目的 :总结胆总管十二指肠瘘的诊断方法和治疗措施。方法 :从 1981年 1月至 1998年 9月共收治胆总管十二指肠瘘 (CDF) 79例

68例接受各种手术治疗

其中行胆肠吻合术 46例

胆道探查术 11例

经内镜乳头括约肌切开术 (EST) 8例

胃大部切除 3例。其它 11例行保守治疗。结果 :79例CDF可分为 3种类型。Ⅰ型 :瘘口距十二指肠乳头 2cm以上

共 5例。Ⅱ型 :瘘口距十二指肠乳头 1 5cm以内

共 2 9例。Ⅲ型 :瘘口在十二指肠纵形皱襞上

共 45例。接受手术治疗的 68例患者中

5 7例愈后良好 ;11例术后仍有不同程度的临床症状

其中 5例再次行胆总管 空肠吻合术后症状缓解。保守治疗的 11例患者中

5例效果较好

6例有长期慢性右上腹痛或反复发作的胆管炎存在。结论 :胆结石、医源性胆管损伤是造成CDF的重要原因

ERCP是诊断CDF的主要方法 ;胆管 空肠吻合术是治疗CDF的主要手术方式。