患儿

女

3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃

心率190次/分

血压71/36mmHg

氧分压60%；吸气性三凹征阳性

听诊双肺呼吸音粗

可闻及散在湿啰音

心浊音界向左下扩大

心音低钝

可闻及奔马律

心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大；左室整体收缩功能减弱；室间隔与左室后壁呈同向运动；二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强

彩色多普勒探及二尖瓣中量反流；左冠状动脉主干内径宽约1.2mm

左前降支内径1.7mm

左回旋支内径宽约1.3mm

右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1)

主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口

左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源

起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm

来源于肺动脉。