呈显著正向关联（

=1.31，95%

：1.20~1.44，

0.001）；与FSI最低四分位组相比，最高四分位组的胆结石风险显著升高（

=3.67，95%

：2.21~6.09，

0.001）。限制性立方样条分析提示FSI与胆结石病之间存在非线性关系（

for nonlinear=0.031），风险阈值拐点为-0.27。敏感性分析验证了上述正向关联的稳健性。

结论

FSI水平升高与胆结石患病风险呈显著正向关联，提示其具有作为社区及临床便捷代谢综合指标的潜力，可用于快速识别胆结石高危人群。对策　建议公共卫生部门考虑将FSI指标纳入成人胆结石病风险筛查体系，在中国人群做前瞻性验证后，利用阈值在社区层面快速识别胆结石高风险、低风险的个体，优化筛查资源分配；制定并推广针对体质量、血脂、血压、血糖的综合指南，通过加强公众教育、完善监测，最终实现对高危人群的早期预警和精准干预，降低疾病负担。

Abstract

Objective

To investigate the association between Framingham steatosis index (FSI) and the risk of gallstone disease in order to evaluate its potential as a risk marker and simple screening tool.

Methods

A cross-sectional study was conducted on 5 705 adults subjected from the 2017-2020 cycle of the US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). A complex sampling-weighted multivariable logistic regression model was employed to assess the association between FSI (treated as both a continuous variable and in quartiles) and gallstone risk. Restricted cubic spline (RCS) and threshold effect analyses were utilized to explore nonlinear relationships. Interaction and subgroup analyses were performed to examine potential effect modifiers

and multiple sensitivity analyses were applied to verify the robustness of the findings.

Results

The fully adjusted logistic regression model showed a significant positive association between FSI and gallstone risk (

=1.31

95%

: 1.20 to 1.44

0.001). Compared with the low FSI quartile

the high quartile had a significantly increased risk (

=3.67

95%

: 2.21 to 6.09

0.001). Restricted cubic spline analysis suggested a nonlinear relationship between FSI and gallstone disease (

for nonlinear=0.031)

with an inflection point at -0.27. Sensitivity analyses confirmed the robustness of the positive association.

Conclusion

Elevated FSI levels are significantly positively correlated with the risk of gallstone disease

suggesting its potential as a convenient metabolic composite indicator in community and clinical settings for the rapid identification of high-risk individuals.　Countermeasures　It is recommended that public health authorities should consider taking FSI into screening program for adult gallstone risk. Following prospective validation in Chinese populations

its threshold value could be utilized for rapid community-based risk stratification (high-

low-risk)

thereby optimizing the allocation of screening resources. Furthermore

comprehensive guidelines targeting body weight

blood lipids

blood pressure

and blood glucose should be developed and promoted. Strengthening public education and enhancing surveillance should be conducted to achieve the ultimate goals of early warning

precise intervention

and reduction of disease burden for high-risk populations.

关键词

Keywords

references

WANG X ， YU W Q ， JIANG G H ， et al . Global epidemiology of gallstones in the 21st century： a systematic review and meta-analysis ［J］. Clin Gastroenterol Hepatol ， 2024 ， 22 （ 8 ）： 1586 - 1595 . DOI： 10.1016/j.cgh.2024.01.051 http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2024.01.051 .

STINTON L M ， SHAFFER E A . Epidemiology of gallbladder disease： cholelithiasis and cancer ［J］. Gut Liver ， 2012 ， 6 （ 2 ）： 172 - 187 . DOI： 10.5009/gnl.2012.6.2.172 http://dx.doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172 .

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，杨胜兰，李军祥 . 胆囊炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）［J］. 中国中西医结合消化杂志， 2025 ， 33 （ 4 ）： 351 - 370 . DOI： 10.3969/j.issn.1671-038X.2025.04.02 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1671-038X.2025.04.02 .

Committee of Digestive Diseases of Chinese Association of Integrative Medicine ， YANG S L ， LI J X . Expert consensus on integrated traditional Chinese and western medicine diagnosis and treatment of cholecystitis（2025）［J］. Chin J Integr Tradit West Med Dig ， 2025 ， 33 （ 4 ）： 351 - 370 . DOI： 10.3969/j.issn.1671-038X.2025.04.02 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1671-038X.2025.04.02 .

