目的 测量并分析寰枢椎脱位患儿的寰枢椎解剖结构，以指导经后路置钉固定手术。方法 分析我院21例寰枢椎脱位儿童的上颈椎影像学资料。基于影像学资料测量患儿寰枢椎侧块及枢椎椎弓根长、宽、高、钉道内倾角和头倾角；观察枢椎椎弓根安全区，并确定手术安全等级。结果 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄，左侧为（5.19±0.82）mm，右侧为（5.07±2.63）mm；手术置钉角度左侧取（32.19°±5.42°）、右侧取（39.40°±6.73°）较为安全。寰椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)；枢椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)；枢椎椎弓根两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。置钉过程中，42个椎弓根中有25个（59.5%）为椎动脉损伤低风险，14个（33.3%）为椎动脉损伤中风险，3个（7.1%）为椎动脉损伤高风险。部分患儿的椎弓根置钉过程中存在显著的对侧变异。结论 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄，置钉要求高，应根据此处经线选择螺钉。儿童寰枢椎脱位的后路解剖可指导置钉手术，避免椎动脉损伤及骨质破坏。