Effects of remazolam on neuroelectrophysiological and cerebral oxygen monitoring in carotid endarterectomy

WANG Fu-chao; CHEN Nuo-ya; WANG Yao; LIU Shuang-shuang; MAO Jian-hui; ZHANG Jing

doi:10.11659/jjssx.08E024014

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Effects of remazolam on neuroelectrophysiological and cerebral oxygen monitoring in carotid endarterectomy

Clinical Research | 更新时间：2025-06-17

- Effects of remazolam on neuroelectrophysiological and cerebral oxygen monitoring in carotid endarterectomy
- JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY Vol. 34, Issue 6, Pages: 521-524(2025)
- 作者机构：
  
  1.衡水市人民医院麻醉科，河北衡水 053000
  2.衡水市人民医院神经外科，河北衡水 053000
  3.衡水市人民医院神经功能检查科，河北衡水 053000
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.11659/jjssx.08E024014
  CLC： R614.2
- Received：05 August 2024，
  
  Published：25 June 2025
- 稿件说明：
移动端阅览
王福朝,陈诺娅,王瑶等.瑞马唑仑对颈动脉内膜剥脱术神经电生理与脑氧监测的影响[J].局解手术学杂志,2025,34(06):521-524.

WANG Fu-chao,CHEN Nuo-ya,WANG Yao,et al.Effects of remazolam on neuroelectrophysiological and cerebral oxygen monitoring in carotid endarterectomy[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(06):521-524.
王福朝,陈诺娅,王瑶等.瑞马唑仑对颈动脉内膜剥脱术神经电生理与脑氧监测的影响[J].局解手术学杂志,2025,34(06):521-524. DOI： 10.11659/jjssx.08E024014.

WANG Fu-chao,CHEN Nuo-ya,WANG Yao,et al.Effects of remazolam on neuroelectrophysiological and cerebral oxygen monitoring in carotid endarterectomy[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2025,34(06):521-524. DOI： 10.11659/jjssx.08E024014.

摘要

目的

观察瑞马唑仑应用于颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者全身麻醉对电生理监测指标及脑氧饱和度（ScO

）的影响。

方法

选取2022年7月至2024年6月于我院神经外科择期行CEA的患者，采用随机数字表法将其分为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）。2组患者皆采用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1~0.2

mg/kg和舒芬太尼0.3~0.4 μg/kg行麻醉诱导。麻醉维持：R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg·kg

-1

·h

-1

，P组患者静脉泵注丙泊酚5.0~7.0 mg·kg

-1

·h

-1

，2组患者均复合静脉输注瑞芬太尼0.1~0.2 μg·kg

-1

·min

-1

进行麻醉维持。记录2组患者的手术时间、颈动脉阻断时间、术中输液量、瑞芬太尼及去甲肾上腺素用量、苏醒时间。观察并比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、阻断前5 min（T2）、阻断后5 min（T3）、解除阻断后5 min（T4）、手术结束（T5）时的血流动力学与脑氧指标、诱发电位波幅及潜伏期，随访并统计患者术后并发症总发生率。

结果

与P组相比，R组患者术中去甲肾上腺素用量减少（

0.05），苏醒时间缩短（

0.05）。在T2时，R组患者的平均动脉压（MAP）高于P组（

0.05）；在T3时，R组患者的ScO

明显高于P组（

0.05），运动诱发电位（MEP）潜伏期延长百分比与波幅降低百分比明显低于P组（

0.05），下肢感觉诱发电位（SSEP）波幅降低百分比低于P组（

0.05）；在T5时，R组患者MEP波幅较T2时明显增高，P组患者MEP波幅较T2时降低，差异有统计学意义（

0.05）。2组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（

0.05）。

结论

瑞马唑仑作为全身麻醉维持药物用于CEA可获得满意的麻醉效果，术中血流动力学更平稳，且于颈动脉阻断期间较丙泊酚对ScO

与诱发电位监测的影响更小，安全性更高。

Abstract

Objective

To observe the effects of general anesthesia with remazolam on electrophysiological monitoring indicators and cerebral oxygen saturation （ScO

）in patients undergoing carotid endarterectomy （CEA）.

