Influencing factors for dysphagia in the elderly and establishment of a predictive model

Peng Peng; Chen Xinrui; Zhou Yilin; Tian Xiaoqin; Tang Yuqin; Deng Dan

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003733

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Influencing factors for dysphagia in the elderly and establishment of a predictive model

Clinical research | 更新时间：2025-10-22

- Influencing factors for dysphagia in the elderly and establishment of a predictive model
- Journal of Chongqing Medical University Vol. 50, Issue 4, Pages: 501-510(2025)
- 作者机构：
  
  1.重庆医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室，重庆 400016
  2.重庆市江北区疾病预防控制中心/重庆市江北区卫生监督所，重庆 400025
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003733
  CLC： R473.78
- Received：04 November 2024，
  
  Revised：2024-11-22，
  
  Accepted：02 December 2024，
  
  Published：28 April 2025
- 稿件说明：
移动端阅览
彭朋,陈忻睿,周艺林,等.老年吞咽障碍影响因素探究及其预测研究[J].重庆医科大学学报,2025,50(4):501-510.

Peng Peng,Chen Xinrui,Zhou Yilin,et al.Influencing factors for dysphagia in the elderly and establishment of a predictive model[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(4):501-510.
彭朋,陈忻睿,周艺林,等.老年吞咽障碍影响因素探究及其预测研究[J].重庆医科大学学报,2025,50(4):501-510. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003733.

Peng Peng,Chen Xinrui,Zhou Yilin,et al.Influencing factors for dysphagia in the elderly and establishment of a predictive model[J].Journal of Chongqing Medical University,2025,50(4):501-510. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003733.

摘要

目的

探究老年人吞咽障碍影响因素，构建吞咽障碍预测模型，为临床实践提供理论依据。

方法

本研究采用病例对照研究设计，选取重庆医科大学附属第一医院老年病科2016年3月至2023年6月就诊的吞咽障碍患者为病例组，同期同科室就诊的非吞咽障碍病人为对照组，利用相关性分析、套索回归（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）及多因素logistic回归探究吞咽障碍影响因素，十折交叉验证训练极度梯度提升算法（extreme gradient boosting，XGBoost）模型用于预测吞咽障碍并运用沙普利加性解释（SHapley additive exPlanations，SHAP）方法对模型进行可视化处理。

结果

病例组1 009例，对照组2 125例。相关性及LASSO回归共筛选12个因素进行多因素logistic回归，多因素结果显示患有肌肉减少症、年龄增加、照料者为子女或看护、老年人身体衰弱、口腔健康状况差、自我生活能力差、抑郁、认知障碍是吞咽障碍的危险因素（

1，

0.05），女性、参加社区活动为吞咽障碍的保护因素（

1，

0.05）。XGBoost模型预测效能较好，模型精确率为0.795、查准率为0.711、灵敏度为0.613、特异度为0.881，F1值为0.661，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积AUC=0.855。SHAP图显示，前5位重要特征分别为照料者、口腔评分、衰弱情况、日常生活能力及认知功能。

结论

老年人吞咽障碍影响因素众多，临床上应更加关注口腔健康差、身体衰弱、日常生活需要依赖他人及认知功能障碍的老年人，XGBoost模型在老年人吞咽障碍预测上有较好的表现，可为临床实践提供参考。

Abstract

Objective

To investigate the influencing factors for dysphagia in the elderly，to construct a predictive model for dysphagia，and to provide a theoretical basis for clinical practice.

Methods

In this case-control study，the patients with dysphagia who attended Department of Geriatrics in the first affiliated hospital of Chongqing Medical University from March 2016 to June 2023 were enrolled as case group，and the patients without dysphagia who attended the same department during the same period of time were enrolled as control group. The correlation analysis，least absolute shrinkage and selection operator（LASSO） regression，and multivariate logistic regression analysis were used to investigate the influencing factors for dysphagia；the 10-fold cross-validation Extreme Gradient Boosting（XGBoost） model was used to predict dysphagia，and the SHapley additive exPlanations（SHAP） method was used for model visualization.

