目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征 (NS)和狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法　 11例NS和 5例LN患者

对传统免疫抑制剂治疗无效或复发

改用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗

每个月测定 2 4h尿蛋白、血清白蛋白、血常规、肝、肾功能

LN患者加测血清抗核抗体 (ANA)、抗双链DNA抗体 (A dsDNA)、补体C3。结果　NS组

2 4h尿蛋白定量从治疗前的 (5 .60± 0 5 )g d下降到 (2 3 7± 0 7)g d

(P 0 0 1)

血清白蛋白从治疗前的 (2 1 7± 1 3 )g L升高到 (3 5 3± 1 7)g L

(P 0 0 0 1) ;LN组 4例ANA、A dsDNA转阴、补体C3上升到正常水平

其中 2例尿蛋白和血清白蛋白恢复正常

另 2例尿蛋白和血清白蛋白未完全恢复。两组各 2例重复肾活检

NS组 2例中 1例免疫球蛋白和免疫复合物沉积减少

1例FSGS者硬化肾小球增多 ;LN组 2例肾小球活动性病变显著减轻。结论　MMF对于难治性NS和LN

经激素和环磷酰胺治疗无效者

约 70 %～ 80 %有较好疗效

且不良反应少。