Methods

Patients who underwent elective CEA from July 2022 to June 2024 in neurosurgery department of our hospital were randomly divided into the ramazolam group （R group） and the propofol group （P group）. Patients in both groups were given propofol 1.5 to 2.0 mg/kg，cisatracurium 0.1 to 0.2 mg/kg，and sufentanil 0.3 to 0.4 μg/kg for anesthesia induction. Anesthesia maintenance： patients in the R group received intravenous infusion of remifentanil 0.5 to 1.0 mg·kg

-1

·h

-1

，while patients in the P group received intravenous infusion of propofol 5.0 to 7.0 mg·kg

-1

·h

-1

. Both groups received intravenous infusion of remifentanil 0.1 to 0.2 μg·kg

-1

·min

-1

for anesthesi

a maintenance. The operation time，carotid artery occlusion time，intraoperative infusion volume，remifentanil and norepinephrine dosage，and awakening time of patients in the two groups were recorded. The hemodynamic and cerebral oxygen indicators，amplitude and latency of evoked potentials before anesthesia （T0），after anesthesia （T1），5 minutes before blockade （T2），5 minutes after blockade （T3），5 minutes after unblocking （T4） and at the end of surgery （T5） of patients in the two groups were observed and compared，and the total incidence of postoperative complications was followed up and calculated.

Results

Compared with the P group，the dosage of intraoperative norepinephrine of patients in the R group was reduced （

0.05），and the awakening time was shortened （

0.05）. At T2，the average arterial pressure （MAP） of patients in the R group was higher than that in the P group（

0.05）. At T3，the ScO

of patients in the R group was significantly higher than that in the P group，and the percentages of prolonged latency and decreased amplitude of motor evoked potentials （MEP） were significantly lower than those in the P group（

0.05），the percentage of decreased amplitude of lower limb somatosensory evoked potentials （SSEP） was lower than that in the P group（

0.05）； At T5，the MEP amplitude of patients in the R group was significantly increased compared to that at T2，while the MEP amplitude of patients in the P group was significantly decreased compared to that at T2，and the differences were statistically significant （

0.05）. There was no statistically significant difference in the total incidence of postoperative complications between the two groups （

0.05）.

Conclusion

As a general anesthesia maintenance drug，remazolam can achieve satisfactory anesthesia effects for CEA，with more stable intraoperative hemodynamics，an

d less impact on ScO

and evoked potential monitoring during carotid artery occlusion compared to propofol，resulting in higher safety.

关键词

Keywords

references

余秋男，王璧，刘建中 . 颈动脉内膜剥脱手术进展［J］. 中国疗养医学， 2023 ， 32 （ 12 ）： 1329 - 1334 . doi： 10.13517/j.cnki.ccm. 2023.12.022 http://dx.doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2023.12.022 .

宋亚峰 . 颈动脉内膜剥脱术与经皮支架植入术治疗中、重度颈动脉狭窄效果对比研究［J］. 河南外科学杂志， 2024 ， 30 （ 1 ）： 30 - 33 .

康德智 . 积极稳妥地开展神经外科术中神经电生理监测［C］. 第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议论文集， 2009 ： 86 - 87 .

Wood MD ， Jacobson JA ， Maslove DM ， et al . The physiological determinants of near-infrared spectroscopy-derived regional cerebral oxygenation in critically ill adults ［J］. Intensive Care Med Exp ， 2019 ， 7 （ 1 ）： 23 . doi： 10.1186/s40635-019-0247-0 http://dx.doi.org/10.1186/s40635-019-0247-0 .

刘秀兰，李荣华，孙文浩，等 . 丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响［J］. 血管与腔内血管外科杂志， 2022 ， 8 （ 6 ）： 723 - 728 . doi： 10.19418/j.cnki.issn 2096-0646.2022.06.17 http://dx.doi.org/10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.06.17 .

Guo WT ， Ma H ， Liu J ， et al . Dynamic cerebral autoregulation remains stable during the daytime （8 a.m.to 8 p.m.） in healthy adults ［J］. Front Physiol ， 2018 ， 9 ： 1642 . doi： 10.3389/fphys.2018.01642 http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.01642 .

张君宝，杨满平，石力文，等 . 瑞马唑仑围手术期应用研究进展［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2022 ， 43 （ 4 ）： 396 - 400 . doi： 10.3760/cma.j.cn321761-20210210-10004 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn321761-20210210-10004 .

