目的　探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法　用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架

结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗

8～ 12Gy/次× 5次。结果　 5 6例患者共 78个病灶

X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78)

3个月以后出现病灶复发

3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例

1年生存率 89.1%

2年生存率 5 3 .9%

显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6%

P 0 .0 5 )。结论　立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景

适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量

以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的?