Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach：a comparative study

Lin Fan; Tan Qi; He Yunfeng; Luo Shengjun

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.003304

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Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach：a comparative study

Clinical therapy | 更新时间：2025-10-21

- Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach：a comparative study
- Journal of Chongqing Medical University Vol. 48, Issue 8, Pages: 1011-1016(2023)
- 作者机构：
  
  重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003304
  CLC： R615
- Received：28 May 2023，
  
  Revised：2023-07-04，
  
  Accepted：16 July 2023，
  
  Published：28 August 2023
- 稿件说明：
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林帆,谈琦,何云锋,等.后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(8):1011-1016.

Lin Fan,Tan Qi,He Yunfeng,et al.Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach：a comparative study[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(8):1011-1016.
林帆,谈琦,何云锋,等.后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究[J].重庆医科大学学报,2023,48(8):1011-1016. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003304.

Lin Fan,Tan Qi,He Yunfeng,et al.Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach：a comparative study[J].Journal of Chongqing Medical University,2023,48(8):1011-1016. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.003304.

摘要

目的

探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性，为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。

方法

收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料，回顾性分析２组患者的基本特征及围术期指标的变化。

结果

共纳入233例经肾周脂肪囊内途径（intra perinephric fat approach，IPFA）患者，其中腹腔镜手术224例，机器人手术9例，以及264例经肾周脂肪囊外途径（extra perinephric fat approach，EPFA）患者，其中腹腔镜手术253例，机器人手术11例。２组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为（30.47±15.83） mm，与IPFA组相比明显较大（

=0.000）。IPFA组的手术时间长于EPFA组（

=0.000），而IPFA组的估计失血量[（119.07±82.32） mL

]

低于EPFA组[（158.88±106.94） mL

]

，差异有统计学意义（

=0.000）。在输血率和住院时间方面，2组之间没有统计学差异。

结论

后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全有效的手术，可以通过肾周脂肪囊外和肾周脂肪囊内的入路。IPFA在估计失血量及术后输血率比EPFA更少，而EPFA的手术时长则优于IPFA。手术方式的选择可能主要取决于外科医生的经验、肾上腺肿瘤的特征和肾周脂肪的性质。

Abstract

Objective

To investigate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy via the extra or intra perinephric fat approach，and to provide experience and a basis for retroperitoneal adrenalectomy.

Methods

Related clinical data were collected from 497 patients who underwent retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy in The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from December 2017 to March 2023，and a retrospective analysis was performed for their basic features and the changes in perioperative indicators.

Results

A total of 233 patients receiving the intra perinephric fat approach（IPFA） were included，among whom 224 underwent laparoscopic surgery and 9 underwent robotic surgery，and 264 patients receiving the extra perinephric fat approach（EPFA） were included，among whom 253 underwent laparoscopic surgery and 11 underwent robotic surgery. The two groups had comparable tumor size，estimated blood loss，and time of operation. The EPFA group had a tumor size of （30.47±15.83） mm，which was significantly larger than the tumor size in the IPFA group（

=0.000）. Compared with the EPFA group，the IPFA group had a significantly longer time of operation（

=0.000） and a significantly lower volume of estimated blood loss[（119.07±82.32） mL vs. （158.88±106.94） mL，

=0.000

]

. There were no significant differences between the two groups in blood transfusion rate and length of hospital stay.

Conclusion

Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy is a safe and effective procedure that can be performed via the extra and intra perinephric fat approaches. IPFA patients have lower estimated blood loss and postoperative blood transfusion rate than EPFA patients，while EPFA patients have a longer time of operation than IPFA patients. The selection of surgical approach mainly depends on the experience of the surgeon，the characteristics of adrenal tumor，and the nature of perirenal adipose tissue.

关键词

Keywords

references

张旭 . 解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧 [J ] . 临床泌尿外科杂志， 2007 ， 22 （ 8 ）： 561 - 564 .

Zhang X . Anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy：operative technique and our experience [J ] . J Clin Urol ， 2007 ， 22 （ 8 ）： 561 - 564 .

唐炎权，周均洪 . 双平面改良暴露法在后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的临床应用 [J ] . 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2012 ， 6 （ 1 ）： 14 - 16 .

Tang YQ ， Zhou JH . Research on the modified method of dual plane surgical exposition in retroperitoneal laparoscopy for adrenal disease [J ] . Chinese Journal of Endoscopic Urology（Electronic Edition）， 2012 ， 6 （ 1 ）： 14 - 16 .

Assalia A ， Gagner M . Laparoscopic adrenalectomy [J ] . The British Journal of Surgery ， 2004 ， 91 （ 10 ）： 1259 - 1274 .

徐站站，王国贤，李鹏 . 后腹腔镜手术与传统开放手术在肾上腺肿瘤切除中的疗效比较 [J ] . 当代医学， 2015 ， 21 （ 13 ）： 57 - 58 .