ZHAO Y ， LIU X S ， HAN J R ， et al . The association between life’s essential 8 and gallstones： a cross-sectional study ［J］. Sci Rep ， 2025 ， 15 ： 4713 . DOI： 10.1038/s41598-025-89024-x http://dx.doi.org/10.1038/s41598-025-89024-x .

MARSCHALL H U ， EINARSSON C . Gallstone disease ［J］. J Intern Med ， 2007 ， 261 （ 6 ）： 529 - 542 . DOI： 10.1111/j.1365-2796.2007.01783.x http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01783.x .

RANDI G ， FRANCESCHI S ， LA VECCHIA C . Gallbladder cancer worldwide： geographical distribution and risk factors ［J］. Int J Cancer ， 2006 ， 118 （ 7 ）： 1591 - 1602 . DOI： 10.1002/ijc.21683 http://dx.doi.org/10.1002/ijc.21683 .

ZHANG J ， LIANG D P ， XU L D ， et al . Associations between novel anthropometric indices and the prevalence of gallstones among 6， 848 adults： a cross-sectional study ［J］. Front Nutr ， 2024 ， 11 ： 1428488 . DOI： 10.3389/fnut.2024.1428488 http://dx.doi.org/10.3389/fnut.2024.1428488 .

ZHANG G P ， DING Z ， YANG J P ， et al . Higher visceral adiposity index was associated with an elevated prevalence of gallstones and an earlier age at first gallstone surgery in US adults： the results are based on a cross-sectional study ［J］. Front Endocrinol ， 2023 ， 14 ： 1189553 . DOI： 10.3389/fendo.2023.1189553 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1189553 .

KONYN P ， ALSHUWAYKH O ， DENNIS B B ， et al . Gallstone disease and its association with nonalcoholic fatty liver disease， all-cause and cause-specific mortality ［J］. Clin Gastroenterol Hepatol ， 2023 ， 21 （ 4 ）： 940 - 948.e2 . DOI： 10.1016/j.cgh.2022.04.043 http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2022.04.043 .

WEI C L ， ZHANG G Y . Association between body roundness index （BRI） and gallstones： results of the 2017-2020 national health and nutrition examination survey （NHANES）［J］. BMC Gastroenterol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 192 . DOI： 10.1186/s12876-024-03280-1 http://dx.doi.org/10.1186/s12876-024-03280-1 .

WU W ， PEI Y ， WANG J ， et al . Association between visceral lipid accumulation indicators and gallstones： a cross-sectional study based on NHANES 2017-2020 ［J］. Lipids Health Dis ， 2024 ： 23 （ 1 ）： 345 . DOI： 10.1186/s12944-024-02319-2 http://dx.doi.org/10.1186/s12944-024-02319-2 .

LONG M T ， PEDLEY A ， COLANTONIO L D ， et al . Development and validation of the Framingham steatosis index to identify persons with hepatic steatosis ［J］. Clin Gastroenterol Hepatol ， 2016 ， 14 （ 8 ）： 1172 - 1180.e2 . DOI： 10.1016/j.cgh.2016.03.034 http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2016.03.034 .

YANG J ， SUB K ， PYO H ， et al . Comparative assessment and external validation of hepatic steatosis formulae in a community-based setting ［J］. J Clin Med ， 2020 ， 9 （ 9 ）： 2851 . DOI： 10.3390/jcm9092851 http://dx.doi.org/10.3390/jcm9092851 .

MOTAMED N ， NIKKHAH M ， KARBALAIE NIYA M H ， et al . The ability of the Framingham steatosis index （FSI） to predict non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）： a cohort study ［J］. Clin Res Hepatol Gastroenterol ， 2021 ， 45 （ 6 ）： 101567 . DOI： 10.1016/j.clinre.2020.10.011 http://dx.doi.org/10.1016/j.clinre.2020.10.011 .

CHO Y K ， KIM M ， KIM Y J ， et al . Predictive value of the Framingham steatosis index for cardiovascular risk： a nationwide population-based cohort study ［J］. Front Cardiovasc Med ， 2023 ， 10 ： 1163052 . DOI： 10.3389/fcvm. 2023.1163052 http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2023.1163052 .

