Current research status and forensic significance of fibromuscular dysplasia

Xie Jialong; Du Yu; Hu Shengxiang; Xin Zhourui; Liu Yanan

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003669

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Current research status and forensic significance of fibromuscular dysplasia

Forensic pathology | 更新时间：2025-10-23

- Current research status and forensic significance of fibromuscular dysplasia
- Journal of Chongqing Medical University Vol. 49, Issue 12, Pages: 1488-1492(2024)
- 作者机构：
  
  1.中国刑事警察学院法医病理教研室，沈阳 110854
  2.上海市公安局物证鉴定中心/法医物证学现场应用技术公安部重点实验室/上海市现场物证重点实验室，上海 200083
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003669
  CLC： R473.72
- Received：15 July 2024，
  
  Revised：2024-11-18，
  
  Accepted：24 November 2024，
  
  Published：28 December 2024
- 稿件说明：
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谢嘉珑,杜宇,胡圣祥,等.纤维肌性发育不良的研究现状及法医学意义[J].重庆医科大学学报,2024,49(12):1488-1492.

Xie Jialong,Du Yu,Hu Shengxiang,et al.Current research status and forensic significance of fibromuscular dysplasia[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(12):1488-1492.
谢嘉珑,杜宇,胡圣祥,等.纤维肌性发育不良的研究现状及法医学意义[J].重庆医科大学学报,2024,49(12):1488-1492. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003669.

Xie Jialong,Du Yu,Hu Shengxiang,et al.Current research status and forensic significance of fibromuscular dysplasia[J].Journal of Chongqing Medical University,2024,49(12):1488-1492. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003669.

摘要

纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）是累及全身中小动脉的原发性、节段性、非动脉粥样硬化性、非炎症性动脉壁肌层疾病，以女性多见。FMD的病因及发病机制仍未完全明确，目前多认为可能是遗传（基因变异）和环境因素（激素、炎症以及血管机械刺激等）共同作用的结果。FMD分为内膜型、中膜型、外膜型及混合型。中膜型FMD最常见，占80%~90%，主要表现为动脉壁中膜平滑肌细胞发生成纤维细胞样转化，细胞和细胞外基质增生并排列紊乱，致使动脉扭曲、管壁厚薄不均，管腔不同程度狭窄。FMD累及冠状动脉、颅颈动脉可引发心源性猝死或颅内缺血性、出血性病变。本文综述FMD的研究进展，以期提高法医工作者对FMD的认识，为法医学精准死亡原因推断提供参考依据。

Abstract

Fibromuscular dysplasia（FMD） is an idiopathic，segmental，non‑atherosclerotic，and non-inflammatory vascular disease that affects small‑ to medium‑sized arteries in the whole body，and it is more common in middle-aged women. The etiology and pathogenesis of FMD remain unclear，and it is currently believed that it may be the result of the combined effect of factors such as inheritance，changes in the levels of hormones/metabolism/immunity，and vascular mechanical stimulation. The main pathological features of FMD include the transformation of smooth muscle cells in the arterial wall into fibroblasts and hyperplasia and disordered arrangement of cells and extracellular matrix，resulting in arterial distortion，uneven wall thickness，and varying degrees of stenosis of the lumen. The involvement of coronary arteries and cranial and carotid arteries in FMD can cause sudden cardiac death or intracranial ischemic/hemorrhagic lesions. This article reviews the current research advances in FMD，in order to improve the understanding of FMD among domestic legal medical experts and provide a reference for accurate inference of cause of death in forensic science.

关键词

Keywords

references

Zack F ， Terpe H ， Hammer U ， et al . Fibromuscular dysplasia of coronary arteries as a rare cause of death [J ] . Int J Legal Med ， 1996 ， 108 （ 4 ）： 215 - 218 ．

Farkašová Iannaccone S ， Farkaš D ， Ginelliová A ， et al . Sudden death due to cystic tumor of the atrioventricular node and fibromuscular dysplasia involving branches of the coronary arteries [J ] . Am J Forensic Med Pathol ， 2018 ， 39 （ 1 ）： 46 - 49 ．

Garcia RA ， DeRoux SJ ， Axiotis CA . Isolated fibromuscular dysplasia of the coronary ostium：a rare cause of sudden death. Case report and review of the literature [J ] . Cardiovasc Pathol ， 2015 ， 24 （ 5 ）： 327 - 331 ．

Yiek SH . Fibromuscular dysplasia：a rare case with multiple vascular beds involvement [J ] . Asian J Neurosurg ， 2021 ， 16 （ 4 ）： 899 - 901 ．

Persu A ， Dobrowolski P ， Gornik HL ， et al . Current progress in clinical，molecular，and genetic aspects of adult fibromuscular dysplasia [J ] . Cardiovasc Res ， 2022 ， 118 （ 1 ）： 65 - 83 ．

Silloca-Cabana EO ， Hathuc VM ， Harrison WT ， et al . Hemorrhagic retinopathy and optic nerve sheath hemorrhage associated with fatal subarachnoid hemorrhage from a ruptured intracranial aneurysm due to segmental fibromuscular dysplasia [J ] . J Forensic Sci ， 2020 ， 65 （ 2 ）： 649 - 654 ．

