目的 探讨不同CO2气腹压力对老年肥胖患者全身麻醉行腹腔镜下子宫切除的影响。方法 选取于我院行腹腔镜下子宫切除的老年肥胖患者108例为研究对象，根据随机数字表法将所有患者随机分为L组和H组，每组54例，L组患者术中的CO2气腹压力为11 mmHg，H组患者术中的CO2气腹压力为15 mmHg。比较2组患者在麻醉前（T1）、手术1 h（T3）以及手术结束时（T4）等时间点的酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；比较2组患者在气管插管后气腹建立前（T2）、T3以及T4等时间点的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）以及肺动态顺应性（Cdyn）等指标，比较2组患者的手术时间、术中出血量、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒期相关并发症发生情况。结果 在T3及T4时间点，L组患者的PH及PaO2高于H组，PaCO2低于H组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在T3时间点，L组患者的Ppeak及Pplat低于H组，Cdyn高于H组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；L组患者的意识恢复时间以及拔管时间均短于H组，差异有统计学意义（P<0.05）。Ｌ组患者苏醒延迟及苏醒期躁动的发生率低于H组，差异均有统计学意义（P<0.05），2组患者低氧血症及恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 较低的CO2气腹压力（11 mmHg）同样可以满足老年肥胖患者腹腔镜下子宫切除的手术需求，且患者术中的氧合能力及肺的顺应性更好，苏醒期不良反应更少。