目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光角膜基质透镜切除术（FLEx）治疗高度近视患者的效果及对角膜形态学参数的影响。方法 选取本院收治的121例高度近视患者为研究对象，根据手术方式的不同分为SMILE组（63例126眼）和FLEx组（58例116眼），分别行SMILE和FLEx。比较2组患者术前及术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜（SE）、前表面曲率（ASK）、后表面曲率（PSK）、中央角膜厚度（CCT）、角膜前表面高度、角膜后表面高度、Q值。结果 2组患者术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力均高于术前（P<0.05），且术后1个月、3个月、6个月均高于术后1 d（P<0.05），术后3个月、6个月均高于术后14 d（P<0.05），但2组间术后各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的SE均依次降低（P<0.05），且均低于术前（P<0.05）；2组术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的CCT均低于术前（P<0.05），术后6个月的CCT高于术后1个月（P<0.05），但2组间术后各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）；PSK变化经重复测量方差分析组间、时间、交互方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；SMILE组术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的ASK均低于术前（P<0.05），FLEx组术后1 d、14 d、6个月的ASK均低于术前（P<0.05），SMILE组术后1 d、1个月、3个月的ASK均低于FLEx组（P<0.05）；FLEx组术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的角膜前、后表面高度均低于术前（P<0.05），SMILE组术后对应各时间点均高于FLEx组（P<0.05）；FLEx组术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月的Q值均高于术前（P<0.05），SMILE组术后1 d的Q值高于FLEx组（P<0.05），SMILE组术后6个月的Q值低于FLEx组（P<0.05）。结论 SMILE和FLEx均可改善高度近视患者视力，临床效果显著，但SMILE对角膜形态学的影响更小，安全性更高。