Ropponen KM ， Alafuzoff I . A case of sudden death caused by fibromuscular dysplasia [J ] . J Clin Pathol ， 1999 ， 52 （ 7 ）： 541 - 542 ．

Hunt JC ， Jr Harrison EG ， Sheps SG ， et al . Hypertension caused by fibromuscular dysplasia of the renal arteries [J ] . Postgrad Med ， 1965 ， 38 ： 53 - 63 ．

Ganesh SK ， Morissette R ， Xu Z ， et al . Clinical and biochemical profiles suggest fibromuscular dysplasia is a systemic disease with altered TGF-β expression and connective tissue features [J ] . FASEB J ， 2014 ， 28 （ 8 ）： 3313 - 3324 ．

Pate GE ， Lowe R ， Buller CE . Fibromuscular dysplasia of the coronary and renal arteries? [J ] . Catheter Cardiovasc Interv ， 2005 ， 64 （ 2 ）： 138 - 145 ．

Peng M ， Jiang XJ ， Dong H ， et al . Etiology of renal artery stenosis in 2047 patients：a single-center retrospective analysis during a 15-year period in China [J ] . J Hum Hypertens ， 2016 ， 30 （ 2 ）： 124 - 128 ．

Michelis KC ， Olin JW ， Kadian-Dodov D ， et al . Coronary artery manifestations of fibromuscular dysplasia [J ] . J Am Coll Cardiol ， 2014 ， 64 （ 10 ）： 1033 - 1046 ．

Yang KQ ， Yang YK ， Meng X ， et al . Aortic dissection in takayasu arteritis [J ] . Am J Med Sci ， 2017 ， 353 （ 4 ）： 342 - 352 ．

Jayet J ， Gaudric J ， Dennery M ， et al . Management of a thoracic aortic aneurysm during pregnancy leading to the diagnosis of takayasu arteritis [J ] . Ann Vasc Surg ， 2016 ， 36 ： 291.e1 - 291291 .e4．

Aboyans V ， Desormais I ， Magne J ， et al . Renal artery stenosis in patients with peripheral artery disease：prevalence，risk factors and long-term prognosis [J ] . Eur J Vasc Endovasc Surg ， 2017 ， 53 （ 3 ）： 380 - 385 ．

中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会共识起草组 . 肾动脉纤维肌性发育不良诊断及处理中国专家共识 [J ] . 中国循环杂志， 2023 ， 38 （ 2 ）： 131 - 140 ．

Consensus drafting group of the Difficult to Treat Hypertension and Peripheral Arterial Disease Branch of the China Association for the Promotion of International Exchange in Healthcare . Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of renal artery fibromuscular dysplasia [J ] . Chin Circ J ， 2023 ， 38 （ 2 ）： 131 - 140 ．

Boscolo-Berto R ， Macchi V ， Porzionato A ， et al . Post-traumatic aneurysmal rupture involving the circle of Willis affected by fibromuscular dysplasia. A case report and systematic review [J ] . Leg Med ， 2020 ， 47 ： 101742 ．

蒋雄京，何际宁，陈　阳，等 . 纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释 [J ] . 中国循环杂志， 2019 ， 34 （ S1 ）： 54 - 57 ．

Jiang XJ ， He JN ， Chen Y ， et al . The first international consensus on diagnosis and management of fibromuscular dysplasia [J ] . Chin Circ J ， 2019 ， 34 （ S1 ）： 54 - 57 ．

杜万良 . 纤维肌发育不良 [J ] . 中国卒中杂志， 2007 ， 2 （ 6 ）： 537 - 541 ．

Du WL . Fibromuscular dysplasia [J ] . Chin J Stroke ， 2007 ， 2 （ 6 ）： 537 - 541 ．

Pannier-Moreau I ， Grimbert P ， Fiquet-Kempf B ， et al . Possible familial origin of multifocal renal artery fibromuscular dysplasia [J ] . J Hypertens ， 1997 ， 15 （ 12 Pt 2 ）： 1797 - 1801 ．

Georges A ， Bouatia-Naji N . The complex genetic basis of fibromuscular dysplasia，a systemic arteriopathy associated with multiple forms of cardiovascular disease [J ] . Clin Sci ， 2022 ， 136 （ 16 ）： 1241 - 1255 ．

Silhol F ， Sarlon-Bartoli G ， Daniel L ， et al . Intranuclear expression of progesterone receptors in smooth muscle cells of renovascular fibromuscular dysplasia：apilot study [J ] . Ann Vasc Surg ， 2015 ， 29 （ 4 ）： 830 - 835 ．

Slovut DP ， Olin JW . Fibromuscular dysplasia [J ] . N Engl J M ， 2004 ， 350 （ 18 ）： 1862 - 1871 .