Results

There were 1009 cases in the case group and 2125 cases in the cont

rol group. The correlation analysis and LASSO regression analysis identified 12 factors for the multivariate logistic regression analysis，and the results showed that sarcopenia，increasing age，children or caretakers as caregivers，frail health，poor oral health，poor self-care ability，depression，and cognitive impairment were risk factors for dysphagia（odds ratio［

］

1，

0.05），and female sex and participation in community activities were protective factors against dysphagia（

1，

0.05）. The XGBoost model had a good predictive efficacy，with an accuracy rate of 0.795，a precision rate of 0.711，a sensitivity of 0.613，a specificity of 0.881，an F1 value of 0.661，and an area under the ROC curve of 0.855. The SHAP plot showed that the top five important characteristics were caregiver，oral score，frail health condition，activities of daily living，and cognitive function.

Conclusion

There are various influencing factors for dysphagia in the elderly，and the elderly patients with poor oral health，frailty，dependence on others for daily life，and cognitive impairment should be taken seriously in clinical practice. The XGBoost model has a good performance in predicting dysphagia in the elderly，which can provide a reference for clinical practice.

关键词

Keywords

references

Zhou MG ， Wang HD ， Zeng XY ， et al . Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017：a systematic analysis for the global burden of disease study 2017 [J ] . Lancet ， 2019 ， 394 （ 10204 ）： 1145 - 1158 ．

Thiyagalingam S ， Kulinski AE ， Thorsteinsdottir B ， et al . Dysphagia in older adults [J ] . Mayo Clin Proc ， 2021 ， 96 （ 2 ）： 488 - 497 ．

中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会，窦祖林，温红梅，等 . 中国吞咽障碍康复管理指南（2023版） [J ] . 中华物理医学与康复杂志， 2023 ， 45 （ 12 ）： 1057 - 1072 .

Rehabilitation Committee of Swallowing Disorders of the Chinese Society of Rehabilitation Medicine ， Dou ZL ， Wen HM ， et al . Guidelines for rehabilitation management of dysphagia in China（2023 edition） [J ] . Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation ， 2023 ， 45 （ 12 ）： 1057 - 1072 .

中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组 . 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2017年版）第二部分治疗与康复管理篇 [J ] . 中华物理医学与康复杂志， 2018 ， 40 （ 1 ） 1 - 10 .

Consensus Group of Swallowing Disorder Rehabilitation Assessment and Treatment in China . Consensus of Chinese experts on swallowing disorder assessment and treatment（2017 edition）：part two, treatment and rehabilitation management [J ] . Chin J Phys Med Rehabil , 2018 , 40 ( 1 ): 1 - 10 .

Harrison JE ， Weber S ， Jakob R ， et al . ICD-11：an international classification of diseases for the twenty-first century [J ] . BMC Med Inform Decis Mak ， 2021 ， 21 （ Suppl 6 ）： 206 ．

Nakao-Kato M ， Rathore FA . An overview of the management and rehabilitation of dysphagia [J ] . J Pak Med Assoc ， 2023 ， 73 （ 8 ）： 1749 - 1752 ．

Warnecke T ， Labeit B ， Schroeder J ， et al . Neurogenic dysphagia：systematic review and proposal of a classification system [J ] . Neurology ， 2021 ， 96 （ 6 ）： e876 - e889 ．

Le KHN ， Low EE ， Yadlapati R . Evaluation of esophageal dysphagia in elderly patients [J ] . Curr Gastroenterol Rep ， 2023 ， 25 （ 7 ）： 146 - 159 ．

Li WY ， Gao MJ ， Liu J ， et al . The prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients with chronic obstructive pulmonary disease：a systematic review and meta-analysis [J ] . Expert Rev Respir Med ， 2022 ， 16 （ 5 ）： 567 - 574 ．

徐　苏，蔡文玮，李晨奕，等 . 社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素：一项横断面研究 [J ] . 中国全科医学， 2024 ， 27 （ 17 ）： 2083 - 2090 .