Xu ZZ ， Wang GX ， Li P . Comparison of curative effect between retroperitoneal laparoscopic surgery and traditional open surgery in adrenal tumor resection [J ] . Contemporary Medicine ， 2015 ， 21 （ 13 ）： 57 - 58 .

塔拉，刘治威，宣成睿 . 经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效比较 [J ] . 疾病监测与控制， 2016 ， 10 （ 2 ）： 111 - 112 .

Ta L ， Liu ZW ， Xuan CR . Comparison of clinical outcomes of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic surgical adrenal disease [J ] . Journal of Diseases Monitor & Control ， 2016 ， 10 （ 2 ）： 111 - 112 .

邱开颜，郑志雄，林俊雄，等 . 经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术疗效比较 [J ] . 岭南急诊医学杂志， 2018 ， 23 （ 5 ）： 460 - 461，464 .

Qiu KY ， Zheng ZX ， Lin JX ， et al . Comparison of retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic adrenalectomy [J ] . Lingnan Journal of Emergency Medicine ， 2018 ， 23 （ 5 ）： 460 - 461，464 .

张旭，叶章群，宋晓东，等 . 腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较（附93例报告） [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2002 ， 23 （ 6 ）： 332 - 334 .

Zhang X ， Ye ZQ ， Song XD ， et al . Laparoscopic and posterior laparoscopic adrenalectomy as compared with open adrenalectomy（report of 93 cases） [J ] . Chinese Journal of Urology ， 2002 ， 23 （ 6 ）： 332 - 334 .

Lee C R ， Walz M K ， Park S ， et al . A comparative study of the transperitoneal and posterior retroperitoneal approaches for laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors [J ] . Annals of Surgical Oncology ， 2012 ， 19 （ 8 ）： 2629 - 2634 .

Buffi N ， Lughezzani G ， Spinoglio G ， et al . Is Robotic Surgery Unnecessary for Adrenalectomy? Weighting the Pros and Cons of the Robotic Approach [J ] . European Urology Focus ， 2016 ， 1 （ 3 ）： 263 - 264 .

李黎明，林毅，朱军，等 . 后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附52例报告） [J ] . 中华泌尿外科杂志， 2002 ， 23 （ 7 ）： 389 - 391 .

Li LM ， Lin Y ， Zhu J ， et al . Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy（report of 52 cases） [J ] . Chinese Journal of Urology ， 2002 ， 23 （ 7 ）： 389 - 391 .

崔耕刚，路建磊，邵明明，等 . 经肾上腺腹侧间隙行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床体会（附30例报告） [J ] . 腹腔镜外科杂志， 2018 ， 23 （ 2 ）： 131 - 134 .

Cui GG ， Lu JL ， Shao MM ， et al . Clinical experience of retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy through ventral anatomic space of adrenal gland：with a report of 30 cases [J ] . Journal of Laparoscopic Surgery ， 2018 ， 23 （ 2 ）： 131 - 134 .

李建，李庆文，刘建民，等 . 后腹腔镜下改良单层面法与传统三层面法肾上腺肿物切除术的临床比较 [J ] . 蚌埠医学院学报， 2019 ， 44 （ 9 ）： 1227 - 1229 .

Li J ， Li QW ， Liu JM ， et al . Clinical comparison between retroperitoneal laparoscopic modified single-layer adrenalectomy and traditional three-layer adrenalectomy in adrenal mass resection [J ] . Journal of Bengbu Medical College ， 2019 ， 44 （ 9 ）： 1227 - 1229 .

Davidiuk A J ， Parker A S ， Thomas C S ， et al . Mayo adhesive probability score：an accurate image-based scoring system to predict adherent perinephric fat in partial nephrectomy [J ] . European Urology ， 2014 ， 66 （ 6 ）： 1165 - 1171 .

金晓龙，袁　菲，蔚青，等 . 肾上腺肿瘤和瘤样病变1 166例病理分析 [J ] . 诊断学理论与实践， 2003 ， 2 （ 2 ）： 119 - 121，125 .

Jin XL ， Yuan F ， Wei Q ， et al . Pathologically analyzing 1 166 cases of adrenal tumors and tumor-like lesions [J ] . Journal of Diagnostics ， 2003 ， 2 （ 2 ）： 119 - 121，125 .

张祖豹，张荣明，吴瑜璇 . 肾上腺皮质肿瘤212例临床分析 [J ] . 中华泌尿外科杂志， 1999 （ 2 ）： 69 - 71 .

Zhang ZB ， Zhang RM ， Wu YX . Adrenocortical neoplasms：a clinical report of 212 cases [J ] . Chinese Journal of Urology ， 1999 （ 2 ）： 69 - 71 .

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