目的 探讨进展期贲门癌的外科手术治疗．方法回顾分析58例贲门癌手术治疗临床资料，研究切口改进、淋巴结清扫、胃切除范围及联合脏器切除的意义。结果NOI～NO4淋巴结转移76％，PT2时第二站淋巴结(N2)转移45％，PT3、PT4和N2和第三站淋巴结(N3)转移明显增高，3年生存率32．7％．5年生存率15．5％。结论 ①胸腹联合切口的改进能减小手术创伤；②进展期贲门癌应常规选择D3、D2+或D3术式；④PT3或NO5、NO6转移应行全胃切除。PT3常伴NO10、NO11转移或可疑转移应联合脾脏切除以利清扫淋巴结；④联合胰体尾、脾及其它脏器切除可明显提高进展期贲门癌切除率。