Xu S ， Cai WW ， Li CY ， et al . Prevalence and influencing factors of dysphagia in community-dwelling elderly: A cross-sectional study [J ] . Chin Gen Pract ， 2024 ， 27 （ 17 ）： 2083 - 2090 .

Sakai K ， Nakayama E ， Yoneoka D ， et al . Association of oral function and dysphagia with frailty and sarcopenia in community-dwelling older adults：a systematic review and meta-analysis [J ] . Cells ， 2022 ， 11 （ 14 ）： 2199 ．

毛怡君，范　惠，张　维，等 . 脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的系统评价 [J ] . 军事护理， 2023 ， 40 （ 10 ）： 96 - 100+106 .

Mao YJ ， Fan H ， Zhang W , et al . Systematic review of risk prediction models for dysphagia in stroke patients [J ] . Mil Nurs ， 2023 , 40 （ 10 ）： 96 - 100+106 .

Lu Q ， Yu JY ， Zhou YY ， et al . Prediction of postoperative dysphagia in patients with oral cancer：a prospective cohort study [J ] . J Stomatol Oral Maxillofac Surg ， 2024 ， 125 （ 5S2 ）： 101957 ．

Aylward A ， Park J ， Abdelaziz S ， et al . Individualized prediction of late-onset dysphagia in head and neck cancer survivors [J ] . Head Neck ， 2020 ， 42 （ 4 ）： 708 - 718 ．

Yu LL ， Li YQ ， Zhang DY ， et al . A risk prediction model for dysphagia in older patients：a single-center prospective study [J ] . Geriatr Nurs ， 2022 ， 44 ： 24 - 29 ．

Heijnen BJ ， Böhringer S ， Speyer R . Prediction of aspiration in dysphagia using logistic regression：oral intake and self-evaluation [J ] . Eur Arch Otorhinolaryngol ， 2020 ， 277 （ 1 ）： 197 - 205 ．

钱青青，方　芳 . 危重病人机械通气拔管后吞咽障碍床边评估工具的研究进展 [J ] . 护理研究， 2023 ， 37 （ 14 ）： 2576 - 2580 ．

Qian QQ ， Fang F . Research progress on bedside evaluation tools for post-extubation dysphagia in critically ill patients after mechanical ventilation [J ] . Chin Nurs Res ， 2023 ， 37 （ 14 ）： 2576 - 2580 ．

薄莹莹，莫永珍，欧阳晓俊，等 . 老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素分析 [J ] . 实用老年医学， 2022 ， 36 （ 6 ）： 632 - 635 ．

Bo YY ， Mo YZ ， Ouyang XJ ， et al . Analysis of influencing factors of dysphagia in hospitalized elderly patients with sarcopenia [J ] . Pract Geriatr ， 2022 ， 36 （ 6 ）： 632 - 635 ．

刘　蓓 . 基于综合评估的高龄老人的临床特点分析 [D ] . 重庆：重庆医科大学， 2019 ．

Liu B . Analysis of clinical characteristics of the elderly based on comprehensive evaluation [D ] . Chongqing ： Chongqing Medical University ， 2019 ．

Clark DO ， Stump TE ， Tu WZ ， et al . A comparison and cross-validation of models to predict basic activity of daily living dependency in older adults [J ] . Med Care ， 2012 ， 50 （ 6 ）： 534 - 539 ．

赵元萍，丁　睿，谢红 . 中国版日常生活活动能力量表编制与信效度验证 [J ] . 实用老年医学， 2022 ， 8 （ 12 ）： 1215 - 1219 ．

Zhao YP ， Ding R ， Xie H . Development and validation of reliability and validity of Chinese version of activities of daily living scale [J ] . Pract Geriatr ， 2022 ， 8 （ 12 ）： 1215 - 1219 ．

Vellas B ， Guigoz Y ， Garry PJ ， et al . The Mini Nutritional Assessment（MNA） and its use in grading the nutritional state of elderly patients [J ] . Nutrition ， 1999 ， 15 （ 2 ）： 116 - 122 ．

