目的探讨蛛网膜下腔出血与大脑纵裂的大脑镰鉴别诊断。方法回顾性分析大脑正中部、小脑幕呈线形高密度影的脑出血病人100例。结果所有病例均有纵裂或大脑镰高密度影，占100％。小脑幕呈线形高密度影为95例，占95％。蛛网膜下腔出血77例，占77％，其中漏诊22例，均为破入脑室的脑内血肿。误诊为蛛网膜下腔出血1例。脑内血肿65例，占65％。偏密征15例，占15％。外侧裂呈高密度影为22例，占22％。脑沟呈高密度影为32例，占32％。脑池呈高密度影为14例，占14％。脑室呈高密度影为36例，占36％。硬膜下血肿8例，占8％。硬膜外血肿11例，占11％。合并硬膜下积水6例，占6％。脑积水1例，占1％。脑梗塞1例，占1％。外伤原因24例，占24％。结论蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影。偏密征是诊断外伤性蛛网膜下腔出血少量积血的一个可靠的CT征象。脑内血肿破入脑室，同样也会有蛛网膜下腔出血(积血)。对于有蛛网膜下腔出血的病人，建议一周后复查CT。大脑镰为正中部线形高密度影。