JIANG C Q ， WANG B ， WANG J ， et al . Curvilinear association between Framingham steatosis index and chronic kidney disease： a nationwide cross-sectional study ［J］. Front Med ， 2025 ， 11 ： 1518202 . DOI： 10.3389/fmed. 2024. 1518202 http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2024.1518202 .

DAI Z K ， ZHOU X H . Associations between allostatic load and hepatic steatosis and liver fibrosis： evidence from NHANES 2017-2020 ［J］. BMC Public Health ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 1602 . DOI： 10.1186/s12889-024-19111-7 http://dx.doi.org/10.1186/s12889-024-19111-7 .

LIU C F ， CHIEN L W . Predictive role of neutrophil-percentage-to-albumin ratio （NPAR） in nonalcoholic fatty liver disease and advanced liver fibrosis in nondiabetic US adults： evidence from NHANES 2017-2018 ［J］. Nutrients ， 2023 ， 15 （ 8 ）： 1892 . DOI： 10.3390/nu15081892 http://dx.doi.org/10.3390/nu15081892 .

XIE Z P ， CHEN X P ， XIE C M ， et al . Association between ZJU index and gallstones in US adult： a cross-sectional study of NHANES 2017-2020 ［J］. BMC Gastroenterol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 458 . DOI： 10.1186/s12876-024-03553-9 http://dx.doi.org/10.1186/s12876-024-03553-9 .

GAO C F ， LI Y N ， REN X ， et al . Association between relative fat mass and gallstones： a cross-sectional study based on NHANES 2017-2020 ［J］. Front Nutr ， 2025 ， 12 ： 1554659 . DOI： 10.3389/fnut.2025.1554659 http://dx.doi.org/10.3389/fnut.2025.1554659 .

ZHOU J ， YU W Q ， JIANG G H ， et al . Risk of gallstones increases with multiple dimensions of obesity indexes： a prospective study based on the UK biobank ［J］. Obes Facts ， 2025 ， 18 （ 4 ）： 335 - 347 . DOI： 10.1159/000545346 http://dx.doi.org/10.1159/000545346 .

MAN S ， GAO Y X ， LV J ， et al . Metabolically healthy obesity was significantly associated with increased risk of gallstones ［J］. Eur J Endocrinol ， 2022 ， 186 （ 2 ）： 275 - 283 . DOI： 10.1530/eje-21-0802 http://dx.doi.org/10.1530/eje-21-0802 .

SEKINE K ， NAGATA N ， SAKAMOTO K ， et al . Abdominal visceral fat accumulation measured by computed tomography associated with an increased risk of gallstone disease ［J］. J Gastroenterol Hepatol ， 2015 ， 30 （ 8 ）： 1325 - 1331 . DOI： 10.1111/jgh.12965 http://dx.doi.org/10.1111/jgh.12965 .

XIA Y ， XU Y ， LIU Q H ， et al . Glutaredoxin 1 regulates cholesterol metabolism and gallstone formation by influencing protein S-glutathionylation ［J］. Metabolism ， 2023 ， 145 ： 155610 . DOI： 10.1016/j.metabol.2023.155610 http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2023.155610 .

HU H ， SHAO W T ， LIU Q ， et al . Gut microbiota promotes cholesterol gallstone formation by modulating bile acid composition and biliary cholesterol secretion ［J］. Nat Commun ， 2022 ， 13 ： 252 . DOI： 10.1038/s41467-021-27758-8 http://dx.doi.org/10.1038/s41467-021-27758-8 .

KOLB H . Obese visceral fat tissue inflammation： from protective to detrimental？［J］. BMC Med ， 2022 ， 20 （ 1 ）： 494 . DOI： 10.1186/s12916-022-02672-y http://dx.doi.org/10.1186/s12916-022-02672-y .

PORTINCASA P ， DI C A ， BONFRATE L ， et al . Metabolic dysfunction-associated gallstone disease： expecting more from critical care manifestations ［J］. Intern Emerg Med ， 2023 ， 18 （ 7 ）： 1897 - 1918 . DOI： 10.1007/s11739-023-03355-z http://dx.doi.org/10.1007/s11739-023-03355-z .