Leandro-Merhi VA ， De Aquino JL . Anthropometric parameters of nutritional assessment as predictive factors of the Mini Nutritional Assessment（MNA） of hospitalized elderly patients [J ] . J Nutr Health Aging ， 2011 ， 15 （ 3 ）： 181 - 186 ．

刘　硕，刘晓红 . 如何利用自评式量表在老年人群中筛查抑郁 [J ] . 中国临床保健杂志， 2020 ， 23 （ 5 ）： 586 - 589 ．

Liu S ， Liu XH . How to use self-rating scale to screen depression in the elderly [J ] . Chin J Clin Healthc ， 2020 ， 23 （ 5 ）： 586 - 589 ．

Folstein MF ， Folstein SE ， McHugh PR . “ Mini-mental state” A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician [J ] . J Psychiatr Res ， 1975 ， 12 （ 3 ）： 189 - 198 ．

赵彩均，丁　福 . Kayser-Jones简明口腔健康检查表的汉化及信度、效度研究 [J ] . 中国护理管理， 2016 ， 2 （ 1 ）： 38 - 41 ．

Zhao CJ ， Ding F . Translation and psychometric evaluation of the Kayser-Jones Brief Oral Health Status Examination [J ] . Chin Nurs Manag ， 2016 ， 2 （ 1 ）： 38 - 41 ．

Charlson ME ， Pompei P ， Ales KL ， et al . A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies：development and validation [J ] . J Chronic Dis ， 1987 ， 40 （ 5 ）： 373 - 383 ．

Charlson M ， Szatrowski TP ， Peterson J ， et al . Validation of a combined comorbidity index [J ] . J Clin Epidemiol ， 1994 ， 47 （ 11 ）： 1245 - 1251 ．

刘明，杜建强，李郅琴，等 . 融合Lasso的近似马尔科夫毯特征选择方法 [J ] . 计算机工程与应用， 2024 ， 60 （ 8 ）： 121 - 130 .

Liu M ， Du JQ ， Li ZQ ， et al . Approximate markov blanket feature selection method based on lasso fusion [J ] . Computer Engineering and Applications ， 2024 ， 60 （ 8 ）： 121 - 130 .

窦祖林，温红梅，戴　萌，等 . 第七届欧洲吞咽障碍年会暨首届世界吞咽障碍论坛纪实 [J ] . 中华物理医学与康复杂志， 2017 ， 39 （ 12 ）： 957 - 960 ．

Dou ZL ， Wen HM ， Dai M ， et al . On-the-spot report of the 7th Annual Meeting of European Dysphagia and the 1st World Dysphagia Forum [J ] . Chin J Phys Med Rehabil ， 2017 ， 39 （ 12 ）： 957 - 960 ．

Rajati F ， Ahmadi N ， Naghibzadeh ZA ， et al . The global prevalence of oropharyngeal dysphagia in different populations：a systematic review and meta-analysis [J ] . J Transl Med ， 2022 ， 20 （ 1 ）： 175 ．

Cha S ， Kim WS ， Kim KW ， et al . Sarcopenia is an independent risk factor for dysphagia in community-dwelling older adults [J ] . Dysphagia ， 2019 ， 34 （ 5 ）： 692 - 697 ．

支梦佳，王田田，洪晓露，等 . 北京市社区老年人吞咽障碍发生现状及其危险因素研究 [J ] . 护理管理杂志， 2019 ， 19 （ 11 ）： 834 - 838 ．

Zhi MJ ， Wang TT ， Hong XL ， et al . Study on the dysphagia and risk factors in community-dwelling Elders in Beijing [J ] . J Nurs Adm ， 2019 ， 19 （ 11 ）： 834 - 838 ．

Panebianco M ， Marchese-Ragona R ， Masiero S ， et al . Dysphagia in neurological diseases：a literature review [J ] . Neurol Sci ， 2020 ， 41 （ 11 ）： 3067 - 3073 ．