康佳敏，元元，于泳浩，等 . 瑞马唑仑临床研究进展［J］. 中华麻醉学杂志， 2022 ， 42 （ 8 ）： 1020 - 1024 . doi： 10.3760/cma.j.cn131073. 20220321.00828 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn131073.20220321.00828 .

朝博，王涛 . 颈动脉内膜斑块剥脱术中监测的研究进展［J］. 中国临床神经外科杂志， 2015 ， 20 （ 4 ）： 247 - 250 . doi： 10.13798/j.issn. 1009-153X.2015.04.021 http://dx.doi.org/10.13798/j.issn.1009-153X.2015.04.021 .

余婉秋，李禹琼，朱圣姬，等 . 苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛结肠镜检查的有效性及安全性的随机、单盲、平行对照研究［J］. 贵州医药， 2020 ， 44 （ 6 ）： 846 - 849 . doi： 10.3969/j.issn.1000-744X. 2020.06.002 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1000-744X.2020.06.002 .

Kawaguchi M ， Sakamoto T ， Inoue S ， et al . Low dose propofol as a supplement to ketamine-based anesthesia during intraoperative monitoring of motor-evoked potentials ［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2000 ， 25 （ 8 ）： 974 - 979 . doi： 10.1097/00007632-200004150-00013 http://dx.doi.org/10.1097/00007632-200004150-00013 .

Frei FJ ， Ryhult SE ， Duitmann E ， et al . Intraoperative monitoring of motor-evoked potentials in children undergoing spinal surgery ［J］. Spine ， 2007 ， 32 （ 8 ）： 911 - 917 . doi： 10.1097/01.brs.0000259836. 84151.75 http://dx.doi.org/10.1097/01.brs.0000259836.84151.75 .

Wesolowski AM ， Zaccagnino MP ， Malapero RJ ， et al . Remimazolam：pharmacologic considerations and clinical role in anesthesiology ［J］. Pharmacotherapy ， 2016 ， 36 （ 9 ）： 1021 - 1027 . doi： 10.1002/phar. 1806 http://dx.doi.org/10.1002/phar.1806 .

郭淼，王茂华，张建友，等 . 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果［J］. 中华麻醉学杂志， 2021 ， 41 （ 5 ）： 576 - 579 . doi： 10.3760/cma.j.cn131073.20210203.00516 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn131073.20210203.00516 .

Ichikawa T ， Okuyama K ， Kamata K ， et al . Suspected propofol infusion syndrome during normal targeted propofol concentration ［J］. J Anesth ， 2020 ， 34 （ 4 ）： 619 - 623 . doi： 10.1007/s00540-020-02773-z http://dx.doi.org/10.1007/s00540-020-02773-z .

Kondo T ， Toyota Y ， Narasaki S ， et al . Intraoperative responses of motor evoked potentials to the novel intravenous anesthetic remimazolam during spine surgery：a report of two cases ［J］. A Clin Rep ， 2020 ， 6 （ 1 ）： 97 . doi： 10.1186/s40981-020-00401-z http://dx.doi.org/10.1186/s40981-020-00401-z .

赵颖颖，李锋 . 瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查临床比较［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2021 ， 42 （ 9 ）： 924 - 927 . doi： 10.3760/cma.j.cn321761-20210407-00367 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn321761-20210407-00367 .

Jiang X ， Tang X ， Liu S ， et al . Effects of dexmedetomidine on evoked potentials in spinal surgery under combined intravenous inhalation anesthesia：a randomized controlled trial ［J］. BMC Anesthesiol ， 2023 ， 23 （ 1 ）： 36 . doi： 10.1186/s12871-023-01990-9 http://dx.doi.org/10.1186/s12871-023-01990-9 .

Pastis NJ ， Yarmus LB ， Schippers F ， et al . Safety and efficacy of remimazolam compared with placebo and midazolam for moderate sedation during bronchoscopy ［J］. Chest ， 2019 ， 155 （ 1 ）： 137 - 146 . doi： 10.1016/j.chest.2018.09.015 http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2018.09.015 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

No data

Related Author

No data

Related Institution

No data

⁰