Brodsky SV ， Ramaswamy G ， Chander P ， et al . Ruptured cerebral aneurysm and acute coronary artery dissection in the setting of multivascular fibromuscular dysplasia：a case report [J ] . Angiology ， 2007 ， 58 （ 6 ）： 764 - 767 ．

Simpson RW ， Edwards WD . Pathogenesis of cocaine-induced ischemic heart disease. Autopsy findings in a 21-year-old man [J ] . Arch Pathol Lab Med ， 1986 ， 110 （ 6 ）： 479 - 484 ．

陈乃清，肖慧捷，王　芳 . 儿童肾动脉纤维肌发育不良致难治性高血压1例报告 [J ] . 临床儿科杂志， 2019 ， 37 （ 1 ）： 51 - 54 ．

Chen NQ ， Xiao HJ ， Wang F . Refractory hypertension caused by renal artery fibromuscular dysplasia in one child [J ] . J Clin Pediatr ， 2019 ， 37 （ 1 ）： 51 - 54 ．

van de Nes JAP ， Bajanowski T ， Trübner K . Fibromuscular dysplasia of the basilar artery：an unusual case with medico-legal implications [J ] . Forensic Sci Int ， 2007 ， 173 （ 2/3 ）： 188 - 192 ．

Makino Y ， Inokuchi G ， Yokota H ， et al . Sudden death due to coronary artery dissection associated with fibromuscular dysplasia revealed by postmortem selective computed tomography coronary angiography：a case report [J ] . Forensic Sci Int ， 2015 ， 253 ： e10 - e15 ．

Shinde S . A rare quadruple association：fibromuscular dysplasia，giant splenic artery aneurysm，extrahepatic portal hypertension，and hypersplenism [J ] . Indian J Crit Care Med ， 2021 ， 25 （ 1 ）： 100 - 103 ．

张　甜，陈　霓，郑智勇，等 . 脾动脉纤维肌肉发育不良1例并文献复习 [J ] . 临床与实验病理学杂志， 2011 ， 27 （ 6 ）： 661 - 662 ．

Zhang T ， Chen N ， Zheng ZY ， et al . Fibromuscular dysplasia of splenic artery：a case report and literature review [J ] . Chin J Clin Exp Pathol ， 2011 ， 27 （ 6 ）： 661 - 662 ．

Alimi Y ， Mercier C ， Péllissier JF ， et al . Fibromuscular disease of the renal artery：a new histopathologic classification [J ] . Ann Vasc Surg ， 1992 ， 6 （ 3 ）： 220 - 224 ．

Bragin MA ， Cherkasov AP . Morphogenesis of fibromuscular dysplasia of the renal arteries（an ultrastructural study） [J ] . Arkh Patol ， 1979 ， 41 （ 2 ）： 46 - 52 ．

Farkašová Iannaccone S ， Vasovčák P ， Sopková D ， et al . Arrhythmogenic ventricular cardiomyopathy associated with fibromuscular dysplasia of ostial right main coronary artery [J ] . Am J Forensic Med Pathol ， 2019 ， 40 （ 2 ）： 183 - 187 ．

蒋雄京，杨　倩 . 纤维肌性发育不良 [J ] . 中华高血压杂志， 2009 ， 17 （ 10 ）： 876 - 879 ．

Jiang XJ ， Yang Q . Fibromuscular dysplasia [J ] . Chinese Journal of Hypertension ， 2009 ， 17 （ 10 ）： 876 - 879

Olin JW ， Sealove BA . Diagnosis，management，and future developments of fibromuscular dysplasia [J ] . J Vasc Surg ， 2011 ， 53 （ 3 ）： 826 - 836 . e1．

Kadian-Dodov D ， Gornik HL ， Gu XK ， et al . Dissection and aneurysm in patients with fibromuscular dysplasia：findings from the U. S. registry for FMD [J ] . J Am Coll Cardiol ， 2016 ， 68 （ 2 ）： 176 - 185 ．

Rana MN ， Al-Kindi SG . Prevalence and manifestations of diagnosed fibromuscular dysplasia by sex and race：Analysis of >4500 FMD cases in the United States [J ] . Heart Lung ， 2021 ， 50 （ 1 ）： 168 - 173 ．

黄震华 . 纤维肌性发育不良引起的冠状动脉病变 [J ] . 中国新药与临床杂志， 2016 ， 35 （ 3 ）： 178 - 181 ．

Huang ZH . Coronary artery disorders caused by fibromuscular dysplasia [J ] . China Ind Econ ， 2016 ， 35 （ 3 ）： 178 - 181 ．

Lee AH ， Gray PB ， Gallagher PJ . Sudden death and regional left ventricular fibrosis with fibromuscular dysplasia of small intramyocardial coronary arteries [J ] . Heart ， 2000 ， 83 （ 1 ）： 101 - 102 ．

Ferreira EO ， MacDonald JK ， Younes JK . Cardiac fibromuscular dysplasia of small to medium caliber arteries：an elusive spot diagnosis [J ] . Am J Forensic Med Pathol ， 2022 ， 43 （ 3 ）： e28 - e29 ．

Kaneko K ， Someya T ， Ohtaki R ， et al . Congenital fibromuscular dysplasia involving multivessels in an infant with fatal outcome [J ] . Eur J Pediatr ， 2004 ， 163 （ 4/5 ）： 241 - 244 ．

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