Zhao WT ， Yang M ， Wu HM ， et al . Systematic review and meta-analysis of the association between sarcopenia and dysphagia [J ] . J Nutr Health Aging ， 2018 ， 22 （ 8 ）： 1003 - 1009 ．

Yang EJ ， Kim MH ， Lim JY ， et al . Oropharyngeal Dysphagia in a community-based elderly cohort：the Korean longitudinal study on health and aging [J ] . J Korean Med Sci ， 2013 ， 28 （ 10 ）： 1534 - 1539 ．

刘雅鑫，蒋运兰，黄孝星，等 . 中国老年人吞咽障碍患病率的Meta分析 [J ] . 中国全科医学， 2023 ， 9 （ 12 ）： 1496 - 1502，1512 ．

Liu YX ， Jiang YL ， Huang XX ， et al . The prevalence of dysphagia among Chinese older adults：a meta-analysis [J ] . Chin Gen Pract ， 2023 ， 9 （ 12 ）： 1496 - 1502，1512 ．

Machida N ， Tohara H ， Hara K ， et al . Effects of aging and sarcopenia on tongue pressure and jaw-opening force [J ] . Geriatr Gerontol Int ， 2017 ， 17 （ 2 ）： 295 - 301 ．

Shiraishi A ， Yoshimura Y ， Wakabayashi H ， et al . Prevalence of stroke-related sarcopenia and its association with poor oral status in post-acute stroke patients：Implications for oral sarcopenia [J ] . Clin Nutr ， 2018 ， 37 （ 1 ）： 204 - 207 ．

Bunout D ， Barrera G ， Hirsch S ， et al . Association between activity energy expenditure and peak oxygen consumption with sarcopenia [J ] . BMC Geriatr ， 2018 ， 18 （ 1 ）： 298 ．

Zhang H ， Guo F ， Tang M ， et al . Association between skeletal muscle strength and dysphagia among Chinese community-dwelling elderly adults [J ] . J Nutr Health Aging ， 2020 ， 24 （ 6 ）： 642 - 649 ．

Sui SX ， Hordacre B ， Pasco JA . Are sarcopenia and cognitive dysfunction comorbid after stroke in the context of brain-muscle crosstalk? [J ] . Biomedicines ， 2021 ， 9 （ 2 ）： 223 ．

周升霞，张　佳，王祖萍，等 . Logistic回归模型和XGBoost模型对急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值 [J ] . 新疆医科大学学报， 2024 ， 47 （ 8 ）： 1179 - 1185 ．

Zhou SX ， Zhang J ， Wang ZP ， et al . Predictive value of Logistic regression and XGBoost models for dysphagia in patients with acute ischemic stroke [J ] . J Xinjiang Med Univ ， 2024 ， 47 （ 8 ）： 1179 - 1185 ．

谢丽娜，陈维艳 . 基于决策树法构建老年轻度认知障碍患者并发吞咽功能障碍的风险预测模型 [J ] . 军事护理， 2023 ， 40 （ 10 ）： 71 - 74 ．

Xie LN ， Chen WY . A risk prediction model of swallowing dysfunction in elderly patients with mild cognitive impairment based on decision tree method [J ] . Nurs J Chin People’s Liberation Army ， 2023 ， 40 （ 10 ）： 71 - 74 ．

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Influencing factors for sarcopenia in elderly hospitalized patients and construction and validation of a risk prediction model

Research advances in artificial intelligence for difficult airway prediction

Influencing factors for early postoperative kinesiophobia in school-aged children after limb fracture surgery: a qualitative study

Related Author

Zhou Yilin

Fan Qingqing

Peng Peng

Liu Xintong

Jiang Hong

He Pingfeng

Deng Dan

Zhou Yilin

Related Institution

Department of Health Statistics，College of Public Health，Chongqing Medical University

Department of Geriatrics，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Department of General Practice，Chongqing University Central Hospital

Department of Anesthesiology，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University

Department of Orthopedics，Children’s Hospital of Chongqing Medical University，National Clinical Research Center for Child Health and Disorders，Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders，Chongqing Key Laboratory of Pediatric Metabolism and Inflammatory Diseases

⁰