WANG K ， LIU Z G ， TANG R M ， et al . Gallstones in the era of metabolic syndrome： pathophysiology， risk prediction， and management ［J］. Cureus ， 2025 ： 17 （ 3 ）： e80541 . DOI： 10.7759/cureus.80541 http://dx.doi.org/10.7759/cureus.80541

TSA C J ， LEITZMAN M F ， WILLET W C ， et al . Macronutrients and insulin resistance in cholesterol gallstone disease ［J］. Am J Gastroenterol ， 2008 ， 103 （ 11 ）： 2932 - 2939 . DOI： 10.1111/j.1572-0241.2008.02189.x http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.02189.x .

GONG L ， FAN S J ， PENG Z F ， et al . The association between triglyceride-glucose index and gallstones： NHANES 2017-2020 ［J］. Front Endocrinol ， 2024 ， 15 ： 1437711 . DOI： 10.3389/fendo.2024.1437711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2024.1437711 .

WANG J J ， LI H ， HU J C ， et al . Relationship of triglyceride-glucose index to gallstone prevalence and age at first gallstone surgery in American adults ［J］. Sci Rep ， 2024 ， 14 （ 1 ）： 16749 . DOI： 10.1038/s41598-024-67883-0 http://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-67883-0 .

LEE S ， KWEON O K ， KIM W H . Associations between serum leptin levels， hyperlipidemia， and cholelithiasis in dogs ［J］. PLoS One ， 2017 ， 12 （ 10 ）： e0187315 . DOI： 10.1371/journal.pone.0187315 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0187315 .

WANG W ， ZHANG K ， ZHANG K ， et al . Gut microbiota promotes cholesterol gallstone formation through the gut-metabolism-gene axis ［J］. Microb Pathog ， 2025 ， 203 ： 107446 . DOI： 10.1016/j.micpath.2025.107446 http://dx.doi.org/10.1016/j.micpath.2025.107446 .

GRIGOR’EVA I N ， ROMANOVA T I . Gallstone disease and microbiome ［J］. Microorganisms ， 2020 ， 8 （ 6 ）： 835 . DOI： 10.3390/microorganisms8060835 http://dx.doi.org/10.3390/microorganisms8060835 .

SONG S T ， CAI L Y ， ZENG X ， et al . Gut microbial profile in asymptomatic gallstones ［J］. Front Microbiol ， 2022 ， 13 ： 882265 . DOI： 10.3389/fmicb.2022.882265 http://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2022.882265 .

DUPONT B ， DEJARDIN O ， BOUVIER V ， et al . Systematic review： impact of social determinants of health on the management and prognosis of gallstone disease ［J］. Health Equity ， 2022 ， 6 （ 1 ）： 819 - 835 . DOI： 10.1089/heq.2022.0063 http://dx.doi.org/10.1089/heq.2022.0063 .

师阿盟，何鑫，王莹，等 . 非肥胖人群胆结石检出率与危险因素分析［J］. 实用肝脏病杂志， 2024 ， 27 （ 3 ）： 458 - 461 . DOI： 10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.035 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.035 .

SHI A M ， HE X ， WANG Y ， et al . Prevalence and risk factors of gallstones in non-obese individuals for physical examination ［J］. J Pract Hepatol ， 2024 ， 27 （ 3 ）： 458 - 461 . DOI： 10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.035 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.035 .

SHENG B W ， ZHAO Q B ， MA M ， et al . An inverse association of weight and the occurrence of asymptomatic gallbladder stone disease in hypercholesterolemia patients： a case-control study ［J］. Lipids Health Dis ， 2020 ， 19 （ 1 ）： 228 . DOI： 10.1186/s12944-020-01402-8 http://dx.doi.org/10.1186/s12944-020-01402-8 .

TIETGE U J F ， NIJSTAD N ， HAVINGA R ， et al . Secretory phospholipase A2 increases SR-BI-mediated selective uptake from HDL but not biliary cholesterol secretion ［J］. J Lipid Res ， 2008 ， 49 （ 3 ）： 563 - 571 . DOI： 10.1194/jlr.M700276-JLR200 http://dx.doi.org/10.1194/jlr.M700276-JLR200 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

IL-17A knockout alleviates lipopolysaccharide-induced steatotic liver injury in mice

Effects of exercise on gut barrier function as well as hepatic inflammation and fat accumulation in high-fat fed mice

Related Author

Wei XIANG

Xiaodong WANG

Zhengyan LI

Bin XIE

Lixia GAN

万婧

糜漫天

Related Institution

No data

⁰